基层医院应用斑块旋磨术处理冠状动脉严重钙化病变的优势分析

目的探讨基层医院行斑块旋磨术处理冠状动脉严重冠状动脉钙化病变的优势。方法回顾性分析在黄山首康医院因冠状动脉钙化病变行冠状动脉介入治疗的33例冠心病病人。按是否进行斑块旋磨分为旋磨组和对照组,比较旋磨组和对照组术中和术后各相关指标及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果旋磨组与对照组在即刻手术成功率(100.0%比88.9%,P<0.05)、手术时间[(132.7±26.7)min与(158.6±45.5)min,P<0.01]、使用高压球囊个数[(1.5±0.6)个与(2.6±0.8)个,P<0.01]、总并发症(6.7%与27.8%,P<0.01)方面相比差异有统计学意义。结论冠状动脉斑块旋磨术在基层医院严重冠状动脉钙化病变病人中有较好的应用效果。斑块旋磨术处理手术成功率高,手术时间短,使用高压球囊少,总并发症减少。     

肥胖导致胰岛β细胞损害的多种途径

如何保护胰岛β细胞一直是2型糖尿病研究中的重点.临床上即使非常有效的控制患者血糖,其β细胞的功能也会逐年恶化.β细胞功能恶化对2型糖尿病发展的决定作用已经在一些临床研究中得到证实.英国前瞻性糖尿病研究( UKPDS)、糖尿病终点进展试验(ADOPT)及Belfast膳食研究均显示高血糖恶化与β细胞功能恶化同时发生,采用常规疗法只能减慢而不能阻止其发展.β细胞凋亡发生于病程早期,糖尿病诊断时就同时存在β细胞功能丧失伴随着β细胞数量的减少.肥胖是2型糖尿病最重要的促进因素.肥胖可导致高胰岛素血症,进一步诱导胰岛β细胞凋亡.因此,探寻肥胖导致β细胞损伤的机制,通过更加早期和严密的治疗来防止β细胞功能损伤并延缓随之而来的2型糖尿病的进展是我们的当务之急.     

TNF-α up-regulates protein tyrosine phosphatase 1B via NF-kB in HepG2 cells

HepG2 ceils were treated with various concentrations of tumor necrosis factor-or (TNF-α) for 24 hours. RT-PCR and Western blot were used to measure protein tyrosine phosphatase-1 B(PTP-1B)expression, and luciferase reporter assay was used to detect NF-kB activity. The results showed that treatment of HepG2 cells with TNF-α for 24 hours led to upregulation of PTP-1B and NF-kB activity in a dose-dependent manner. Inhibition of NF-kB by PI)TC significantly attenuated TNF-α-induced PTP-IB expression in HepG2 cells. Thus, the transactivation of NF-kB seems to play an important role in the expression of PTP-1B in HepG2 cells induced by TNF-α.     

瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究

目的探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组,每组30例。神经阻滞完成后,R1组预注射瑞芬太尼0.6μg/kg（注射速度为0.55μg/s）,R2组、C组预注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液,观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）（C组持续注射等速度等容量的0.9%氯化钠溶液）;记录麻醉前（T1）、臂丛阻滞后5min（T2）、预注射后（T3）、上止血带后15min（T4）、60min（T5）以及术毕时（T6）的BP、HR,并记录视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况,以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2最低值、呼吸暂停时间。结果持续输注后RR、SpO2,R1组明显高于R2组,差异有统计学意义（P＜0.05）;R1组、R2组患者T3~T5时点MAP、HR较T1~T2时点有所下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,R2更为明显;R1、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预注射0.6μg/kg（注射速度为0.55μg/s）瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）产生的呼吸抑制,且可以抑制上肢手术止血带反应。     

儿童溃疡性结肠炎药物治疗研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种影响肠道的慢性非特异性炎症性疾病。药物治疗包括5-氨基水杨酸药物(5-ASA)、糖皮质激素、免疫调节剂和生物制剂,可以有效诱导和维持缓解,预防疾病并发症。5-ASA是轻中度UC患儿诱导及维持缓解的一线药物;而糖皮质激素用于中重度UC的一线治疗及轻中度UC对5-ASA无效者的二线诱导缓解治疗。免疫调节剂嘌呤类制剂适用于激素依赖、5-ASA不耐受、频繁复发及急性重度UC激素诱导治疗有效后的维持缓解治疗。钙调神经磷酸酶抑制剂和生物制剂英夫利西单抗可作为急性重度UC激素治疗无效的二线治疗。维得利珠单抗和乌司奴单抗可用于抗肿瘤坏死因子-α失败后的二线生物治疗,但尚缺乏在儿童UC中的研究数据。该文旨在对儿童UC的药物治疗进展进行综述,为临床实践提供参考。     

胱抑素C在131I治疗甲亢中的应用价值

目的 探讨胱抑素C在131I治疗甲亢中的临床应用价值.方法 选择2011年2月至2012年10月在我院131I治疗的43例甲亢患者和40例健康者（对照组）进行甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）水平的比较;并观察甲亢患者131I治疗后3个月、6个月与治疗前的甲状腺激素、血清胱抑素C（CysC）与血清肌酐（Cr）水平变化.结果 甲亢患者血清CysC水平增高,随着甲亢患者131I治疗后甲状腺激素水平的恢复,血清CysC水平降低（P＜0.05）.结论 血清胱抑素C（CysC）可以作为甲亢的辅助检测项目和131I治疗后疗效判定的辅助诊治指标.     

儿童重症急性胰腺炎的早期评估与治疗

儿童重症急性胰腺炎病死率高, 因此对急性胰腺炎患儿进行早期充分的评估, 早期识别导致重症急性胰腺炎的风险因素, 并予以积极的干预治疗, 对急性胰腺炎的转归有重要影响。本文总结国内外临床指南或共识, 从儿童重症急性胰腺炎的流行病学、临床特征、早期筛查评估及治疗措施等方面, 阐述儿童重症急性胰腺炎的诊断及治疗方案。     

β-HCG检测在拟行131I治疗育龄期女性甲亢患者中的临床意义

目的 探讨β-HCG检测在拟行131I治疗育龄期女性甲亢患者中的临床价值.方法 对拟行131 I治疗的420例育龄期女性甲亢患者的临床资料及血清β-HCG、FT3、FT4、TSH结果进行回顾性分析.结果 18 ～ 35岁年龄段各组的女性甲亢患者β-HCG阳性率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;36～40岁年龄段组与18 ～ 35岁年龄段组女性甲亢患者β-HCG阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;月经减少、紊乱或闭经组β-HCG水平明显高于月经正常组（P＜0.01）;月经正常组与月经减少、紊乱或闭经组的FT3、TSH4、TSH水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 月经减少、紊乱或闭经的育龄期甲亢患者更可能合并妊娠,育龄期女性甲亢患者在拟行131I治疗前应常规检测血清β-HCG,防止早孕的漏诊,避免误治.     

强直性脊柱炎致骶髂关节炎的X线与CT诊断

目的 评估X线对强直性脊柱炎患者骶髂关节炎的诊断价值。方法 对临床表现为缓慢加重的腰骶部及双髋部疼痛、压痛及活动受限者68例，进行脊柱正侧位或加摄斜位X线片。其中，6例临床怀疑骶髂并节病变者又经CT检查。结果 单侧骶髂关节改变为28例，双侧骶髂关节改变40例。怀疑骶髂关节病变6例，轻度骶髂关节炎34例，中度骶髂关节炎20例，重度骶髂关节炎8例。68例中59例HLA—B27抗原阳性。结论 X线正位加左、右斜位平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断，尤其是左、右斜位更有利于观察骶髂关节病变。对于骶髂关节炎的早期诊断，CT优于X线平片。     

脾血管肉瘤一例及文献复习

患者,女,61岁,右上腹不适伴高热1周入住上海同仁医院。查体:神清,无黄疸,心肺正常,腹较膨隆,无压痛,无腹水,肝脾未触及,四肢无浮肿,行走无障碍。血常规:RBC 2.65×1012/L,Hb 76 g/L,红血球容积0.23×109/L,WBC 6.1×109/L,中性粒细胞74.8%,淋巴细胞15.8%,嗜酸性粒细胞0.8%,嗜碱性粒细胞0.3%,血小板73×109/L,