冠心病患者测定血清脂联素的临床意义及相关性研究

目的探讨血清脂联素（APN）联合C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白两种炎症指标在冠心病中的作用及其相关性。方法选取正常对照组30名、稳定型心绞痛（SA）组23例、急性冠脉综合征（ACS）组63例,将ACS患者再分为不稳定型心绞痛（UA）患者31例及急性心肌梗死患者（AMI）32例两组。分别检测各组CRP、肌钙蛋白I（cTnI）及全部样本血清脂联素的水平。结果CRP水平ACS组与SAP组比较有统计学意义（P〈O．01）,血清APN水平ACS组明显低于SAP组和对照组（P〈0．01）,cTnI水平ACS组明显高于SAP组（P〈O．01）。ACS组血清APN与CRP呈负相关（r=-0．516,P〈O．05）,而与其他指标无相关。SA组APN与其他指标亦无显著相关。结论脂联素在冠心病中有一定保护作用,其水平显著降低可预测ACS的发生及发展,动态监测血清APN水平有可能成为诊断冠心病、观察病情、判断预后的一个指标。     

肥厚型心肌病患者的心电图特点分析

目的探讨肥厚型心肌病（HCM）患者的心电图特点。方法 36例已确诊的HCM患者,按肥厚部位分为室间隔肥厚21例,游离壁肥厚3例,心尖部肥厚6例,全心弥漫性肥厚6例,分析其心电图特点。结果 ST-T改变最多34例（94.4%）,ST段下移的程度在4型间差异无统计学意义（P〉0.05）,T波倒置振幅超过0.5 mV者26例（72.2%）,T波倒置在心尖肥厚组多于间隔肥厚组（P〈0.05）。异常Q波13例（36.1%）,病理性Q波多出现在室间隔肥厚型患者中,间隔肥厚为主患者中,11例（52.4%）存在病理性Q波,心尖肥厚、单纯游离壁肥厚组均仅1例心电图存在病理性Q波。结论 HCM患者的心电图表现呈多样性,特异性不高,但敏感性较高。ST段改变、T波倒置、异常Q波是肥厚型心肌病患者的主要心电图表现。     

心室间隔部起搏ORS波时限及血浆ANP的变化

目的本研究采用不同部位的右心室起搏,观察各组起搏后QRS波时限及血浆心房利钠肽（ANP）的变化。方法将60例植入起搏器患者分为右室心尖部（RVA）组、右室间隔部（RVS）组和对照组,各20例。测量术后的心电图QRS波时限,分别测定患者术前、起搏1周及起搏3个月后静脉血浆ANP,比较不同时期不同起搏方式下ANP水平变化。结果术后RVs组和RVA组QRS波时限分别为（112．25±15．02）ms、（146．95±20．27）ms,两组比较有统计学意义（P〈0．01）。术后3个月ANP水平,RVs组为（144．97士29．07）pg／mL,RVA组为（220．89±40．96）pg／mL,对照组为（132．68±23．13）pg／mL。RVA组与RVS组的差别有统计学意义（P〈0．01）。RVS组术后3个月ANP水平与RVA组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组术后3个月ANP水平较RVA组低;对照组与RVs组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RVs起搏QRS波时限较RVA起搏窄。     

入院血糖水平对于急性ST抬高心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法将发病12h内的191例STEMI患者依据血糖测定结果分为3组。A组67例,血糖〈6．1mmol／L;B组88例,血糖≥6．1mmol／L且〈11．1mmol／L;C组36例,血糖≥儿．1mmol／L。回顾性分析3组在入院血糖、白细胞计数、心肌酶、血脂以及既往糖尿病史、出现严重心律失常及死亡率,同时记录心脏超声及冠脉造影结果。结果与A组比较,B组、C组女性糖尿病患者多、白细胞计数增高（P〈O．05）,而且C组比A组患者冠脉病变重,射血分数低（P〈O．01）。结论入院血糖高的急性心肌梗死患者多伴有多支病变,心功能恶化。     

心室间隔部起搏QRS波时限及血浆ANP的变化

目的 本研究采用不同部位的右心室起搏,观察各组起搏后QRS波时限及血浆心房利钠肽(ANP)的变化.方法 将60例植入起搏器患者分为右室心尖部(RVA)组、右室间隔部(RVS)组和对照组,各20例.测量术后的心电图QRS波时限,分别测定患者术前、起搏1周及起搏3个月后静脉血浆ANP,比较不同时期不同起搏方式下ANP水平变化.结果术后RVS组和RVA组QRS波时限分别为(112.25±15.02) ms、(146.95±20.27) ms,两组比较有统计学意义(P<0.01).术后3个月ANP水平,RVS组为(144.97±29.07) pg/mL,RVA组为(220.89±40.96)pg/mL,对照组为(132.68±23.13)pg/mL.RVA组与RVS组的差别有统计学意义(P<0.01).RVS组术后3个月ANP水平与RVA组比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组术后3个月ANP水平较RVA组低;对照组与RVS组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 RVS起搏QRS波时限较RVA起搏窄.     

永久性心脏起搏器植入早期左心室功能的研究

永久性心脏起搏器主要用于缓慢心律失常的治疗。目前多在起搏器工作状态下研究左心室功能 ,并注意到心力衰竭是VVI起搏器植入后危害较大的并发症 ,更换DDD起搏器后可改善心功能 ,但对起搏器植入后对患者心脏本身的影响研究较少。本组采用门控单光子发射计算机断层摄影术(GSPECT)对心脏起搏器植入前及植入后早期关闭起搏器在自身心律状态下左心室功能变化的特点作了研究。临床资料　对 1 998年 8月～ 1 999年 1 2月在我院植入起搏器的 2 7例患者作了分析。男性 9例 ,女性 1 8例 ,年龄43～ 83(65 1± 9 5)岁。植入VVI起搏器患者 1 5例 ,…     

联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉粥样硬化程度和血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平之间的相关性。方法 ACS患者120例均行冠状动脉造影术,分为不稳定型心绞痛组(UAP组)40例,急性非ST段抬高性心肌梗死组(NSTEMI组)40例与急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMI组)40例;同期正常体检者40名作为对照组。冠状动脉病变严重程度用病变血管支数及Gensini评分表示,于入院第2天抽血检测血浆氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较。结果 ACS各组血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分显著高于对照组(P<0.01),ACS各组氨基末端脑钠肽前体水平比较差异有统计学意义(P<0.05),Gensini评分各组比较差异无统计学意义;STEMI组高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组(P<0.01);NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义。血浆氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平和Gensini评分随病变支数的增加而增加。结论联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断ACS的严重程度,对其诊治及指导早期行有创检查均有重要参考价值。     

血管紧张素原基因M235T多态性与冠心病的相关性研究

目的研究血管紧张素原基因M235T多态性与冠心病的关系。方法应用多聚酶链反应结合限制性内切酶法(PCRRFLP)对100名经冠脉造影确诊为冠心病(CHD)的患者(其中47名有心肌梗死病史)和52名冠造结果正常及18名门诊常规体检且无冠心病史者进行病例-对照研究,并进行多因素分析。结果病例组与对照组基因型分布及等位基因频率均有显著差异(P<0.01),CHD组TT基因型和T等位基因频率显著高于对照组(分别为0.67,0.79vs0.44,0.63),在心肌梗死患者中更明显(分别为0.74,0.85vs0.44,0.63)。性别对冠心病的发病也有影响,男性患冠心病发病的危险性是女性的1.899倍。结论AGT基因变异与CHD发病具有相关性。T等位基因是CHD的危险因素,可增加冠心病发病的2.059倍。性别也可作为冠心病的危险因素。     

清醒无拘束大鼠心肌缺血模型的制备

目的 研究清醒无拘束大鼠心肌缺血模型的可靠性和准确性.方法 采用Data Science International（DSI）心电血压遥测系统记录清醒无拘束大鼠Ⅱ导联心电图（ECG）,观察尾静脉注射（iv）垂体后叶素（pituitrin,Pit）后ECG T波的变化.结果 在大鼠清醒无拘束状态下,尾静脉注射垂体后叶素能够引起ECG T波的升高（P＜0.01）,心肌缺血模型成功建立.结论 清醒大鼠心肌缺血模型的可靠性和重复性比较好,能更客观反应受试药物的作用.     

血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的探讨血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性。方法选择2009年12月—2011年11月因＂胸闷、胸痛＂入住收入山西医科大学第一临床医院心血管内科,并行冠状动脉造影检查患者138例。分组分析血尿酸水平与冠脉病变程度的相关性。结果血尿酸与血管病变程度在不同性别均呈正相关。多元回归分析显示,男性组,尿酸、TC值是冠心病的危险因素;女性组,高血压、尿酸是冠心病的危险因素。结论血清尿酸水平与冠心病的发生及其严重程度有关,随着尿酸水平的升高,冠脉病变支数增多,病变程度增大且复杂。