外周血NLR及LMR对局部晚期鼻咽癌长期生存预后的评估价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者预后评估的临床意义。方法 回顾性分析200例完成诱导化疗联合同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ-Ⅳa期)的临床病理资料及随访记录,收集患者行诱导化疗前的NLR、LMR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC);判定患者NLR、LMR的最佳临界值;使用Cox风险模型分析确定影响局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)的独立危险因素;根据NLR、LMR的最佳临界值,将患者分为高风险组(NLR≥3.81且LMR<2.03)30例、中风险组(NLR<3.81且LMR<2.03,或NLR≥3.81且LMR≥2.03)35例及低风险组(NLR<3.81且LMR≥2.03)135例,通过Kaplan-Meier分析其对生存的影响,并对3组的T、N分期比较进行亚组分析。结果 ROC曲线计算结果显示,NLR、LMR对局部晚期鼻咽癌患者5年OS率的最佳临界值分别为3.81和2.03;多因素Cox回归分析提示N分期(HR=0.4...     

TPF方案诱导化疗不同给药方式联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的中期疗效及预后分析

目的 探讨时间调节化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗对局部晚期初治鼻咽癌患者疗效、不良反应和免疫功能的影响。方法 采用随机数表分组法进行前瞻性研究,将本科收治的局部晚期初治鼻咽癌患者66例分为2组,即时辰组36例和常规组30例。两组均采用多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶方案诱导化疗2周期,时辰组采用电子化疗全自动注药泵静脉输入给药,常规组采用常规静脉输液,两组均采用同步顺铂联合调强放射治疗。根据Kaplan-Meier法计算生存率和CTC3.0标准评价远期不良反应。结果 时辰组和常规组3年的总生存率（OS）分别为86.1%和93.3%,3年的无进展生存（PFS）分别为83.3%和93.3%,3年的无复发生存（RFS）分别为88.5%和93.3%,3年的无远处转移生存（DMFS）分别为94.1%和100%,差异均无统计学意义（P>0.05）。时辰组口干及听力下降较常规组有降低趋势。时辰组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+CD8+、CD4+/CD8+较常规组有升高趋势。结论 时间调节化疗联合调强放疗与常规化疗联合调强放疗相比,两组中期疗效相当,但前者有降低不良反应,改善患者生活质量,改善患者免疫功能趋势。     

集束化护理在预防低分子肝素皮下注射不良反应中的效果

目的探讨集束化护理干预预防低分子肝素皮下注射不良反应的效果。方法选取我院神经内科收治的行低分子肝素皮下注射治疗的患者126例作为研究对象。按照数字随机分组的方式,将其分为观察组与对照组,每组各63例。对照组患者予以常规皮下注射及护理,观察组患者予以集束化护理干预,观察两组患者用药治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组患者皮下出血、皮下硬结、局部疼痛的发生率均低于对照组患者,观察组患者不良反应总发生率为7.9%,低于对照组患者的22.2%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论集束化护理干预能够有效预防低分子肝素皮下注射不良反应的发生。     

动态增强磁共振预测鼻咽癌原发灶化疗疗效的临床研究

  目的  探讨动态增强磁共振成像在局部晚期鼻咽癌化疗疗效预测中的价值，为进行个体化治疗提供依据。  方法  64例2010UICC分期为Ⅲ~Ⅳb期的初治鼻咽癌患者，行TPF方案诱导化疗3周期。诱导化疗前行DCE-MR检查，获取造影剂到达组织时间（T1 on set），造影剂到达强化高峰时间（TTP），最大信号强度值（SI），强化峰值（PV），强化百分数（SI%）等参数, 将其与诱导化疗后肿瘤缩小率进行相关性分析。  结果  1）诱导化疗后鼻咽癌原发灶PR24例，NC40例。2）鼻咽癌原发灶缩小率与T₁ on set（r=-0.378，P < 0.001）及TTP（r=-0.285，P=0.02）负相关；与SI（r=0.027，P=0.834）、PV（r=0.042，P=0.741）、SI%（r=0.026，P=0.841）无明确相关关系。  结论  造影剂到达组织及达到强化高峰时间早的病例化疗后肿瘤缩小率大；肿瘤强化程度与化疗后肿瘤缩小率无相关性；T₁ on set、TTP有可能作为鼻咽癌化疗疗效预测指标之一。      

时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床分析

近年来,头颈部鳞癌发病率呈上升趋势,近70％患者就诊时为局部晚期,预后较差.对于局部晚期头颈部鳞癌治疗策略是提倡放化综合治疗的模式,在尽可能消灭或控制肿瘤的同时还需要最大程度地保全器官功能和提高生活质量.近年多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部癌取得了较顺铂+5-氟尿嘧啶(PF)方案更好的疗效,但血液学不良反应尤其中性粒细胞减少明显增加[1-2].目前,TPF方案诱导化疗时辰给药模式治疗头颈部癌的研究国内鲜有文献报道,本研究旨在观察TPF时辰诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期口腔和口咽部鳞癌的近期疗效和治疗的不良反应.     

艾迪与顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的 探索艾迪与顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床效果。 方法 选取2018年6月—2019年4月蚌埠市第三人民医院收治的68例肺腺癌合并恶性胸腔积液的病例,采用随机数字表法分为观察组(34例)及对照组(34例),2组患者经B超探查定位后,置入中心静脉导管,间断引流后B超探查胸水,待胸腔积液充分引流后,予以胸腔灌注。2组患者在给予静脉应用培美曲塞二钠基础上,观察组给予艾迪注射液、顺铂胸腔灌注,对照组给予顺铂胸腔灌注。每周期顺铂(50 mg/m2)分2~3次进行胸腔灌注,艾迪注射液每次给予50 mL,每周期灌注2次,4周期化疗结束1个月后采用WHO恶性胸腔积液疗效标准评估临床疗效,依据体力KPS评分评定患者的生存质量,参照WHO抗癌药物毒副作用标准评估治疗周期中药物毒副反应发生率。 结果 在临床疗效方面,观察组总有效率(82.35%)高于对照组(58.82%),差异具有统计学意义(P=0.033);在生活质量方面,观察组KPS评分总有效率(88.24%)高于对照组(64.71%),差异有统计学意义(P=0.022);在毒副反应方面,观察组在乏力(P=0.004)、Ⅲ~Ⅳ级毒副反应(P=0.031)发生率显著低于对照组,在骨髓抑制、肝肾功能损害、发热、胃肠道反应等方面,2组差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 在顺铂胸腔灌注联合静脉应用培美曲塞二钠治疗肺腺癌胸腔积液的基础上,使用艾迪注射液胸腔灌注能够提升临床治疗效果,减少患者严重毒副反应发生率,同时能够提升患者体力,改善生活质量。      

Fas和FasL在鼻咽癌患者外周血白细胞中的表达及意义

目的:评价鼻咽癌患者新辅助化疗前后外周血白细胞中的凋亡相关基因Fas及FasL水平变化及意义,探讨其在鼻咽癌发生、发展及治疗中的作用及临床价值。方法:采用流式细胞仪对30例鼻咽癌患者新辅助化疗前后及10例正常人外周血白细胞中的Fas、FasL的水平进行检测。结果:Fas、FasL在正常人外周血白细胞的表达分别是0和(2.65± 0.15)％,在鼻咽癌患者化疗前外周血白细胞的表达平均为(10.25±2.13％)和(6.97±0.27)％,鼻咽癌组显著高于正常对照组(P<0.01,P<0.05)。鼻咽癌患者经新辅助化疗后,Fas、FasL在外周血白细胞的表达平均为(19.66±3.82)％和(7.35±0.42)％,与化疗前比较Fas水平明显增高(P<0.05),而FasL改变不明显(P>0.05)。结论:外周血白细胞Fas水平对鼻咽癌诊断、评价疗效及预后有一定意义,同时对深入探讨化疗药物对鼻咽癌的治疗有一定基础和临床价值;外周血白细胞的FasL在鼻咽癌发生、发展中起作用,而与鼻咽癌治疗关系不大。     

调强放疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤的长期疗效分析

目的:观察调强放射治疗(IMRT)联合替莫唑胺(TMZ)治疗高级别脑胶质细胞瘤(HGG)患者的生存情况,探讨影响HGG患者预后的因素.方法:选取2008年4月至2015年4月我院收治的初治Ⅲ～Ⅳ级脑胶质细胞瘤术后患者53例,所有患者行调强放疗联合同步及辅助TMZ化疗.放疗采用IMRT技术,剂量GTVp/GTVtb64.2Gy/30f,PTV1 60Gy/30f,PTV2 54Gy/30f;放疗期间同步口服TMZ 75mg/(m2·d).同步放化疗结束后4周行辅助化疗,TMZ 150～200mg/(m2·d),连用5天,21 ～28天/周期,共6周期.观察患者的总生存率(0S)、无进展生存率(PFS),并对患者性别、年龄、KPS评分、手术切除程度、病理分级、手术至放疗间隔时间、是否行辅助化疗等因素对患者的预后影响进行分析.结果:(1)全组患者中位随访时间为47个月(16 ～ 100个月).(2)39例患者出现肿瘤进展或复发,其中死亡34例;因第二原发肿瘤(宫颈癌)死亡1例.(3)全组3、5年OS分别为37.3％和26.7％,3、5年PFS分别为28.5％和19.0％.(4)多因素分析显示手术切除程度(P =0.027,HR=0.383)、性别(P=0.011,HR=0.315)、是否完成6周期辅助化疗(P =0.028,HR=0.363)为影响患者OS的独立影响因素;年龄(P =0.006,HR=2.638)及手术切除程度(P=0.005,HR =0.318)是影响患者PFS的独立预后因素.结论:IMRT联合及辅助TMZ治疗HGG的疗效肯定,手术切除程度、性别、年龄及辅助化疗周期数是影响HGG患者预后的独立影响因素.     

时辰化疗治疗初治远处转移鼻咽癌的临床研究*

目的：研究TPF（多西他赛+ 顺铂+ 5- 氟脲嘧啶）方案时辰化疗较常规化疗治疗初治远处转移鼻咽癌在减轻毒性、降低免疫功能损害方面是否具有优势。方法：选取贵州省肿瘤医院2012年12月至2014年10月46例初治远处转移（UICC2010分期Ⅳc 期）鼻咽癌患者入组。随机分为时辰组23例及常规组23例。均采用TPF 方案诱导化疗2 个周期,21~ 28d/ 周期。时辰组：DTX 75mg/m2静滴3～4 hd1（DDP 前使用）;DDP 75mg/m2持续静脉泵入d1～5,10am～10pm;5-FU 750 mg/（m2· d）持续静脉泵入d1～5,10pm～10am。常规组：DTX 75mg/m2静滴3～4 hd1（DDP 前使用）;DDP 75mg/m2静滴d1;5-FU 750 mg/（m2· d）持续静滴d1～5,共120 h。化疗后评价有效者行三维适形调强放疗（IMRT）,同期行顺铂单药增敏化疗（100 mg/m2静滴d1～2,21d/ 周期,共2 个周期。放化疗结束1 个月后行辅助化疗：方案及方法同诱导化疗,共2 个周期。不良反应按CTCAEv 3.0 评价系统分级,临床疗效参照2000年实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价,有效率为CR+PR。结果：2 级以上呕吐发生率常规组高于时辰组,差异有统计学意义（P < 0.05）。 化疗后时辰组CD4/CD 8 升高,常规组CD4/CD 8 降低（P < 0.05）。 结论：时辰化疗能够降低严重呕吐的发生率,在减少严重骨髓抑制方面可能存在优势,可能改善了患者的免疫功能。