卫生服务体制改革中的公平与效率

进入 2 0世纪 90年代 ,我国卫生服务体制改革便随着社会经济体制改革的深入发展而提到了各级政府的重要议事日程 ,经过近 10年的改革探索和试点 ,现已逐步进入全面改革阶段。打破旧的不适应的体制 ,建立新型的适应经济发展的卫生服务管理体制 ,是我国社会经济发展的要求 ,也是历史发展的必然结果。一、问题的提出2 0多年经济体制改革 ,中国的社会经济状况发生了巨大的变化 ,城乡居民的物质文化生活水平得到了前所未有的提高 ,社会卫生状况和卫生服务设施也有了明显改善。随着经济体制改革的深入和市场化程度的提高 ,卫生服务体制在很多方面…     

四逆汤对大鼠心肺复苏后脑组织损伤的影响

目的:观察四逆汤对大鼠心肺复苏(CPR)后脑组织中乳酸脱氢酶(LDH)活力和丙二醛(MDA)含量变化的影响。方法:将Wistar大鼠随机分为假手术组(C组)、心肺复苏组(CPR组)、四逆汤组(SND组)。大鼠颈外静脉内快速注入2%氯化钾,致呼吸、心跳骤停,6 min后复苏;60 min后,取大脑皮层制备10%组织匀浆,测LDH活力、MDA含量。C组动物术前用生理盐水(0.1 ml/100 g)灌胃3天后,仅完成所必要的手术操作,不做任何处理;SND组动物术前用四逆汤灌胃(0.1 ml/100 g)3天。结果:SND组脑组织匀浆LDH活力显著高于CPR组(P<0.01),MDA含量显著低于CPR组(P<0.01),但SND组的LDH和MDA与C组差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论:四逆汤对心肺复苏后脑细胞膜具有保护作用,可能是通过抑制氧自由基的脂质过氧化反应,稳定细胞膜来实现的。     

Smad4在消化系统常见恶性肿瘤中的研究进展

目的:总结国内外关于Smad4在消化系统常见恶性肿瘤中研究进展.方法:应用PUBMED和CNKl期刊全文数据库检索系统,以"Smad4"和分别以"胰腺癌、食管癌、胃癌"等为关键词,检索1996-01-2009-01有关Smad4的文献205篇,其中英文文献160篇,中文文献45篇.纳入标准:1) Smad4的功能域、信号转导和调节;2) Smad4在消化系统常见恶性肿瘤中的表达情况;3)Smad4表达缺失与肿瘤进展相关性;4)以Smad4为靶点的肿瘤靶向研究.根据纳入标准,精选85篇文献,最后纳入分析25篇文献.结果:Smad4基因在胰腺癌,消化道腺癌中起着肿瘤抑制因子的作用,其表达缺失与这些肿瘤发生发展呈负相关,而在食管鳞癌中Smad4基因转录和其蛋白表达水平不一致且Smad4蛋白表达缺失与食管鳞癌的分级和分期的相关性研究文献较少.结论:深入研究Smad4在消化系统常见恶性肿瘤尤其是食管鳞癌中的表达及功能,有助于进一步理解肿瘤侵袭和转移的分子生物学机制,有望在肿瘤的靶向治疗方面取得新的突破.     

钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床疗效

目的 观察钢板滑移技术治疗陈旧性胫腓骨骨折的临床效果。方法 纳入我院骨科2020年10月—2022年4月收治的8例3周以上陈旧性胫腓骨骨折患者,术前X线检查显示骨折端存在不同程度短缩或分离移位。术中采用钢板滑移技术结合软组织松解恢复肢体长度,随后常规进行内固定操作,术中无需其他辅助装置。观察所有患者临床治疗后的临床效果。结果 8例患者骨折均获得良好的复位,X线显示下肢长度基本恢复,力线正常。术后随访伤口愈合良好,没有发现血管神经损伤。结论 钢板滑移技术是一种术中纠正陈旧性胫腓骨骨折短缩或分离移位的良好方法,可以结合或替代外固定支架或撑开器的使用。     

含硫抗氧化剂在消化系统疾病中的临床应用

含硫氨基酸通过影响细胞氧化还原、细胞清除毒性物质、自由基和反应性氧类物质（Reactiveoxygenspecies,ROS）,来维护和整合细胞系统。甲硫氨酸和半胱氨酸是动物体内两个主要的含硫氨基酸。甲硫氨酸是必需氨基酸,可通过食物获取;而半胱氨酸是非必需氨基酸,是甲硫氨酸的代谢产物。两者均可明显地增加有机硫细胞池从而保持含硫的内环境,并且调节碳的代谢。酶调节硫池的缺乏可引起各种疾病,包括胱氨酸血症、胱氨酸尿症和神经管缺如。硫代谢失衡与多种疾病相关,如血管病、Alzheimer病、艾滋病和癌症。因此,保持硫平衡是一种重要的治疗方法,含硫抗氧化剂已广泛应用于各系统疾病的治疗中。     

华支睾吸虫线粒体苹果酸脱氢酶基因的原核表达及重组蛋白的功能鉴定

目的克隆肝吸虫线粒体苹果酸脱氢酶基因并在大肠杆菌内表达,同时对表达的重组蛋白进行初步的功能分析,为进一步的研究和药物筛选打下基础。方法通过大规模测序从肝吸虫cDNA文库中确定肝吸虫线粒体苹果酸脱氢酶基因,采用PCR方法扩增出目的片段,与表达质粒pGEX-4T-1连接构建重组质粒,IPTG诱导表达;研究重组蛋白的理化性质及酶动力学特征,并寻找可能的抑制剂。结果成功表达出约64 kDa的重组蛋白,凝血酶切后为36 kDa蛋白,其酶活性为63.6U/mg。1.14 mM 4,4′-二甲氨基联苯甲醇处理30 min酶活性下降了60%;吡喹酮、灭滴灵和阿苯哒唑对酶活性无抑制作用;而5’-单磷酸腺苷对重组酶有竞争性抑制作用,其Ki为0.49。结论成功地表达了目的蛋白,为药物筛选提供了一个易于获得的候选蛋白分子。     

柚皮甙对血管内皮细胞ROS相关酶类基因表达的影响

目的观察黄酮类物质柚皮甙对血管内皮细胞活性氧族(ROS)产生和清除酶类水平的影响,探讨其抗氧化作用机制。方法在牛颈动脉内皮细胞(BCAECs)培养基质中加入不同浓度的柚皮甙,用免疫印迹检测eNOS(内皮型一氧化氮合酶)、SOD1(超氧化物歧化酶1)、过氧化氢酶、NADPH氧化酶p22phox亚基基因表达的变化。结果0.01～100μmol/L柚皮甙可以明显上调eNOS基因和NADPH氧化酶p22phox亚基基因表达,并且在0.01～1.0μmol/L范围内对eNOS基因表达存在剂量效应关系。结论柚皮甙可以同时上调产生一氧化氮和超氧阴离子的酶蛋白水平,这种作用在血管内皮细胞功能调节中的作用,有待进一步研究。     

中药调剂中存在问题的探讨与对策

我国的中医药文化历史悠久、博大精深,中医治疗通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效,对许多常见病、多发病甚至疑难危重病都取得了满意的疗效。中药调剂是指根据医师处方将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程,是一项负有法律责任的专业操作技能[1],只有中药调剂符合医师处方意图且调配准确无误,才能使中医的理、法、方、药取得一致。但近年来中药调剂中存在的问题很多,它可直接影响到临床疗效。因此,中医治疗要想取得药到病除的效果,除医生辨证准确、用药恰当外,中药调剂质量也是中医辨症施治中的一个重要环节,不可轻视。1中药…     

氟西汀与舍曲林治疗强迫症的药物经济学评价

目的;比较氟西汀与舍曲林治疗强迫症的经济效果。方法：采用随机对照研究,选择42例强迫症病人进行分组治疗观察,用Y－BOCS及TESS量表分别于治疗前、治疗后第2、4、8周末各评定1次;采用药物经济学方法对其结果进行成本－效果分析。结果：氟西汀、舍曲林有效率分别为80．95％和85．71％,不良反应发生率分别为42．86％和52．38％,两组间没有显性差异;两组成本－效果比分别为310．68元、255．01元。结论：舍曲林组治疗强迫症的经济效果优于氟西汀组。