垂体腺瘤术后三维适形放疗的疗效分析

放疗在垂体瘤治疗中占重要地位,而三维适形放疗(3DCRT)是一种先进放疗技术.2003年3月至2007年3月笔者采用3DCRT技术治疗垂体腺瘤术后残留患者36例,现将结果报道如下.     

恶性肿瘤干细胞标记物CD34在鼻咽癌组织中的表达和临床意义

目的：研究不同恶性肿瘤干细胞标记物CD34在鼻咽癌的表达和临床意义。方法：通过纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉,免疫组织化学方法检测各组织中CD34的表达结果。结果：在鼻咽癌组织和声带息肉组织中均表达CD34;而且鼻咽癌组织中CD34的表达高于声带息肉组织（P〈0.05）。对鼻咽癌组织的CD34和病理类型、性别以及年龄之间的关系进行分析,发现CD34表达与病理分型有统计学意义,在非角化性分化型和未分化型之间具有差异,分化型表达高于未分化型,P〈0.05;而其余关系则无统计学意义。CD34与N分期的关系有统计学意义;CD34与临床分期、T分期之间无联系,P〉0.05。结论：鼻咽癌肿瘤组织中CD34的表达高于声带息肉组织;CD34表达与鼻咽癌的病理分型相关,非角化分化型的表达高于非角化未分化型。CD34与N分期相关;不同恶性肿瘤干细胞标记物CD34可能与鼻咽癌肿瘤干细胞有关。     

单次全身主动牵拉运动在急性期脑卒中患者中的应用研究

目的探讨单次全身主动牵拉运动应用于急性期脑卒中患者的安全性和可行性。方法采用自身对照实验,对15例患者进行单次全身主动牵拉运动,观察运动前后不同时间点患者心率、血压、血氧饱和度和血糖变化,评估运动后不同时间点患者主观用力程度、肌肉酸痛程度、疲劳感和运动愉悦感。结果1例患者运动后主诉疲惫不适,14例患者无异常主诉。患者心率、血压、血氧饱和度和血糖在运动前、运动后多个时间点无显著变化,1例合并糖尿病的患者运动后15 min出现低血糖现象。患者运动愉悦感运动后即刻评分为(2.27±1.53)分,属于愉悦感较好至良好。患者主观用力程度运动后即刻为13(11,15)分、运动后15 min为6(6,6)分,Z=-3.309,P=0.001;患者肌肉酸痛程度、疲劳感在运动后3个时间点比较,差异有统计学意义(P均=0.001)。结论急性脑卒中患者进行单次全身主动牵拉运动安全可行,肌肉酸痛和疲劳程度较低,且患者接受度好,但仍需注意个体差异,预防过度疲劳和低血糖等的发生。     

恶性肿瘤时辰化疗临床运用研究进展

自从《Science》杂志将生物钟研究评为“可能改变人类对自然的认识,从而产生重大社会和经济效益的、有重大突破的研究领域”之后,生物钟的概念开始引入到临床及基础研究中发展并逐渐成为热点。肿瘤的时辰治疗在提高化疗耐受量,减轻毒副反应,提高疗效并改善患者生存质量等方面具有优越性,近年相关临床研究已证实。现就应用情况作一综述。     

脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用研究

目的 探究偏瘫肢体康复训练护理在脑梗塞患者护理中的应用效果。方法 选取100例本院脑梗塞患者(2020年1月-2021年11月收治)临床资料进行分析,其中50例接受脑梗塞常规护理设为参照组,另外50例接受偏瘫肢体康复训练护理设为观察组,对2组护理效果进行统计分析。结果 观察组临床治疗总有效率94.00%,肢体功能(Fugl-Meyer与STEF)评分(87.14±4.92)分、(81.14±6.06)分,腕关节背伸角度(39.69±6.32)°,肘关节伸展角度(136.82±10.27)°,膝关节屈曲角度(102.25±18.08)°,日常生活活动能力评分(80.98±7.98)分,生活质量评分(84.14±6.47)分,均高于对照组80.00%、(79.78±4.65)分、(72.05±6.24)分、(32.15±6.06)°、(129.25±10.22)°、(90.58±18.65)°、(72.36±7.54)分、(78.25±6.36)分(χ²或t=3.177～7.688,P<0.05)。结论 在脑梗塞护理中,给予患者科学、有效偏瘫肢体康复训练护理,可...     

时间调节诱导化疗联合放疗治疗鼻咽癌的单中心Ⅱ期随机临床研究

  目的  观察奥沙利铂+5-氟尿嘧啶时间调节诱导化疗治疗鼻咽癌的疗效、不良反应及远期生存率。  方法  46例患者随机分为CC组（时间调节化疗组）23例, RC组（常规化疗组）23例。均行2个周期诱导化疗后放疗, CC组奥沙利铂总量为130 mg/㎡, 每天10:00给药至22:00结束, 分3天使用; 5-Fu 1g/㎡·d, 于22:00给药至次日10:00结束, d1~3, 14 d为1个周期, 共2个周期。RC组用药量同CC组, 按常规时间给药, 均采用鼻咽、颈部常规外照射病灶剂量60~70 Gy/6~7w, 颈部预防剂量50 Gy/5w。  结果  CC组周围神经炎、血液学毒性、腹泻不良反应发生率均较RC组低（P < 0.05）。近期有效率（CR+PR）CC组为95.6%, RC组为86.9%, CC组有增高趋势。1、3、5年生存率两组无显著性差异（P>0.05）。  结论  CC组较RC组治疗鼻咽癌明显减轻化疗不良反应, 未降低远期生存率, 提示该方案是治疗鼻咽癌安全有效的化疗方案。      

西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗治疗初治局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的 探讨西妥昔单抗联合顺铂同步三维适形调强放疗（IMRT）治疗初治局部晚期鼻咽癌患者的耐受性、安全性及疗效。方法 2008年8月至2009年4月,对经病理学证实的初治局部晚期鼻咽癌8例患者采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT方案治疗。同步化疗方案为：顺铂80mg／m2,每3周1次,共2次;西妥昔单抗放疗前1周给予400mg／m2,之后每周250mg／m2,共7～8次。IMRT靶区剂量为69.96～73.92Gy,照射33次。随访观察患者的耐受性、安全性及疗效。结果 8例患者均按计划完成治疗,随访36个月,随访期内无1例死亡。8例患者均出现1～2级皮疹,2例3级骨髓抑制,2例3级口腔黏膜反应,无4级毒副反应发生。治疗后3个月评价,获CR 5例,PR 3例。2例出现鼻咽局部复发,经再程治疗后获CR和PR各1例;其余患者随访期内未出现复发。结论 对初治局部晚期鼻咽癌患者,采用西妥昔单抗联合顺铂同步IMRT治疗有较好的安全性和耐受性,近期疗效好,远期疗效待扩大病例进一步随访观察。     

时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

  目的  研究TPF（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）方案时辰诱导化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒性反应和近期疗效。  方法  初治的局部晚期鼻咽癌患者,接受诱导化疗TPF方案,多西紫杉醇75 mg/m2,静滴,d1。顺铂75 mg/m2,分5 d完成静滴给药,每天10:00~22:00。5-氟尿嘧啶750 mg/m2/d d1~d5,持续静滴,每天22:00~10:00。21 d/周期,共3个周期。随后行三维适形调强放疗（IMRT）,放疗同期行紫杉醇单药增敏化疗（紫杉醇135 mg/m2,静滴,21天/周期,共2个周期）。不良反应按CT-CAEv3.0评价分级,临床疗效参照2000年实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）进行评价,有效率为CR+PR。  结果  3个周期诱导化疗后CR为23.8%,PR为68.6%。诱导化疗序贯同步放化疗后CR为64.8%,PR为31.4%。2年总生存率91.4%,2年无进展生存率87.0%,2年无远处转移生存率88.4%。诱导化疗主要不良反应为骨髓毒性,3级以上粒细胞下降为28.6%,无3级以上肾功能损害。同期放化疗期间口腔黏膜反应最多见为81.0%,其中16.2%出现3~4级反应。整组患者无治疗相关死亡。  结论  TPF方案时辰诱导化疗联合紫杉醇同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、近期疗效好,远期疗效及不良反应尚需扩大病例数及继续随访。