多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断及评估价值

目的:探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的特异性征象及诊断价值。方法:对手术病理及免疫组化证实的29例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行128层螺旋CT平扫及多期动态增强扫描。结果:29例病例中,病灶发生于食管2例,胃12例,十二指肠4例,空肠回3例,结肠2例,直肠1例,肠系膜及大网膜内5例;其中腔内型9例,腔外型11例,肌壁间型4例,胃肠道外型5例;良性13例,肿瘤直径均≤4.5 cm,边界多清楚,圆形或类圆形,密度较均匀,不侵犯邻近组织,多呈实体型均匀强化;潜在恶性6例,肿瘤特性与良性肿瘤大致相同;恶性10例,肿瘤直径均>5.0 cm,肿瘤边缘呈分叶状或不规则形,瘤体内可见不同程度囊变坏死,部分病例瘤体内见细小钙化,增强扫描强化不均一,瘤体旁常可见簇状或线状排列的小血管,与邻近组织粘连、侵犯或远处转移。结论:胃肠道间质瘤的多层螺旋CT表现有一定的特异性,能够较准确显示病灶的部位、形态和大小,并对肿瘤的良恶性鉴别提供依据,有助于准确诊断胃肠道间质瘤,指导临床治疗及预后评估。     

基于筋骨力学平衡探讨提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的相关临床思考

急性腰椎间盘突出症一直是中医正骨手法治疗中的难点。笔者通过分析急性腰椎间盘突出症发病过程中筋与骨力学平衡的中西医理论,提拉旋转斜扳法的操作技巧及生物力学效应,从筋骨力学失衡角度分析提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的治疗思路及相关临床思考。     

基于生物力学探讨侧卧定点踩跷法治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床思考

由于极外侧型腰椎间盘突出症疼痛剧烈,突出组织接近椎间孔等问题,传统推拿手法往往难达到好的疗效。笔者从中西医对该病发病过程的生物力学改变的认识,侧卧定点踩跷法的操作技巧及生物力学、神经效应等角度出发,对极外侧型腰椎间盘突出症的手法治疗思路及相关临床应用进行思考。     

提拉旋转斜扳法操作时腰椎椎间盘应力及应变的有限元研究

目的　通过有限元分析方法,观察提拉旋转斜扳法操作时椎间盘应力及应变发生的变化规律,探寻手法治疗腰椎疾患的科学性和安全性。 方法　在构建的L4~5节段腰椎模型上模拟加载提拉旋转斜扳手法,观察手法作用过程中椎间盘应力的分布及变化,髓核及纤维环的位移及应变。 结果　椎间盘应力变化从右后方开始出现,以弧形向周围传递扩散,应力的变化呈递减分布。椎间盘应变最小的位置在髓核偏后,以此为中心呈圆弧状向周围递增。应变最大的位置主要发生于纤维环,特别是椎间盘右侧外缘。 结论　手法操作中应力主要集中于后侧关节突关节,椎间盘的应力变化相对较小,提示手法治疗是安全的。纤维环后外侧在操作中有较明显的应变,局部的位移变化可能是手法疗效的机制之一。     

挤压法治疗陈旧性踝关节扭伤47例

笔者自 1 996年 3月～ 1 999月 3月 ,用手法治疗陈旧性踝关节扭伤患者 4 7例 ,经对照观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　诊断依据　有急性踝关节扭伤史 ,病程超过 2 0天 ,关节活动功障碍 ,或伴有疼痛、肿胀等 ,Ｘ线摄片检查未见骨折。凡合并严重的器质性病变 (包括骨折、恶性肿瘤、骨髓炎等 ) ,治疗不合作或同时进行其他治疗者为排除病例。1 2　分组方法　采用单纯随机对照法 ,将 94例门诊病人随机分为治疗组 4 7例和对照组 4 7例。治疗组男2 5例 ,女 2 2例 ;年龄最大者 65岁 ,最小者 1 3岁 ,平均年龄 33岁 ;病程最长者为 2个…     

旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响

目的:观察旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响。方法:纳入符合条件的17例腰椎间盘突出症患者,均使用旋转手法治疗。采集患者治疗前后的功能磁共振数据,每次治疗前及治疗后分别记录患者的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,患者双侧枕上回、左侧枕中回、双侧楔叶、左侧踞状回的低频振荡振幅(ALFF)较治疗前增高,差异有统计学意义(P0.05)。每次治疗前的VAS评分与每次治疗后的VAS评分均持续下降,差异均有统计学意义(P0.01)。4次治疗后的VAS评分均低于同期治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。第2次治疗前与第1次治疗后、第3次治疗前与第2次治疗后以及第4次治疗前与第3次治疗后的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:旋转手法治疗腰椎间盘突出症,镇痛效果明显,可能通过激活部分脑区实现。     

小儿推拿配合泻火乳蛾汤治疗胃火炽盛型急乳蛾临床研究

目的:观察小儿推拿配合泻火乳蛾汤治疗胃火炽盛型急乳蛾的临床疗效。方法:选取96例胃火炽盛型急乳蛾患儿的临床资料进行回顾性研究,根据治疗方法的不同,分为对照组45例和治疗组51例。对照组予泻火乳蛾汤内服治疗,观察组在对照组用药基础上加用小儿推拿。观察2组退热时间及脓点消失时间,评估治疗效果。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率86.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组退热时间及脓点消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在泻火乳蛾汤内服的基础上加小儿推拿治疗胃火炽盛型急乳蛾,能提高总体疗效,促进患儿早日康复。     

范永升教授治疗小儿多形性红斑经验

[目的]总结范永升教授治疗小儿多形性红斑经验。[方法]通过跟师临证和收集整理范永升教授治疗小儿多形性红斑的医案,分析范教授对小儿多形性红斑中医病因病机的认识,总结范教授辨治小儿多形性红斑临床经验,并举案例佐证。[结果]范永升教授认为小儿多形性红斑多以小儿脾气不足、复感外邪所致,病机特点可概括为"虚、热、瘀"。根据感受病邪程度,将本病分为邪犯肺卫、热炽营阴、耗气伤阴等不同阶段,治疗上分别以辛散表邪、宣清郁热,凉血解毒、消瘀散斑,健脾和胃、清气养阴为治则。范教授通过将小儿生理特点与多形性红斑起病转归有机结合的辨治思路,取得满意的临床疗效。[结论]范永升教授从"虚、热、瘀"角度分阶段辨治小儿多形性红斑,其经验值得借鉴和推广。     

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床及影像学特征

目的 观察侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征（IKPLAS）临床及影像学特征。方法 回顾性纳入68例肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）患者,根据是否发生肝外侵袭性感染分为IKPLAS组（n=25）及非IKPLAS组（n=43）,比较组间临床资料及CT和/或MRI表现。结果 IKPLAS组患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体均高于非IKPLAS组（P均＜0.05）。IKPLAS组18例、非IKPLAS组6例可见肝静脉血栓性静脉炎,IKPLAS组10例、非IKPLAS组28例可见动脉期脓肿周围异常高灌注,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。IKPLAS组肝外感染主要累及肺（19/25,76.00%）。结论 IKPLAS患者年龄低于而糖化血红蛋白、D-二聚体高于其他KPLA;较常见肝静脉血栓性静脉炎及肝外感染主要累及肺为IKPLAS影像学特征。     

肺动脉分支起源异常的超声心动图诊断

目的 对肺动脉分支起源异常超声心动图诊断方法及切面进行探讨。方法 对6例肺动脉分支起源异常患者的心动图诊断及心导管检查结果进行对比分析。结果 超声心动图诊断与心导管检查结果基本一致。结论 超声心动图检查为确诊该病及伴随畸形的首选,准确,无创检查方法。