降钙素原对ICU血流感染患者中脓毒血症的诊断价值

目的 评估血清降钙素原(PCT)对重症监护室(ICU)血流感染患者中脓毒血症的诊断价值.方法 利用回顾性分析方法,针对2016年1月至2018年6月期间于中山市小榄人民医院ICU的血培养阳性结果119例患者,采用SPSS 22.0软件比较PCT值在革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的差异.根据其有无脓毒血症分组,并建立受试者工作曲线(ROC)评价PCT对脓毒血症的诊断价值.结果 对于ICU血培养阳性患者,PCT值在脓毒血症组与非脓毒血症组的差异有统计学意义(P=0.001).PCT值在革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的差异有统计学意义(P=0.006).PCT对ICU血培养阳性患者脓毒血症的诊断特异性为0.754,曲线下面积为0.680,cut-off值为4.95ng/mL.PCT区分革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌的特异性为0.733,曲线下面积为0.614,cut-off值为3.94ng/mL.结论 PCT对ICU血流感染患者诊断脓毒血症及区分血流感染不同菌属有一定价值.     

我国骨科快速康复的文献计量学分析

目的:通过中国知网(CNKI)数据库了解我国骨科快速康复相关研究的整体状况,为今后相关研究提供参考.方法:检索CNKI数据库收录的关于我国骨科快速康复的相关文献,搜索词为"快速康复或加速康复或ERAS或FTS"和"骨科、脊柱、创伤、骨折、关节",检索限定"篇名"字段,借助CNKI可视化分析、NoteExpress以及书目共现系统对检索结果从发布年份、论文作者合作程度及核心作者、来源期刊等方面进行分析.结果:共纳入517篇文献,文献发表数量呈逐年上升趋势;文献作者合著率为59.38％,尚未形成核心作者群;文献数量最多的期刊为《齐鲁护理杂志》;发文数量最多的机构为四川大学华西医院;学科来源以护理为主.随着我国骨科快速康复研究的深入,研究主题向多元化发展,集中于骨折以及关节置换领域,但该研究主题获得的基金支持数量较少.结论:我国骨科快速康复领域正飞速发展,但其研究深度和广度有待提高,今后可加强该研究领域学者间的互相合作,打造科研交流平台,以利于学术成果分享.呼吁相关部门加大对该领域的支持力度,同时针对不同骨科领域的亚专科特点制定相应的实践指南,并完善延续性的随访体系.     

循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果

目的探讨循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果。方法以2019年1月至2022年12月于江苏省苏州市张家港澳洋医院接受肾结石微创手术的120例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(行常规围手术期护理,60例)和观察组(行常规围手术期护理+循证护理,60例)。比较2组的手术情况、胃肠道功能恢复时间、住院时间、肾功能相关指标、疼痛程度、自我效能及并发症发生情况。结果2组的手术时间和术中出血量经对比,均未见统计学差异(P均>0.05)。相较于对照组患者而言,观察组患者的胃肠道功能恢复时间更早,住院时间更短,一次性碎石成功率及结石清除率均更高,并发症总发生率更低(P均<0.05)。术后2 h和72 h,2组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和肌酐水平均高于术前(P均<0.05);但观察组在术后72 h的上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。出院时和出院2周后,观察组的疼痛视觉模拟评分法及自我效能量表评分均优于同期对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均优于术前(P均<0.05)。结论循证护理可缩短行肾结石微创手术的患者的住院时间和胃肠道功能恢复时间,改善其肾功能相关指标、手术和疼痛情况,提高其自我效能,同时能降低并发症发生率。     

两种方法处理老年患者静脉输液药物外渗的效果比较

目的:探讨不同方法处理老年患者外周静脉输液外渗的效果。方法:将100例老年患者(60~90岁)静脉药物外渗的患者分为对照组50例和试验组50例,两组患者输注药物后均出现局部红肿、疼痛、硬结。对照组用50%的硫酸镁溶液浸透无菌纱布对外渗处局部皮肤湿敷20~30 min后拆开,2 h后改用复方七叶皂苷钠凝胶外涂法。试验组用Na Cl溶液10 ml加地塞米松注射液5 mg加阿托品注射液5 mg联合浸透无菌纱布对外渗处局部皮肤湿敷20~30 min后拆开,2 h后改用复方七叶皂苷钠凝胶外涂法。对老年患者静脉输液药物外渗的处理效果进行观察,并对效果进行比较。结果:两组方法疗效比较差异有统计学意义。结论:NaC l溶液10 ml加地塞米松注射液5 mg加阿托品注射液5 mg联合局部湿敷在消肿、止痛、减少炎性反应、减轻水肿、疼痛,促进组织修复,有效缓解老年患者静脉炎性反应状在时间上明显优于单纯用50%的硫酸镁溶液浸透无菌纱布局部湿敷护理,且操作简单,无任何不良反应,值得临床推广使用。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变

随着消化内镜技术的发展,越来越多的早期消化道癌及癌前病变被发现,淋巴结转移风险低的早期癌可通过内镜下切除,其效果等同于外科手术.内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是在内镜黏膜切除术基础上发展而来,其优势在于可以整块切除较大病变.本研究采用ESD治疗符合内镜切除原则的早期消化道癌、癌前病变以及胃肠道类癌,取得较好效果,现报道如下.     

冠脉造影、血管内超声成像及虚拟组织学检测易损斑块的研究进展

全球每年约有2 000多万人出现突发性心脏事件,包括急性冠状动脉综合征(ACS)和(或)心脏性猝死。ACS的主要启动机制是罪犯血管动脉粥样斑块破裂和伴随的血栓形成。近几年来提出"易损斑块(vulnerable plaque)"这一概念,即将导致急性心血管事件的斑块统一命名为易损斑块。     

大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊治41例分析

大肠侧向发育型肿瘤(laterrally spreading tumor,LST)与大肠癌密切相关,早期发现,早期内镜处理,可降低大肠癌发生率.我们通过黏膜染色加放大结肠镜观察共发现LST患者41例,经内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,取得较好疗效,报道如下.     

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.