高龄病人前列腺电汽化术中麻醉体会

我们对41例80岁以上病人用连续硬膜外麻醉行前列腺电汽化手术,收到满意效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料1999年7月至2005年10月间我院行高龄病人前列腺电汽化术病例41例,年龄80～93岁,平均年龄85岁.术前ECG检查,ST段改变者30例,占73%,左束和或右束支传导阻滞者3例,占7%,高血压病6例,占15%.术前内科会诊有冠心病者均予1周以上扩血管治疗.高血压患者口服降压药物控制血压稳定在20/13kPa（150/90mmHg）以下.并发糖尿病者术前血糖降至空腹血糖稳定低于8mmol/L.     

N氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究

目的探讨床旁检测N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值。方法选取因急性心力衰竭住院的患者162例,正常对照30例。床旁检测患者入院时NT-proBNP和肌钙蛋白I(cTnI)水平,入院后72 h内进行心脏超声检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。心力衰竭组治疗7 d后复查NT-proB-NP。对所有患者随访30 d,观察两组随访期内主要心血管事件(全因死亡、恶性心律失常、心力衰竭加重或再入院)发生情况。结果 NT-proBNP水平可用于急性心力衰竭的预后评估,NT-proBNP水平升高者其心血管事件发生率高,NT-proBNP联合cTnI检测能提高对心血管事件的预测价值治疗后NT-proBNP下降<30%者,其主要心血管事件发生率升高。结论 NT-proBNP水平同急性心力衰竭患者病情严重性相关,对判定疗效及评估预后有重要价值。     

复发性腹膜后肿瘤再次手术治疗

目的 分析总结因复发性腹膜后肿瘤多次手术治疗的情况，以期提高早期发现、手术的完整切除率和降低复发率。方法 回顾性分析21例复发性腹膜后肿瘤的临床治疗，包括再次手术次数、术前估计和准备、完整切除率、手术范围、组织病理学。结果 再次手术平均1.79次(1～4次)。首次复发和再次复发的完整切除率分别达76.19％和66.67％。切除最多的脏器是肾脏(6例)和部分小肠(6例)，其次是部分结肠(5例)。结论 对于复发性的腹膜后肿瘤患者，只要无远处转移，就应该剖腹探查，争取完整切除。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层血管重塑的危险因素与临床策略研究

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)患者的影像学特征以及发生血管重塑的危险因素及临床策略。方法收集2007年5月至2018年5月齐齐哈尔市第一医院和上海长海医院收治的22例SISMAD患者资料,根据随访结束时有无发生血管重塑分为血管重塑组和未重塑组,所有患者随访2年以上,收集两组的年龄、性别、体重指数、合并症以及最大肠系膜上动脉直径、夹层长度、从肠系膜上动脉口到夹层开始的距离、真腔狭窄程度、肠系膜上动脉夹角等CT参数。应用单因素及logistic多元回归分析血管重塑的危险因素。结果血管重塑组7例,未重塑组15例。在CT相关参数中,未重塑组的夹层长度(P0.001)、真腔狭窄程度比例(P=0.013)、肠系膜上动脉夹角(P0.001)均大于重塑组。未重塑组从肠系膜上动脉口到夹层开始的距离显著短于重塑组(P=0.036)。在SC分型上未重塑组多表现为Ⅲ或Ⅳ型,而重塑组多表现为Ⅰ型(P=0.013)。在治疗方案上,两组差异无统计学意义,多为保守治疗为主,未重塑组有3例因临床症状加重行手术治疗。随访期间SISMAD相关事件均发生在未重塑组中,1例为夹层进展,4例为形成动脉瘤。多因素回归分析结果显示,夹层长度(OR=2.132,95%CI=1.100～4.530,P=0.025)、真腔狭窄程度(OR=3.250,95%CI=1.215～4.830,P=0.032)是血管重塑的危险因素。结论对于SISMAD的治疗应谨慎给予外科干预治疗,夹层长度和真腔狭窄程度是影响肠系膜上动脉血管重塑的危险因素。     

自制便捷式保护用具与传统保护带的临床应用研究

目的：探讨自制便捷式保护用具与传统保护带临床应用的效果。方法：自制便捷式保护用具采用纯棉布料配合子母胶制作而成。将200例对治疗与护理严重不合作的住院患者随机分为观察组与对照组,每组100例,分别采用自制便捷式保护用具和传统保护带进行保护性约束,对两组医护人员操作时间、相关并发症进行比较。结果：观察组医护人员操作时间短,相关并发症发生率低（均P〈0.05）。结论：自制便捷式保护用具操作简单,省时省力,相关并发症发生率低,患者舒适度增加,患者及其家属易于接受。     

复发性结节性甲状腺肿再次手术方式的选择

目的探讨正确选择复发性结节性甲状腺肿再次手术的方式,以降低手术并发症发生率。方法回顾性的分析手术治疗的68例复发性结节性甲状腺肿患者的临床资料。其中1次术后复发者56例,2次术后复发者10例,3次术后复发者2例。结果一侧全切或近全切 对侧次全切或大部切12例,一侧次全切 对侧次全切或大部切28例,一侧次全切20例,一侧大部切8例。平均手术时间136.43 min,术中出血平均212.33 mL。术中有54例显露喉返神经;有2例患者术后出现声带麻痹,其中1例双侧麻痹者行气管切开;3个月后拔除气管导管。4例患者出现一过性的四肢麻木。结论再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除,应当摒弃大部切除术。     

不稳定性心绞痛患者血浆t-PA含量变化及其在危险分层中的意义

选择18例不稳定性心绞痛(UAP)患者、21例稳定性心绞痛(SAP)患者、16例正常对照者,采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法测定血浆t-PA含量,并对不同严重程度(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)的UAP患者进行分层比较。结果:UAP组患者血浆t-PA含量显著高于SAP组和正常对照组(P<0.05);UAP组Ⅲ级患者血浆t-PA浓度显著高于Ⅰ级、Ⅱ级(P<0.05)。结果表明:不稳定性心绞痛患者血浆纤溶功能异常,并随病情严重程度而加重,从而影响冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

老年冠心病患者介入治疗疗效观察

对我院2004-02～2005-02在我科住院行冠脉介入治疗的老年冠心病患31例分析如下.     

Survivin基因在结直肠癌中的表达及其对预后的判断价值

目的:研究凋亡抑制蛋白Survivin基因在结直肠癌组织和外周血清中的表达及其与临床病理参数的关系,同时评估其对结直肠肿瘤转移预后的意义.方法:应用实时定量RT-PCR方法,检测31例结直肠癌组织及其邻近正常结直肠组织和13例结直肠非肿瘤性组织及外周血清中Survivin mRNA的表达.同时回顾分析其与诸多临床、病理参数问的关系.结果:肿瘤组织中Survivin基因特异性高表达,阳性率为100%,显著高于结直肠非肿瘤性组织中Survivin的表达(P<0.01).而正常结直肠黏膜则不表达.但其与年龄、性别、肿瘤位置、大小及Dukes分期等临床、病理参数无关;有淋巴结及远处转移患者外周血清中Survivin基因高表达,与无转移者有显著差异(P<0.05).结论:Survivin基因特异表达于结直肠肿瘤组织.并通过抑制结直肠癌细胞凋亡促进癌细胞增殖及肿瘤新生血管生成而参与结直肠癌的发生发展;外周血液中Survivin基因检测对筛选结直肠癌高危转移患者和判断预后及有一定参考意义.     

肺癌肝转移发生率和生存时间临床分析

<正>由于肺癌发病率的增加,肺癌患者生存期的延长,以及现代诊断水平的提高,肺癌肝转移发生率也不断上升,有报道肺癌肝转移发生率达43.5%,本文就100例肺癌转移进行临床分析。1临床资料1.1病例来源齐齐哈尔市第一医院2003年11月至2008年12月间所收治近400例肺癌患者中选出肝转移100例,所有患者均有病理诊断,肝转移依据临床、生化检查、同位素检查,CT证实,部分随访年龄25～71岁,平