交锁髓内针治疗股骨干骨不连短肢畸形

目的：分析股骨干骨不连肢体短缩的原因，探讨交锁髓内针植骨固定治疗股骨干骨不连短肢畸形的优缺点。方法；采用交锁髓内针固定，自体髂骨充填骨缺损区的术式治疗股骨干骨不连短肢畸形12例，所有病例随访1年以上。结果：12例全部一次愈合，平均愈合时间22个月。肢体延长平均3．2cm。无主钉、锁钉弯曲、折断等内固定失败。结论：(1)股骨干骨不连短肢的主要原因是骨折固定不牢靠造成骨吸收所致；(2)交锁髓内针植骨固定合理可靠，是治疗股骨干骨不连短肢畸形的较理想方法，但骨愈合缓慢；(3)植骨应避免遗留骨缺损，负重时间应向后推迟。     

应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对 43例陈旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯切开复位克氏针内固定 (9例 );切开复位内固定并肩锁关节韧带重建 (14例 );切开复位内固定并喙突上移 (20例 )三种手术方法进行治疗,术后平均随访 4.8年,对其自觉症状、上肢肌力、肩关节功能和肩锁关节间隙等改善程度进行比较。结果三种术式的优良率分别为 33％ (3/9)、 50％ (7/14)和 74％ (15/20)。单纯切开复位克氏针内固定法的疗效与切开复位内固定并肩锁韧带重建法相比,差异无显著性意义 (P >0.05),两者与切开复位内固定并喙突上移法比较,差异有显著性意义 (均 P< 0.05)。结论治疗陈旧性肩锁关节脱位的手术方法应达到 :(1)清除关节内瘢痕组织及软骨碎片; (2)重建关节纵向与水平稳定性; (3)施以有效内固定直至韧带修复,牢固愈合。     

下肢骨不连后骨缺损的手术治疗

目的　探讨下肢缺损性骨不连各种治疗方法的优缺点和适应证 ,提出选择最佳治疗方案的意见。方法　回顾分析 1 2年来收治下肢缺损性骨不连 5 3例的临床资料。采用髓内和 /或髓外植骨、加压钢板或交锁髓内钉固定方法治疗 4 2例 ,其中股骨33例 ,胫骨 9例 ;采用Ilizarov技术治疗 1 1例 ,其中股骨 1例 ,胫骨 1 0例。结果　全部骨不连均顺利愈合 ,骨缺损均得到修复。植骨内固定方法骨愈合时间 4～ 2 4个月 ,平均 6个月 ,患肢负重及关节活动恢复较快 ;外固定器固定方法骨愈合时间 6～2 0个月 ,平均 9个月 ,患肢负重及关节活动恢复较慢。结论　明确提出应将局部软组织情况作为重要根据选择治疗方案的观点 ;植骨内固定方法要求植骨充分、内固定牢靠 ,强调植骨方式对骨结构重建有重要意义 ;对有骨与软组织缺损、骨外露的感染性骨不连的治疗 ,应采用Ilizarov技术 ,即先切除病损骨 ,行骨输送修复骨缺损 ,软组织创面可同时缩小、愈合 ,创面未愈合者再行皮瓣转移术     

中国成人下肢轴线X线测量

经３５０例下肢全长Ｘ线片测量,获得我国成人下肢轴线正常值：股骨干双髁角８１０°,胫骨干平台角９３６°,关节间隙角１４°,股胫角１７６２°。下肢机械轴通过胫骨平台中心偏内约５７８％处。这些角度随年龄增加而增大,以股骨干双髁角及关节间隙角增大明显。女性,特别是体重过重者改变最显著。股胫角增大,机械轴线内移将导致关节载荷紊乱,可能是膝骨关节炎发病因素之一     

骨段输送治疗下肢大段骨缺损

目的 总结骨段输送技术治疗大段骨缺损、骨感染及皮肤缺损的体会。方法 应用骨段输送治疗严重创伤或骨肿瘤术后大段骨缺损9例，其中6例伴有骨感染和皮肤缺损。结果 9例骨缺损全部治愈，恢复了肢体持重功能。1例儿童2年后胫骨出现过生长。结论 骨段输送技术是治疗下肢大段骨缺损简单而有效的新方法。软组织创面可在骨段输送中逐渐缩小并闭合，骨骼感染可在骨段输送中逐渐被控制并伴随骨连接而愈合。     

肱骨延长治疗上臂严重短缩3例

肱骨延长治疗上臂严重短缩3例。延长率分别为123％、107%，50％。肩关节半脱位随延长自行恢复，均在完成延长后3个月内去除外固定，功能良好，肘关节功能半年后恢复正常。1例术后出现桡神经症状，2周后逐渐恢复。肱骨延长以前后交叉穿针为宜以利肩肘运动，儿童生长能力较强，应用弹性持续延长器延长速度可选2mm／d。肱骨延长不必要求达到双侧等长，只要患对外形及功能满意即可。     

应用Ilizarov技术治疗青少年重度马蹄内翻足

目的 :探索青少年重度马蹄内翻足的治疗方法。方法 :应用足踝部有限软组织松解 ,结合术后外固定器缓慢牵伸松解关节挛缩 ,以及二期关节融合与肌力平衡手术治疗青少年重度马蹄内翻足 10例 (16足 )。结果 :16足均获得满意的畸形矫正及足底持重 ,3例遗有轻度前足内收。结论 :应用Ilizarov技术结合有限的手术治疗 ,可获得青少年重度马蹄内翻足的良好畸形矫正和功能恢复。     

下肢骨不连后骨缺损的手术治疗

目的探讨下肢缺损性骨不连各种治疗方法的优缺点和适应证，提出选择最佳治疗方案的意见。方法回顾分析12年来收治下肢缺损性骨不连53例的临床资料。采用髓内和／或髓外植骨、加压钢板或交锁髓内钉固定方法治疗42例，其中股骨33例，胫骨9例；采用Ilizarov技术治疗11例，其中股骨1例，胫骨10例。结果全部骨不连均顺利愈合，骨缺损均得到修复。植骨内固定方法骨愈合时间4～24个月，平均6个月，患肢负重及关节活动恢复较快；外固定器固定方法骨愈合时间6～20个月，平均9个月，患肢负重及关节活动恢复较慢。结论明确提出应将局部软组织情况作为重要根据选择治疗方案的观点；植骨内固定方法要求植骨充分、内固定牢靠，强调植骨方式对骨结构重建有重要意义；对有骨与软组织缺损、骨外露的感染性骨不连的治疗，应采用Ilizarov技术，即先切除病损骨，行骨输送修复骨缺损，软组织创面可同时缩小、愈合，刨面未愈合者再行皮瓣转移术。     

伴马尾综合征的腰椎间盘突出症的治疗和预后

为探讨伴马尾神经综合征的腰椎间盘突出症的治疗与预后，对23例患随访2－18岁，对手术方法、影响疗效的因素等进行分析。结果表明，肢体功能恢复满意，括约肌、鞍区感觉恢复程度相近，性功能恢复最差。疗效与疗程长短关系密切，其中24h内手术最佳。结论：伴急性马尾综合征的腰椎间盘突出症应作为急诊处理，手术方法以椎板扩大开窗为宜。