重度颅脑损伤早期营养支持的临床研究

目的：探讨重度颅脑损伤患者早期营养支持的临床意义以及不同营养方法的合理性。方法：将120例GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分成早期肠内营养组（EEN组,n=40）、肠外营养组（EPN组,n=40）、传统治疗对照组（对照组,n=40）。伤后48h给予不同的营养支持。观察3组治疗后相关营养指标的变化、临床并发症情况。结果：治疗后1周时,EEN组和EPN组血清蛋白、血红蛋白等指标优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,EEN组的预后明显好于EPN组和对照组。结论：重度颅脑损伤患者早期行肠内营养能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,减少并发症发生,提高疗效而改善预后。     

急性有机磷农药中毒患者脑氧供需平衡变化与预后的关系——附50例报告

目的:探讨急性有机磷农药中毒(acute organophosphorous pesticide poisoning,AOPP)患者颈静脉血氧饱和度、动静脉血氧含量差、脑氧摄取率的变化及与预后的关系.方法:观察50例AOPP患者入院第6～12小时、第24小时、第2日、3日、7日各时间点颈静脉血氧饱和度、动静脉血氧含量差、脑氧摄取率的变化,并与50名正常人(对照组)作比较.结果:AOPP患者入院6～12小时颈静脉血氧饱和度、动静脉血氧含量差、脑氧摄取率明显高于对照组(P＜0.01),24小时后,轻、中度AOPP患者颈静脉血氧饱和度水平逐渐恢复正常,但重度中毒组动静脉血氧含量差、脑氧摄取率仍明显偏低,低于轻、中度中毒组(P＜0.01),氧摄取率持续低于25%时,患者预后差.结论:测量颈静脉血氧饱和度、动静脉血氧含量差、脑氧摄取率3项指标可反映脑氧供需平衡,而脑氧供需平衡的变化可反映AOPP患者大脑神经细胞的机能和利用氧的能力.因此,可将上述3项指标作为判断AOPP预后的重要指标.     

p53与K—ras基因在大肠癌组织中的表达及临床意义

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。随着基因生物技术的发展,人们认识到大肠癌的发生及发展是多基因、多步骤相互作用的过程,包括原癌基因激活、抑癌基因失活及DNA损伤修复系统缺陷等。本研究探讨抑癌基因p53与癌基因k-ras基因突变在大肠癌中的表达及其意义,报告如下。     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用

目的：探讨CT引导下125I粒子治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法：搜集本院48例恶性肿瘤患者资料（男35例,女13例,年龄37-82岁）,其中肺癌20例,肝癌4例,胰腺癌4例,肝、肺、肾、脊柱、骨骼、软组织及颈胸腹部淋巴结等部位转移性肿瘤共20例。全部患者经过放射粒子植入计划系统（TPS）计划,CT引导下植入125I粒子对肿瘤进行治疗,观察其疗效及相关并发症。结果：全部患者125I粒子均植入成功,其中43例患者追踪复查1-13个月,疗效评价：完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）21例,无变化（NC）5例,进展（PD）7例,临床总有效率（CR＋PR）为72%。125I粒子植入过程中出现气胸5例,针道渗血4例,咯血3例,肝包膜下出血1例,粒子游走2例,无1例严重并发症。结论：CT导向下125I粒子植入治疗多种恶性肿瘤微创安全,疗效肯定。     

TSGF、CEA和CA199在大肠癌患者血清中表达的意义

目的：研究大肠癌患者肿瘤特异性生长因子（TSGF）、癌胚抗原（CEA）及CA199的血清水平及其在诊断预后等方面的临床意义。方法：对93例大肠癌患者检测血清TSGF、CEA及CA199的表达,并比较其结果。结果：在93例大肠恶性肿瘤中TSGF、CEA、CA199平均表达量的阳性率分别为40.86%（38/93）、35.48%（33/93）、16.13%（15/93）,其中TSGF与CEA之间存在弱的正相关（r=0.21,P〈0.05）。三者联合检测、TSGF联合CEA检测的阳性率分别为64.52%（60/93）、59.14%（55/93）。TSGF、CEA、及CA199在大肠肿瘤中的表达与临床病理学之间存在密切相关。结论：TSGF、CEA、CA199联合检测可明显提高大肠癌检测的阳性率,且对大肠癌的临床诊断及预后评价有十分重要的意义。     

中央区淋巴结清除术在甲状腺乳头状癌术中应用的研究

甲状腺癌>80%为分化型腺癌,起病较隐匿,恶性程度低,病程长,且颈部淋巴结转移率高。手术治疗分化型甲状腺癌,常根据肿瘤的生物学特性采取不同的手术方式。过多的切除甲状腺组织会降低器官的功能,并影响患者的生活质量;过少地切除甲状腺组织则宜复发,需再次手术,增加患者痛苦及治疗费用,故手术方式的选择非常重要。我们共收治甲状腺乳头状腺癌52例,术中对中央区淋巴结清除20例,就手术中淋巴结转移情况,术后随访结果报道如下。1临床资料1.1一般资料1996年9月~2005年9月52例分化型甲状腺癌术前均未经病理确诊,分别对单侧病灶者行患侧腺叶全切 峡…     

“双通道发展”人才培养模式探讨

目前,基层医院人才培养模式存在不少缺陷。对此,浙江省新昌县人民医院根据医学专业人才和复合型管理人才的不同特点,通过设立不同培养目标、遴选原则,采取不同管理办法,给予不同享受待遇等,探索出一种适合基层医院的“双通道发展”人才培养模式,取得了较好的效果。     

肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合GT引导下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤

[目的]探讨肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合CT引导下射频消融（RFA）治疗肝脏恶性肿瘤的临床应用价值。[方法]48例肝脏恶性肿瘤随机分为联合组（24例）和对照组（24例）,联合组采取肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合RFA治疗,对照组仅行肝动脉介入热灌注化疗栓塞治疗。治疗后通过影像学及相关肿瘤标志物等进行疗效评价。[结果]联合组和对照组临床治疗有效率分别为70.8%和41.6%;两组患者甲胎蛋白（AFP）下降率和转阴率分别为66.7%、33.3%和30.7%、0。[结论]肝动脉介入热灌注化疗栓塞联合RFA是肝脏恶性肿瘤的一种有效治疗方法。     

防粘连膜预防腹腔术后肠粘连形成的临床研究

目的观察＂百菲米＂防粘连膜预防腹腔术后肠粘连形成的效果。方法将620例行剖腹术患者随机分为实验组和对照组,各310例;实验组关腹前于腹膜切口后置入＂百菲米＂,对照组按常规方法关腹。结果实验组和对照组术后分别有7例、43例出现肠粘连症状,分别有2例、16例并发粘连性肠梗阻,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组术后肛门最早排气时间早于对照组;两组均未出现吻合口瘘、过敏及毒副反应,切口甲级愈合率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ＂百菲米＂防粘连膜可减少术后肠粘连的形成。     

急性阑尾炎的超声间接征象分析

目的：探讨急性阑尾炎的超声间接征象声像图特征,评价其在急性阑尾炎诊断中的临床意义。方法：应用彩超检查160例急性阑尾炎病人,分析其间接征象：①回盲部水肿;②回肠末端蠕动增加;③右下腹局部强回声;④局部肠间隙积液;⑤气体多层反射回声;⑥右下腹淋巴结肿大;⑦右下腹不规则混合性包块;⑧局部探头压痛及反跳痛。结果：各项超声间接征象检出率：回盲部水肿为75.6%;回肠末端蠕动增加为20.6%;右下腹局部强回声为36.9%;局部肠间隙积液为24.4%;气体多层反射回声为1.3%;右下腹淋巴结肿大为21.9%;右下腹不规则混合性包块为8.8%;局部探头压痛及反跳痛为96.3%。与手术病理结果相符（P<0.01）。结论：超声间接征象有助于临床对急性阑尾炎的诊断,回盲部水肿、右下腹局部强回声、局部探头压痛及反跳痛和右下腹不规则混合性包块作为主要观察指标。