转制后医院档案工作存在的问题与对策

医院档案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分,它记录着医院从开始以来的辉煌与发展历程,对推动医疗、教育、科研等整体事业发展具有重要的参考价值。南方医院自从转制为地方医疗单位后,在档案管理方面既面临着机遇又存在着诸多困难,如何提高档案管理工作水平,及时、准确、系统、科学地规范好档案,以适应地方档案管理模式,满足医院各方对档案的需求,推动档案管理工作向前迈进。具有重要的探讨分析价值。     

阿维A治疗儿童毛发红糠疹1例

患儿，男，11岁，四肢关节伸侧、骶部红斑、丘疹伴瘙痒6年。患者6年前无明显诱因于手指背侧、肘、膝关节伸侧、骶部出现红色斑块，表面有针尖大小丘疹，聚集成片，呈鸡皮样，伴轻度瘙痒。患儿最初3年病情稳定，自用“皮炎平”等外用药．症状能缓解。近3年来，红斑面积逐渐扩大，丘疹增多，瘙痒明显，曾在多家医院就诊，未见明显好转，且日渐加重，遂来我所就诊。患儿家族中无类似病史，否认近亲结婚。     

裴氏瓶霉致皮肤着色芽生菌病误诊为疣状皮肤结核1例

报告裴氏瓶霉致皮肤着色真菌病误诊为疣状皮肤结核1例。患者男，52岁。右上肢红斑、结节、疣状增生5年，无明显自觉症状。组织病理及真菌学检查结果符合裴氏瓶霉，结合临床表现及外伤史确诊为裴氏瓶霉致皮肤着色真菌病。     

寻常型天疱疮患者血清白介素-4和白介素-13的检测

目的 :　探讨白介素 - 4 (IL - 4 )和白介素 - 13(IL- 13)在寻常型天疱疮 (PV)发病机制中的作用。方法 :　采用流式细胞仪检测 33例PV患者血清中IL - 4和IL - 13水平。结果 :　寻常型天疱疮患者血清中IL - 4和IL- 13水平显著高于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :　IL - 4和IL - 13可能在寻常型天疱疮的发病中起一定的作用     

小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征18例临床分析

目的：了解小儿葡萄示菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）的临床特点及治疗措施。方法：回顾性分析1994年10月-2001年3月间18例9d-3岁小儿SSSS的临床表现，治疗措施及其疗效。结果：全部均有泛发性红斑及皮肤触痛；除3例无表皮剥脱及尼氏征阴性之外，余者的剥脱面积为5%-69.5%(平均26.8%)。7例作创面分泌物细菌培养，仅1例金黄色葡萄球菌阳性，及时联用新青霉素Ⅱ与头孢菌素，适当的局部处理使裸露创面在7-10d完全愈合，全部痊愈出院。结论：SSSS好发于新生儿及婴幼儿，母乳喂养似对发病无保护作用。早期诊断，及时应用耐β-内酰胺酶抗生素及适当的局部处理是治疗的关键。     

甲氨喋呤对银屑病患者Th1细胞优势转换的影响及其作用机制探讨

目的探讨甲氨喋呤(MTX)对银屑病患者Th1细胞优势转换的影响和作用机制。方法取MTX治疗前、后银屑病患者和正常人外周血,经伊屋诺霉素和佛波酯刺激后,用流式细胞仪检测Th1,Th2细胞数;同时用酶联免疫吸附试验检测T细胞培养上清中IFN-γ,IL-4水平。结果MTX治疗前,银屑病患者外周血Th1细胞数明显高于正常对照组(P<0.01),而Th2细胞数两组间差异无显著性意义(P>0.05);MTX治疗8~12w后银屑病患者外周血Th1细胞数与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05);MTX治疗前,银屑病患者外周血T细胞培养上清中IFN-γ水平明显高于正常对照组(P<0.01),而IL-4水平组间差异无显著性意义(P>0.05),经MTX治疗8~12w后银屑病患者外周血T细胞培养上清中IFN-γ水平与正常对照组差异无显著性意义(P>0.05)。结论MTX可能通过影响Th1细胞的活性,抑制其分泌细胞因子,恢复银屑病Th1/Th2平衡。     

尖锐湿疣角质形成细胞Fas表达与凋亡

目的：探讨尖锐湿疣(CA)角质形成细胞Fas表达与凋亡的关系。方法：对51例CA和18例正常上皮分别采用免疫组化ABC法检测Fas抗原、末端脱氧核苷酸转移酶介导的cUTP缺口末端标记技术检测细胞凋亡。结果：CA皮损Fas指数显著高于正常上皮(P=0．004)，CA皮损与正常上皮捌亡指数无明显差异(P=0．664)，CA皮损Fas指数与凋亡指数无明显相开关性(P=0．647)。结论：CA皮损存在Fas的过表达，CA皮损Fas的过表达并未引起细胞凋亡的相应增多。     

复方甘草酸苷注射液治疗对慢性特发性荨麻疹外周血T细胞细胞因子水平的影响

目的检测复方甘草酸苷注射液(商品名美能)治疗慢性特发性荨麻疹前后患者外周血CD3 T细胞细胞因子水平,探讨美能治疗慢性荨麻疹的可能免疫学机制。方法分离外周血淋巴细胞,刺激物刺激细胞,增加细胞内细胞因子的表达,然后应用流式细胞仪定量测定Th1/Th2细胞因子的水平,观察美能治疗慢性特发性荨麻疹前后Th1/Th2细胞因子水平的变化并作疗效评估,进一步作Th1/Th2细胞因子水平和疗效水平相关性分析。结果慢性特发性荨麻疹患者外周血Th1细胞因子明显低于正常人,而Th2细胞因子水平升高,美能治疗后,患者Th1细胞因子水平较治疗前升高,Th2细胞因子水平下降。Th1细胞因子水平和疗效水平呈正相关,Th2细胞因子水平和疗效水平呈负相关。结论美能通过逆转慢性荨麻疹患者失衡的Th1/Th2免疫反应是其达到临床疗效的可能机制之一。     

玫瑰糠疹免疫病因学研究新进展

玫瑰糠疹（pityriasis rosea，PR）是一种较常见的急性炎症性皮肤病，至今病因不明。以往一般认为与感染（尤其是病毒性感染）有关，目前认为与感染后导致细胞免疫和（或）体液免疫失衡有关。笔者围绕免疫学方面对近年PR病因学研究的新进展作一综述。     

皮肤病彩色图谱选登蕈样肉芽肿

病例介绍患者陈××,女,65岁,农民。病期10年,初于躯干发生红斑伴瘙痒,继而皮肤脱屑,红斑增多,时有渗液。发病5年后,躯干四肢均被累及,皮肤增厚,近2年左胸部出现肿块。检查:一般情况稍差,腹股沟有多个肿大之淋巴结。躯干四肢有红色至暗红色浸润性斑块,有的呈不规则形隆起,或呈小结节状,左胸部有拳头大肿物,半球状,基底周围浸润