氯吡格雷停药的风险及其机制研究进展

氯吡格雷是目前临床常用的抗血小板药物,它通过其活性代谢产物选择性地与血小板表面的ADP（P2Y12）受体结合而不可逆地抑制血小板聚集。在血管性疾病高危患者中,阿司匹林能使严重血管事件[心肌梗死（MI）、脑卒中和心血管死亡]的相对危险降低20％,但是有80％的患者应用阿司匹林仍不能预防严重的血管事件。     

右心室不同部位起搏早期对患者血浆肿瘤坏死因子-α的影响

目的比较右心室心尖部（RVA）和右心室间隔部（RVS）不同部位起搏早期对患者血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法将25例植入DDD型起搏器患者随机分为3组,RVA起搏组、RVS起搏组、对照组,对比观察3组患者植入起搏器前及术后3个月血浆TNF-α的变化。结果术前3组患者血浆TNF-α水平比较差别无统计学意义（P〉0.05）;术后一周3组患者血浆TNF-α水平两两比较差别无统计学意义（P〉0.05）;术后3月RVA起搏组与术前、术后一周比较TNF-α水平,差别有统计学意义（P〈0.001）,即RVA起搏组患者血浆TNF-α水平随时间增加而增加;RVS起搏组较术前、术后一周TNF-α水平比较,差别无统计学意义（P〉0.05）;RVA起搏组较RVS起搏组TNF-α水平升高,差别有统计学意义（P〈0.001）。结论右心室间隔部起搏较右心室心尖部起搏更有利于双心室电激动的同步性,且对心功能的影响较小,右心室间隔部起搏是安全、有效的。     

缺血修饰白蛋白在经皮冠脉介入治疗术中的变化及意义

目的测定经皮冠脉介入治疗（PCI）患者血浆缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶的浓度变化,并探讨其临床意义。方法40例行经皮冠脉介入治疗术的冠心病患者（PCI组）,分别测定术前及术后30min、6h、12h的血浆修饰白蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平,缺血修饰白蛋白由白蛋白-钴结合试验测定,并与20例仅行诊断性冠脉造影患者（冠造组）术前、术后30min、6h、12h的检测结果进行对比分析。结果PCI组中34例术后30min缺血修饰白蛋白比术前明显升高（P〈0.05）,6h渐降到正常水平;20例患者肌钙蛋白在术后6h和12h明显升高（P〈0.05）;而肌酸激酶同工酶术前、术后无明显变化（P〉0.05）。冠造组缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶在术前、术后均无明显变化（P〉0.05）。结论经皮冠脉介入治疗术可使心肌发生短暂的缺血缺氧损伤,缺血修饰白蛋白在术后迅速升高,比肌钙蛋白出现的时间要早。缺血修饰白蛋白可以作为一种心肌缺血早期的诊断生化指标。     

长期饮酒对大鼠离体主动脉舒张功能的影响以及维生素C的保护作用

目的研究长期饮酒对大鼠离体主动脉舒张功能的影响以及维生素C的保护作用。方法将大鼠随机分为正常对照组、酒精组、酒精加维生素C组,造模20周后,观察舒张药物对大鼠离体主动脉的舒张作用,同时检测大鼠肝脏中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）水平。结果舒张药物对各组大鼠离体主动脉的舒张作用无统计学意义;维生素C可改善抗氧化系统的活性。结论长期饮酒对大鼠离体主动脉舒张功能没有明显影响,维生素C对大鼠肝脏具有保护作用。     

主动与被动固定电极置入后心室起搏参数的对比分析

目的比较主动固定电极（螺旋电极）与被动固定电极术后心室各参数的变化。方法对30例接受被动固定电极及30例螺旋电极置入的病人,分别于置入时、术后1周、术后3个月在平静状态下测定起搏阈值及阻抗。结果两组起搏阈值在置入后1周均较置入时升高（P〈0.05）。术后3个月时与术中比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组病人术后阻抗均较术中降低（P〉0.05）。结论置入螺旋电极者不论起搏阈值、阻抗的变化均与传统被动固定电极相近。     

阿司匹林不同给药时间对轻度高血压患者血压的影响

目的探讨阿司匹林不同给药时间对血清-氧化氮（N0）值及血压的影响。方法共入选1级原发性高血压患者55例，随机分为100mg阿司匹林醒后给药组（A组）、睡前给药组（B组）及空白对照组（C组），分别在治疗前和治疗1个月后测定空腹血清N0值及24h动态血压（ABPM）。结果B组治疗后，血清N0值明显升高（P〈0．01），24h SBP／24h DBP、dSBP／dDBp、nSBP／nDBP明显下降（P〈0．01），而A组及C组治疗前后无明显变化（P〉0．05）。结论不同时间给予小剂量的阿司匹林对血压有不同影响，睡前服用阿司匹林可以升高血清NO值且降低血压，有预防心血管疾病之外的作用。     

先天性QT间期延长综合征伴发预激综合征1例

1资料患者,女,61岁,主因发作性心悸,晕厥20年,于2009年9月25日入院。患者20年前于情绪激动后出现心悸、晕厥,伴大汗、恶心、呕吐,持续约数分钟,未诊治。此后上述症状间断发作,持续时间约教秒至数分钟不等。曾就诊于当地医院,诊断为频发室性期前收缩,短阵室速,偶发尖端扭转型室速。     

陈旧性心肌梗塞Q─Tc延长与室性心律失常的关系

陈旧性心肌梗塞Ｑ─Ｔｃ延长与室性心律失常的关系山西医学院第一附属医院（０３０００１）马锋，解祥生，吕吉元，王陆建冠心病猝死在心脏性猝死中居首位，其主要危险在于复杂性室性心律失常，近年来关于急性心肌梗塞Ｑ─ＴＣ延长与复杂性室性心律失常的关系研究较多，但...     

射频消融左侧房室旁路治疗阵发性室上性心动过速

经心导管射频消融左侧房室旁路所致的房室折返性心动过速６例（７条旁路）。左前、侧、后壁及后间隔旁路分别为２、２、１、２条。每例消融５～３９（１７±１２）次，所用功率２０～５０（３５±１６）Ｗ，放电持续时间１０～１２０（７６±３９）秒，阻抗７０～１１０Ω。６例患者射频消融治疗后未发生严重合并症。随访５２～１１０（８１±３２）天，无心动过速复发。射频消融为治疗房室折返性心动过速的安全有效的根治方法。     

桡动脉入路冠状动脉造影术的应用

目的　探讨国人桡动脉入路冠状动脉造影术的可行性及效果。方法　对 15例心肌梗死、39例心绞痛或可疑心绞痛、6例风湿性心脏病共 6 0例 ,其中男 41例、女 19例 ,平均年龄 ( 5 6± 13)岁 ,采用经皮穿刺桡动脉途径行 Judkins冠状动脉造影术。结果　 16 0例全部造影成功。采用 6 F导管者 31例 ,5 F者 2 9例。左侧桡动脉入路 46例 ,右侧 12例。桡动脉穿刺失败改由股动脉入路 1例。 1例左侧入路完成右冠状动脉造影后桡动脉严重痉挛改由股动脉入路完成。 2 0例同时完成了左胸廓内动脉造影。 2并发症 9例。 1例手术过程出现肘部血肿 ,2例术后桡动脉搏动消失 ( 3.4% ) ,6例术后桡动脉搏动明显减弱 ( 10 .2 % )。桡动脉并发症女性 5例 ,高于男性 3例 ( P<0 .0 5 )。 6 F导管组 6例 ,高于 5 F导管组 2例 ,但差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。血管超声显示为桡动脉内血栓形成、管腔狭窄、血流速度减弱等。结论　桡动脉入路行冠状动脉造影术具有痛苦小 ,易止血 ,同时易于行胸廓内动脉造影等优点 ,特别适应于股动脉狭窄及不能持续平卧的患者 ,是股动脉的很好替代途径