胃癌术中腹腔温热化疗186例

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，术后死亡主要原因是转移复发，其中以癌细胞腹膜种植最为多见，约占胃癌术后死亡人数的50％。研究表明，腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。为探讨降低腹膜种植的措施，笔者于lopl年5月至lop3年4月对186例胃癌行腹腔温热化疗。方法本组患者     

无创机械通气纠正氧合功能不全临床观察

目的:探讨尽早应用无创机械通气以纠正低氧血症的技术可行性,并评价其治疗效果。方法:选择接受无创机械通气的氧合功能不全患者60例(治疗组),以经鼻面罩压力支持通气 呼气末正压通气(PSV PEEP),待氧合功能不全纠正后撤机。选择同期住院相同病情的氧合功能不全患者60例接受简易面罩吸氧(对照组)。两组吸入氧浓度(FiO2)均为40%,观察10min后检测血氧饱和度(SaO2)及30min后血气。结果:治疗组与对照组治疗前各指标相仿(P>0.05);给予面罩吸氧5min后,SaO2分别为94.7±5.3%和81.1±7.2%(P<0.01),30min后,氧合指数(PaO2/FiO2)331.2±18.3和220.3±14.5mmHg(P<0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO2)45.6±7.1和61.7±5.6mmHg(P>0.05)。结论:氧合功能不全患者尽早使用经鼻面罩吸氧无创机械通气可明显纠正氧合功能不全,而对二氧化碳影响不显著。     

脓毒症患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

目的比较周围动脉血气和中心静脉血气评价脓毒症(Sepsis)患者酸碱状态的意义。方法60例脓毒症患者作为观察组,60例全麻术后生命体征稳定的患者作为对照组,分别检测2组患者周围动脉和中心静脉血气,比较2组动脉血和中心静脉血的pH值(pHa和pHv),动脉血和中心静脉血二氧化碳分压(pa(CO2)和pv(CO2),动脉血和中心静脉血氧分压(pa(O2)和pv(O2)),动-静脉血pH差值(AVpH),中心静脉血和动脉血pa(CO2)差值(VAp(CO2)。结果脓毒症患者在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现,AVpH和VAp(CO2)较对照组明显升高,pv(CO2)上升,pv(O2)下降。2组的pHa、pa(CO2)、pa(O2)无显著性差异。结论为监测脓毒症患者组织内确切的酸碱状态,周围动脉血和中心静脉血必须同时进行检测。检测中心静脉血能较好地反映组织酸碱状态。     

肾上腺嗜铬细胞瘤误诊为肝脓疡

1　临床资料患者 ,女 ,49岁 ,因中上腹持续性疼痛 4个月加剧 3天于2 0 0 1年 1月 31日入院。既往无高血压和代谢的改变。查体 :体温 37.1℃ ,脉搏 70次 /分 ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ ,心肺无异常。腹软 ,中上腹压之不适 ,腹部及肾区未扪及包块。化验 :血、尿常规及肝、肾功能正常。Ｂ超 :右肾上前方 ,肝尾状叶区可见7ｃｍ× 6ｃｍ低回声区 ,边界清。ＣＴ扫描示 :肝尾状叶区见 6ｃｍ× 6 .5ｃｍ卵园形低密度占位灶 ,密度尚均匀 ,高于水密度 ,增强后占位灶外周见完整环形增强 ,下腔静脉向左前推移 ,边界尚完整。临床诊断 :肝脏尾状叶脓肿。于 2…     

超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值研究

目的 探讨急性阑尾炎的超声间接征象阳性率、声像图表现、与炎症程度的关系及其临床意义. 方法 应用彩超检查160例急性阑尾炎患者,分析其间接征象. 结果 (1)急性阑尾炎时超声间接征象局部探头压痛及反跳痛阳性率较高(96.3％)、回盲部水肿(75.6％)、右下腹局部强回声(36.9％).(2)超声间接征象与手术病理结果一致性较好(P＜0.01).(3)超声间接征象阳性率与阑尾炎病理类型有关(P＜0.01),阑尾炎越严重,阳性率越高. 结论 超声间接征象能确切反映阑尾周围组织炎症,其阳性率与炎症程度有关,正确认识超声间接征象,有助于临床对急性阑尾炎的诊断.     

无白内障盲社区的创建

目的 治疗白内障盲人,创建无白内障盲社区.方法 以新昌县新林乡社区人群为目标,与健康体检相结合,对社区内常住人口进行眼病普查,了解盲目情况和致盲原因,对可以治疗的白内障盲进行手术.结果 社区登记常住人口14 184例,实际调查7 649例,查出双眼盲40例,患病率0.54%;单眼盲139例,患病率1.86%; 50岁以上受检人群中重度盲患病率为0.97%,单眼盲患病率3.44%.白内障盲64例予手术治疗,术后视力0.05以上64例,均脱盲,〉0.3者62例.结论 与新型农村合作医疗社区农民健康体检相结合开展防盲治盲工作,对白内障盲人手术治疗,实现无白内障盲社区,可提高防盲治盲的效果.     

双水平气道正压无创通气在急性呼吸衰竭中的应用

急性呼吸衰竭是临床常见的急症,人工机械通气是抢救治疗的重要方法,但传统的机械通气治疗患者及家属难以接受,延误抢救、治疗时机,使成功率明显下降。近10年来,无创机械通气(NIPPV)越来越多地应用于临床,为治疗急性呼吸衰竭提供了一种新方法,NIPPV已成为呼吸内科和危重监护医学的主要研究课题,自去年起我科已采用双水平气道正压(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气(经鼻罩或经面罩)治疗急性呼吸衰竭,取得较好疗效,现总结报道如下。1对象和方法1.1治疗对象2002年3月至2003年6月,重症监护室(ICU)患者43例,男31例,女12…     

急性毒鼠强中毒患者脑氧供需状况的临床观察

目的探讨急性毒鼠强中毒患者颈静脉血氧饱和度(SjO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取(CEO2)变化与预后的关系。方法观察45例急性毒鼠强中毒患者6～12h、1d、2d、3d、7d各时间点SjO2、AVDO2、CEO2的变化。结果急性毒鼠强中毒患者入院6～12h时SjO2、AVDO2、CEO2明显高于对照组(P<0.05),入院24h后,急性毒鼠强中毒患者SjO2逐渐恢复正常,但重度中毒组AVDO2、CEO2明显低于轻度中毒组(P<0.01)当CEO2低于25%时,患者预后差。结论脑氧供需状况反映了毒鼠强中毒患者大脑神经细胞的机能和利用氧的能力,可作为判断急性毒鼠强中毒预后的指标。     

大黄对脓毒症患者降钙素原、C-反应蛋白和白细胞的影响

目的观察大黄对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)的影响。方法将30例脓毒症患者作为治疗组,在西医综合治疗的基础上给予大黄鼻饲;观察治疗前后外周血PCT、CRP和WBC水平变化,并与健康人(对照组)30例对比。结果治疗组治疗前外周血PCT、CRP和WBC水平明显高于对照组,治疗后则明显下降。结论大黄对炎症因子具有拮抗作用,可阻断过度的炎症反应的病理反应过程,改善脓毒症患者的预后。     

血必净注射液对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的影响

目的观察血必净注射液对接受无刨正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法对照组20例在给予常规治疗的同时无创通气，治疗组20例在常规治疗无创通气的基础上加用血必净注射液100ml静滴，每日2次，共10d；对所有患者进行血氧饱和度等监测，分别于治疗前及治疗后8h、24h、3d、7d行动脉血气分析，并记录神志、呼吸、心率、呼吸困难等在各个治疗时期的变化。结果治疗组患者均明显好转出院，对照组治疗后3例无改善而改用有创通气治疗，其余17例患者均好转出院；住院时间及机械通气时间治疗组均短于对照组；3d、7d时呼吸困难计分、动脉血气分析结果治疗组均明显优于对照组；面部压伤、感染等不良反应治疗组明显减少。结论血必净注射液对无创通气治疗COPD能明显缩短患者住院和机械通气时间，不良反应发生率明显下降。