调节性T细胞在肿瘤放射治疗中的作用

Treg细胞是机体维持免疫稳态的重要机制，也是肿瘤免疫抑制的重要原因。肿瘤内Treg细胞是免疫治疗启动免疫效应的首要障碍，也是放疗后肿瘤控制不良的机制之一。放疗后肿瘤细胞通过释放TGF-β、IL33增加瘤内Treg细胞的增殖，并通过巨噬细胞增加Treg细胞募集。剥夺放疗后瘤内Treg细胞可以提高放疗对肿瘤的局部控制，并增强放疗远隔效应。     

EGFR突变肺癌患者脑转移空间分布特征及海马转移风险分析

目的 分析EGFR突变肺癌脑转移的空间分布特征及海马转移风险。方法 收集2006-2016年复旦大学附属肿瘤医院住院诊治的肺癌脑转移患者,筛选EGFR基因突变阳性脑转移患者,通过头颅MR图像分析脑转移分布特征。结果 920例肺癌脑转移患者中 266例做过EGFR基因突变检测,131例(49%)明确为EGFR基因突变。剔除 17例未在本院检查头颅 MR,共 114例患者738个病灶入组本研究。颅内转移灶为1、2、3、4~10、>10个的分别为 44例(38.6%)、23例(20.2%)、11例(9.6%)、22例(19.3%),14例(12.3%)。脑转移病灶分布于各脑区比例分别为额叶22.8%、颞叶19.5%、顶叶22.0%、枕叶13.4%、岛叶3.3%、小脑16.7%、脑干2.2%。位于海马内、距离海马<5mm、距离海马<10mm、距离海马<15mm转移灶和病例数分别为6个(0.8%)、10个(1.3%)、11个(1.4%)、14个(1.8%)和 5例(4.4%)、8例(7.0%)、9例(7.9%)、11例(9.6%)。结论 EGFR突变肺癌脑转移较少出现在海马及其周围15mm范围内。     

-脂肪酸合成酶在乳腺浸润性微乳头状癌中的表达及作用研究

  目的  探讨脂肪酸合成酶（fatty acid synthase,FASN）表达与乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma,IMPC）临床病理学特征及预后的相关性。  方法  选取2010年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院105例乳腺IMPC组及105例乳腺浸润性导管癌-非特殊类型（invasive ductal carcinoma-no special type, IDC-NOS）组的病例,行FASN免疫组织化学法染色后进行统计学分析。利用CCK8、划痕实验检测FASN对T47D乳腺癌细胞增殖、迁移能力的影响。利用蛋白免疫印迹实验检测FASN对Wnt/β-catenin信号通路及上皮间质转化（epithelial-mesenchymal transition, EMT）的影响。  结果  FASN在IMPC中的表达为61.0%（64/105）,显著高于IDC-NOS的31.4%(33/105),两者比较差异具有统计学意义（P<0.001）。IMPC中的FASN表达与患者脉管癌栓、N分期、Ki-67表达呈正相关（P<0.05）,与IMPC患者的无病生存（disease-free survival, DFS）期和总生存（overall survival, OS）期呈负相关（P<0.01）。FASN高表达是IMPC患者DFS和OS降低的独立危险因素（P<0.05）。敲低FASN后T47D细胞的增殖、迁移能力显著下降（P<0.001）。FASN促进T47D细胞中Wnt/β-catenin通路及EMT。  结论  FASN通过Wnt/β-catenin信号通路促进EMT导致乳腺癌细胞增殖、迁移。FASN高表达与IMPC高侵袭、高转移等临床病理学特征呈正相关,是预测IMPC患者预后的独立危险因素。      

非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床Ⅰ和Ⅱ期剂量递增试验结果分析

目的：通过剂量递增试验试图获得非小细胞肺癌（NSCLC）病例三维适形放射的最大耐受剂量并观察其疗效。方法：50例Ⅱ－ⅢB期非小细胞肺癌病例先用前胸和后背后相对野常规分割放射治疗，剂量42Gy，21分次，4．2周完成，然后再用三维适形放射治疗进行肿瘤增加量，3Gy／次，1次／d,5d／周，剂量递增次数为9－12次，肿瘤总剂量递增水平为69、72、75和78Gy，以≥15％的患者出现美国肿瘤放射治疗协作组织（RTOG）3级或以上急性放射性肺损伤为限制剂量递标准。所有组病例给予以铂类药为基础的化疗，结果：50例NSCLC随访15－31个月，已完成剂量递增计划。近期疗效中完全缓解（CR）率为16％，部分缓解（PR）70％，无进展（NR）率为14％，总有效率（CR＋PR）为86％，1＋2级急性放射性食管炎发生率为56％，3例为10％，1＋2级急性放射性肺炎发生率为36％，3级为2％；1＋2级急性骨髓抑制发生率为58％，3级为8％，1＋2级放射性肺炎发生率为30％，全组中位生存时间2个月，1、2年生存率分别为70％、47％，1、2年局部控制率分别为80％、62％，结论：该剂量递增的方法和剂量能为大多数患者所耐受，在进一步随访晚期毒副作用后可获得最大耐受剂量，近期疗效令人鼓舞，远期疗效有效待进一步观察。     

三维适形再程放射治疗肺癌的临床研究

局部失败是肺癌放射治疗失败的重要原因之一。放射治疗后肿瘤局部复发再照射，特别是根治性放射治疗后再照射临床上存在一定难度。本研究为一临床Ⅰ、Ⅱ期试验，旨在研究肺癌放射治疗后复发病例用三维适形放射治疗(3DCRT)的可行性，观察其耐受性和肿瘤的疗效。     

48例胸腺瘤复发转移的治疗与预后

目的 回顾性分析48例胸腺瘤复发转移患者的治疗结果。方法 48例符合入组条件的复发转移性胸腺瘤进入研究，收集临床资料和随访资料，采用SPSS10．0统计软件，Kaplan-Meier方法 统计总生存率和再治疗后生存率，Cox回归比例风险模型用于影响预后的多因素分析。结果 48例中，27例复发，均为纵隔内复发；26例转移。复发肿瘤手术再切除1例，手术＋术后放疗7例，放疗10例，放疗＋化疗4例，化疗5例，复发放疗中接受二程放疗者为14例。转移患者中接受放疗9例，放疗＋化疗4例，化疗12例，手术＋化疗1例。全组5、10年总生存率分别为55％、31％，中位生存期5年（1．0～32．0年）。全组再治疗后的5、10年生存率分别为38％、25％，中位生存期2．7年（0．3～14．5年）。多因素分析表明无任何因素影响再治疗后生存率。结论全组再治疗后的生存结果提示对胸腺瘤复发或转移者仍应采取积极的挽救性治疗。     

肺癌三维适形放射治疗靶体积确定的影响因素

目的 尽可能合理地确定肺癌三维适形放射治疗的计划靶体积。方法 用透视法观察59例不同解剖部位肺部原发病灶(非小细胞肺癌)随生理活动的移动幅度；用射野片(portal film)测量肺癌放射治疗过程中射野不同方向的移动幅度，计算其随机误差、系统误差和总误差；由5位放射治疗科医生单独在治疗计划CT上勾画大体肿瘤体积(GTV)，比较其中心层面与原计划勾画的吻合性，比较辐射线状测量差异(RLMV)值。结果 以肺下野肿块在头脚方向的移动幅度最大，为14．3mm;肺中野肿块为7．1mm；而左右方向和前后方向的移动范围在4．0mm之内。肺癌放射治疗过程中的移动误差在左右方向为4．2mm，头脚方向为4．6mm；随机误差为3．4mm，系统误差为6．0mm，总误差为6．9mm。与原治疗计划GIV相比，单个放射治疗医生勾画GTV的体积最大相差1．5倍，GTV中心层面与原计划的中心层面无一例完全吻合；RLMV值以向着肺门淋巴结方向的值最大。结论 确定肺癌三维适形放射治疗计划的GTV边界值时应该采取个体化原则，计划靶体积(PTV)应该由一组放射治疗医生共同确定。目前常用的真空体模固定法的误差仍较大，需要进一步改进。     

SWE与实时组织弹性成像技术在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值分析

目的探究采用剪切波弹性成像(SWE)与实时组织弹性成像技术(RTE)对鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法选择2015年10月至2016年10月收治的行甲状腺手术60例患者进行回顾性分析,共68个甲状腺结节。均在术前同时行SWE检查和RTE检查,并且所有患者均接受手术病理证实。结果 SWE检查甲状腺恶性结节的杨氏模值显著高于良性结节,差异有统计学意义(P0.05)。SWE与RTE两种诊断技术的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值之间的差异无统计学意义(P0.05)。RTE诊断直径≤1 cm甲状腺结节良恶性的灵敏度显著高于SWE,差异有统计学意义(P0.05)。SWE技术诊断直径≥3 cm甲状腺结节良恶性的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于RTE,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SWE与RTE鉴别诊断甲状腺结节良恶性均具有较高诊断价值,SWE对于大结节良恶性鉴别诊断具有更高价值,而直径≤1 cm的甲状腺结节宜采用RTE技术进行诊断。     

不同分割照射所致放射性肺损伤及茶色素对其影响

肺是中等放射敏感器官。临床上超分次放射治疗非小细胞肺癌提高了患者1、2年生存率,且正常肺组织的放射反应并不增加[1]。本实验旨在明确超分次放射是否能减轻肺的晚放射反应,并探讨茶色素是否对放射性肺损伤有保护作用。一、材料和方法1实验方法(1)实验动物与分组:ＳＤ大鼠108只,分为常规分次照射组(ＣＦＩ组),常规分次照射 茶色素组(ＣＦＩ ＴＰ组),超分次照射组(ＨＦＩ组),单次大剂量照射组(ＳＩ组),单次大剂量照射 茶色素组(ＳＩ ＴＰ组),对照组(Ｃ组)。(2)照射方法:大鼠乙醚吸入麻醉后装入自制有机玻璃盒中,行60Ｃｏγ射线右半胸照射,…