胸椎硬膜外脓肿误诊急性脊髓炎1例

胸椎硬膜外脓肿误诊急性脊髓炎１例李维斌吕克益赵士耀陈守平病人，男，３５岁。因发热、双下肢瘫痪２ｄ，以“急性脊髓炎”治疗１月余效果欠佳而入院。既往有臀部疖肿史。查体：Ｔ３８℃，Ｔ６平面以下感觉消失，肌力０级，腱反射消失，病理征（－）。Ｔ５，６刺突压痛明...     

乙肝病毒载量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨分析乙肝病毒（HBV）携带载量对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法选取2011年1月至2013年6月门诊孕检及住院分娩的孕妇18985例,其中乙肝病毒携带者合并GDM患者386例,携带者中病毒载量阳性合并GDM患者168例设为A1组,病毒载量阴性者合并GDN患者218例为A2组,非乙肝病毒携带者合并GDM患者398例为B组,分别比较B组及A1、A2组的妊娠结局及对胎儿的影响情况。结果各组在早产、剖宫产、产后出血、胎龄和新生儿窒息等方面比较差异无显著性（P〉0．05）;B组产后出血量为250．27±10．42ml,低于A1组320．58±10．31ml和A2组310．42±9．46ml,差异有统计学意义（P〈0．05）;A1组和A2组新生儿体质量和产后出血量比较差异无显著性（P〉0．05）。结论非乙肝病毒携带者合并GDM患者产后出血量较少,乙肝病毒（HBV）携带载量水平不同对妊娠期糖尿病的妊娠结局没有影响。     

术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术中脑脊液漏的临床分析

目的探讨术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术中脑脊液漏的临床疗效。方法选取该院收治的胸腰椎术后脑脊液漏患者30例,均采用蛛网膜下腔置管治疗。结果所有病例均切口甲级愈合。无中枢神经系统感染、伤口经久不愈、脑脊液囊肿等并发症发生。结论采用术中蛛网膜下腔置管治疗胸腰椎术后脑脊液漏效果优越,术后愈合良好,值得临床推广。     

克罗恩病腹腔镜手术治疗的临床研究

目的:评估克罗恩病腹腔镜(辅助)手术治疗的可行性及近期疗效。方法:对2010年2月至2012年3月在我科接受腹腔镜(辅助)手术21例克罗恩病病人的临床资料进行回顾性分析,统计分析其手术时间、术中失血量、术后进食时间、术后住院天数、中转开腹率及并发症发生率。结果:21例病人中19例成功完成腹腔镜(辅助)手术。手术方式主要为回盲部切除10例,小肠切除6例,降结肠部分切除2例,末端回肠造口1例。平均手术时间为(125±19)min,术中平均失血量(100±71)mL,术后中位进食时间6(4~14)d,术后中位住院时间9(7~40)d,中转开腹率为9.5%,并发症发生率为26.3%。结论:克罗恩病的腹腔镜手术治疗安全、有效,手术时间、中转开腹率及并发症发生率在合理可控范围,且有术后恢复快、疼痛轻和切口美观的优点,具有临床推广价值。     

纳洛酮治疗急性脑梗塞临床观察

各种脑梗塞为内科急重症,其预后与治疗有密切关系。笔者探讨了大剂量纳洛酮治疗急性脑梗塞的临床意义报告如下。     

经肛门内镜联合腹腔镜治疗直肠肿瘤

目前腹腔镜技术已广泛应用于结直肠癌手术中,其安全性、根治性及近远期疗效已得到大宗临床资料证实[1-3].但腹腔镜结直肠癌根治术仍需通过腹部小切口才能取出标本,不仅弱化了腹腔镜手术微创的优势,也无法完全避免切口种植的可能.近期我们通过经肛门内镜微创手术(TEM)设备,结合腹腔镜手术技术,完成一例腹部无切口的高位直肠癌根治术,标本经自然孔道取出,无需腹部切口,现报道如下.     

中药联合奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡30例

目的观察中药联合奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法将90例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为3组。中药组30例，予半夏泻心汤加味治疗，西药组30例，予奥美拉唑四联疗法治疗，中西药组30例，予半夏泻心汤加味联合奥美拉唑四联疗法治疗。3组疗程结束后4周作胃镜复查，进行临床近期疗效对比观察。结果中西药组的总有效率为96．67％，与中药组（76．67％）和西药组（86．67％）比较，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药联合奥美拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效显著。     

氯胺酮、丙泊酚在全麻诱导中单独与联合应用效果比较

目的：探讨氯胺酮与丙泊酚联合用药的优势。方法：全麻择期手术患者60例，随机分为Ⅰ组氯胺酮应用组；Ⅱ组丙泊酚应用组；Ⅲ组氯胺酮、丙泊酚联合应用组。观察给药后患者的血压、心率变化，比较组间对患者循环系统的影响差异。结果：Ⅰ、Ⅱ组给药后3min血压变化显著（P〈0．05），心率也有变化。Ⅲ组给药后血压、心率无明显变化（P〉0．05）。结论：氯胺酮与丙泊酚联合应用在药理学上具有优势互补的特点，可克服彼此之间的心血管系统的不良反应，从而在麻醉诱导中维持循环稳定。     

高龄病人前列腺电汽化术中麻醉体会

我们对41例80岁以上病人用连续硬膜外麻醉行前列腺电汽化手术,收到满意效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料1999年7月至2005年10月间我院行高龄病人前列腺电汽化术病例41例,年龄80～93岁,平均年龄85岁.术前ECG检查,ST段改变者30例,占73%,左束和或右束支传导阻滞者3例,占7%,高血压病6例,占15%.术前内科会诊有冠心病者均予1周以上扩血管治疗.高血压患者口服降压药物控制血压稳定在20/13kPa（150/90mmHg）以下.并发糖尿病者术前血糖降至空腹血糖稳定低于8mmol/L.     

原发性腹膜后肿瘤手术治疗的体会(附77例报告)

目的：分析总结原发性腹膜后肿瘤的手术治疗情况。方法：分析７７例经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料,包括手术切除率、手术范围、再次手术情况和组织病理学。结果：良性肿瘤３４例,恶性肿瘤４３例;完全切除率。部分切除率和联合脏器的切除率分别为７４．０％、１０．４％和２３．４％;其中,良性肿瘤的完全切除率为８５．３％,恶性肿瘤为６５．１％,两者有显著差异。复发肿瘤的完全切除率达６３．６％。结论：肿瘤浸润至大血管和多脏器是影响切除率的主要因素,而复发肿瘤仍有可能完全切除。