早孕期妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病的预测

目的回顾性分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的影响及预测。方法选取2015年1月至2016年1月于北京积水潭医院产检资料完整的1 872例单胎妊娠妇女为研究对象,采集包括孕前BMI、早孕期(妊娠12周前)促甲状腺激素(thyroid Stimulating Hormone,TSH)及甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,TPOAb)结果,妊娠24~28周75 g糖耐量结果等,结果异常者定期复查。结果 GDM发生率为12.1%(227/1 872)。分别以TSH 2.5及4.0 m IU/L为切割值判定SCH,SCH发生率分别为35.58%(666/1 872)及9.72%(182/1 872),TPOAb在SCH中的阳性率分别为15.0%(100/666)和29.1%(53/182),合并GDM的发生率分别为14.56%(97/666)及28%(51/182),差异有统计学意义(P0.05)。根据孕前BMI及早孕期TSH进行分组,各组间GDM发生率不同(P0.05)。本研究采用二分类Logistic回顾评估年龄,孕期BMI和早孕期TSH值对发生妊娠期糖尿病的影响,模型的正确分类百分比为87.8%,敏感度1.3%,特异度99.8%,阳性预测值75%,阴性预测值88.0%。针对TSH≥2.5 m IU/L的患者,模型中加入TPOAb变量,模型的正确分类百分比为88.7%,敏感度40.6%,特异度96.8%,阳性预测值68.42%,阴性预测值90.64%。结论结合年龄、孕前BMI及早孕期TSH水平,对GDM的预测有一定指导意义;针对高危人群筛查TPOAb可进一步增加预测的准确性,利于早期干预或可降低GDM发生,减少妊娠不良结局。     

可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果比较

目的探讨可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果。方法选择2009年1月～2013年6月在台州市中心医院胸外科行手术内固定治疗的胸部外伤致多发性肋骨骨折患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组采用可吸收肋骨钉内固定治疗,对照组采用记忆合金接骨板进内固定治疗。观察两组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛率、术后下床活动时间、术后胸管引流时间、术后住院时间和术中术后并发症的发生率等,术后6个月随访复查x线了解骨折愈合情况。结果观察组患者术后镇痛率[11．43％（4／35）]和术后下床活动时间[（3．82±0．69）d]明显少于对照组[31．43％（11／35）、（5．01±1．04）d]（X2=4．16,t=2．24,P〈0．05）。观察组和对照组患者手术时间[（113．3±28．6）min比（109．4±30．4）minl、术中出血量[（100．4±21．5）mL比（97．6±39．2）mL]、术后胸管引流时间[（5．47±0．82）d比（5．69±0．94）d]、术后住院时间[（10．29±2．06）d比（10．48±2．09）d]和术后并发症发生率[20．00％比14．29％]比较差异无统计学意义（t=0.31、0．40、0．29、0．14,X2=0．40,P〉0．05）。术后6个月随访复查胸部X线,两组患者均无骨折再移位。结论可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板均是治疗多发性肋骨骨折较理想的术式。前者在术后镇痛率和术后下床活动时间等方面具有优势,且无需二次手术取出内固定,减轻了患者痛苦。     

催产素受体基因多态性与分娩方式关系的初步研究

目的比较剖宫产和阴道分娩产妇催产素受体基因型的差异。方法选取2016年9月—2017年1月北京积水潭医院妇产科住院单胎足月妊娠妇女150例,采集孕期信息、产程及分娩方式等资料,入院后取产妇静脉血检测催产素受体基因(OXTR)单核苷酸多态性(SNP)rs53576位点等位基因"A"或"G"。比较不同基因型孕妇催产素使用情况、新生儿体质量。Logistic回归分析分娩方式的影响因素,ROC曲线分析催产素受体基因对分娩方式的预测价值。结果 OXTR基因AA型80例(53.3%),GG型8例(5.4%),AG型62例(41.3%)。阴道分娩133例(88.7%),其中75例(56.4%)产妇OXTR基因型为AA型纯合子;剖宫产妇17例(11.3%),其中12例(70.6%)OXTR基因型为"G"表型,不同分娩方式的基因型表达比较差异有统计学意义(χ~2=4.408,P=0.036)。阴道分娩产妇中,OXTR rs53576"G"表型产妇催产素使用率高于AA型产妇,但差异无统计学意义(P>0.05)。不同OXTR rs53576基因型新生儿体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析表明,OXTR基因型"G"表型预测分娩方式的AUC为0.820。结论不同催产素受体基因型产妇最终的分娩方式不同,OXTR SNP rs53576位点"G"表型可能与产程较慢相关,有此等位基因的产妇更多以剖宫产终止妊娠。     

铜砭刮痧疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察

原发性痛经(PD)发病率达30％～50％,西医主要应用止痛解痉药和激素类药治疗,副作用明显.对此,笔者采用铜砭刮痧疗法治疗本病,疗效显著.兹报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:选取2019年1月至2019年12月来我院就诊的患者60例,年龄18～35岁,月经周期21～35天,且近2个月未服用诊治痛经的药物.按门诊先...     

时效性激励理论的健康教育在高血压患者健康管理中的应用效果观察

目的 观察时效性激励理论的健康教育在高血压患者健康管理中的应用效果。方法 选取2018年1月至2022年11月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的200例高血压患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各100例。所有患者均给与高血压对症药物治疗。对照组患者应用常规健康教育干预,观察组应用基于时效性激励理论的健康教育干预。干预时间为6个月。比较两组患者血压、慢性病患者健康素养量表（HeLMS）评分、高血压患者自我管理行为测评量表（HPSMBRS）评分。结果 干预6个月后,观察组患者收缩压、舒张压分别为（134.23±11.05）、（77.41±5.37）mmHg(1 mmHg=0.133kPa),显著低于对照组的（138.92±12.54）、（79.53±6.42）mmHg;HeLMS评分、HPSMBRS评分分别为（89.49±1.42）、（146.41±2.81）分,显著高于对照组的（79.49±2.97）、（134.05±2.72）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 时效性激励理论的健康教育有助于促进高血压患者血压健康管理行为的养成,提高患者健康素养及自我管理...     

儿童支原体肺炎合并EB病毒感染血常规特点分析

目的:探讨支原体肺炎合并EB病毒感染的血常规特点。方法:对2009年6月至2012年8月本院的28例临床诊断符合支原体(MP)肺炎合并EB病毒感染患儿进行回顾性分析,与同期入院单纯MP感染45例和单纯EB病毒感染42例进行比较,观察3组血常规、外周血异淋细胞之间的差异。结果:MP肺炎合并EB病毒感染患儿外周血白细胞显著升高(P0.05);异淋细胞升高明显(P0.01),血红蛋白含量及血小板较对照组偏低(P0.01、P0.05)。结论:支原体肺炎合并EB病毒感染血常规示白细胞升高、血小板及血红蛋白减少。     

β2-微球蛋白、尿微量白蛋白在肾损害患者中的临床效能评价

目的分析评价β2-微球蛋白、尿微量白蛋白在肾损害患者中的临床效能。方法选择山东省金乡县人民医院2014年01月至2014年08月慢性肾病患者74例及选择同期在本院体检的健康体检者66例。分别为肾病组和正常对照组,同时检测两组β2-微球蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白水平。结果与正常对照组相比,肾病组β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)监测水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组曲线下面积由高到底依次为β2-微球蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白(Um ALB)。结论相比其他指标β2-微球蛋白对肾损害患者临床诊断具有较高诊断价值。     

掌-背双侧切口掌侧T形锁定加压钢板治疗C2C3型桡骨远端骨折患者的护理

<正>桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折之一,约占全身骨折的6.7%,占上肢骨折的14%[1]。大多数患者均能通过闭合复位石膏或夹板外固定治疗取得良好疗效,但对于C2、C3型桡骨远端骨折,非手术治疗难以达到满意的复位和稳定的固定,又随着人们生活质量的提高,因此手术治疗成为C2、C3型桡骨远端骨折的主要治疗手段。近年来,我院采用掌-