口腔涉外门诊的管理

<正>随着我国现代医疗体制实施,全国各大医院在做好为国民服务的同时,拓展涉外患者是医院进一步发展的关键[1]。改革开放以来,我国涉外经济和旅游业迅速发展,来自公安部的统计数字显示,2007年全国出入境边防检查机关共检查外国人出入境5 207.19万人次,同比增长17.61%。外国人入境以观光旅游、访问、会议商务居多。同时,目前有几十万外国人长期居留在中国,主要集中在京、沪、粤等经济发达地区[2]。重庆作为最年轻的直辖市,对外交流与合作也日益频繁,外宾人数逐     

84岁患者术毕心跳骤停抢救成功一例

患者男，84岁，体重71k。14d前因“右斜疝嵌顿并小肠坏死”行“肠切除、肠吻合”，术后出现“消化道出血”，于凌晨4时拟在全麻下急诊行剖腹探查术。有高血压病史20年，血压最高为200／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，长期口服卡托普利、尼群地平等药。有糖尿病、冠心病史10余年，4d前查血糖为9．96mmol／L。术前1d输血800ml，心电图示“心肌损害”。入室时血红蛋白77g／L，     

严重多发伤伴创伤性休克的诊治分析

目的 探讨严重多发伤患者创伤性休克的临床诊治措施,以提高救治成功率.方法 回顾我科自2004-10～2008-10共收治的严重多发伤患者638例,采取病因及伤情判断、液体复苏、早期手术干预及其他对症支持治疗等临床诊治措施.结果 本组所有638例患者均出现不同程度的休克表现(100%),其中轻度212例(33.22%),中度206例(33.29%),重度220例(34.48%).成功救治609例,成功率95.45%,死亡率4.55%.其中456例患者进行各种手术治疗(71.47%).结论 严重多发伤患者创伤性休克发生率高,程度重,是患者早期和后期死亡的重要因素.其诊治重点是动态观察病情以明确诊断,采取手术和液体复苏及其他对症支持治疗,改善组织细胞的血供和氧合,以降低早期死亡率并防止全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官衰竭(MOF)等并发症的发生.     

氯胺酮对新生大鼠海马CREB磷酸化水平的影响

目的 探讨氯胺酮对新生大鼠海马环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)磷酸化水平的影响.方法 SD大鼠75只,日龄7 d,雌雄不拘,随机分为对照组(C组)、氯胺酮10 mg/kg组(K1组)和氯胺酮20 mg/kg组(K2组),每组25只.K1组和K2组分别皮下注射氯胺酮10、20 mg/kg,C组注射等容量生理盐水,每间隔90 min注射1次,共注射7次.于首次注射后24 h时断头取脑,分离海马,采用TUNEL法检测凋亡神经元,计算凋亡指数;免疫荧光双标法检测p-CREB表达水平;RT-PCR法半定量检测CREB下游基因BDNF mRNA及Bcl-2 mRNA表达水平;于首次注射后6周时采用Morris水迷宫实验测定各组大鼠认知功能.结果 与C组相比,K1组和K2组大鼠海马神经元凋亡指数升高,p-CREB、BDNF mRNA及Bcl-2 mRNA表达下调(P<0.05);与K1组相比,K2组大鼠海马神经元凋亡指数升高,p-CREB、BDNF mRNA及Bcl-2 mRNA表达下调(P<0.05);与C组和K1组相比,K2组逃避潜伏期延长(P<0.05).结论 氯胺酮10、20 mg/kg均可诱导发育期大鼠海马神经元凋亡,而氯胺酮20 mg/kg可导致大鼠发育成熟后认知功能降低,可能与其抑制CREB磷酸化后BDNF及Bcl-2表达下调,导致神经元凋亡,影响大鼠神经系统发育有关.     

TAT／LMP-3融合蛋白的制备及其诱导成骨活性的初步研究

目的：表达并纯化具有入胞转导能力并保持骨诱导活性的重组融合蛋白TAT／LMP-3,观察融合蛋白TAT／LMP-3对人骨髓间充质干细胞的入胞转导活性和诱导其成骨分化的效能．方法：采用基因工程技术构建原核表达载体pET43．1a—TAT／LMP-3和pET43．1a—LMP-3并转化大肠杆菌BL21（DE3）,IPTG诱导融合蛋白表达,Ni—NTA树脂亲和层析柱纯化后进行初步鉴定,同时制备重组蛋白LMP-3的多克隆抗体．将融合蛋白与人骨髓间充质干细胞共孵育,Western Blot技术分析融合蛋白的入胞效应,检测成骨细胞标志性基因表达以分析重组蛋白对人骨髓间充质干细胞成骨分化的影响．结果：成功地构建了pET43．1a—TAT—LMP-3融合基因原核表达载体,获得了TAT／LMP-3的可溶性表达,纯化后融合蛋白TAT／LMP-3纯度大于90％．成功制备了TAT／LMP-3的兔源性多克隆抗体．Western Blot分析证实TAT—LMP-3融合蛋白能以浓度和时间依赖性的方式转导进入人骨髓间充质干细胞,同时,TAT／LMP-3能成功诱导人骨髓间充质干细胞成骨分化．结论：成功进行了TAT／LMP-3融合蛋白的原核表达、纯化和鉴定,构建的TAT／LMP-3融合蛋白具有入胞转导能力同时保持了骨诱导活性,为其在脊柱融合的进一步应用奠定了实验基础．     

氯胺酮、咪达唑仑及丙泊酚对发育期神经元细胞内钙的影响

目的：探讨氯胺酮、咪达唑仑及丙泊酚对大鼠发育期海马神经元细胞内钙浓度的影响．方法：将原代培养第5日的大鼠海马神经元用10μmol／L的Ca2＋指示剂Fluo-4共孵育30min洗涤后,分别加入150μmol／L氯胺酮,咪达唑仑3μmol／L,丙泊酚10μmol／L,采用激光共聚焦显微镜选定多个细胞分别测定荧光强度的变化．结果：氯胺酮使体外培养第5日的海马神经元代表钙浓度的荧光强度明显下降[（987±307）vs（766±226）,P〈0．05],咪达唑仑,丙泊酚均使体外培养5d的海马神经元荧光强度明显升高[（1707±514）vs（2663±572）,（1057±353）vs（1749±708）,P〈0．05]．结论：阻滞NMDA受体的氯胺酮降低发育期海马神经元细胞内钙浓度,而兴奋GABA。受体的咪达唑仑,丙泊酚则会升高细胞内钙浓度．     

压电免疫传感器阵列检测尖吻蝮蛇毒的初步研究

目的 探讨以压电传感阵列技术榆测尖吻蝮蛇毒的可行性.方法 构建2×5的AT切向、基频10 MHz的石英晶体微阵列,将尖吻蝮蛇毒抗体巯基化,通过自组装技术固定在石英晶体金膜电极表面,检测不同浓度的尖吻蝮蛇毒标准液.结果 尖吻蝮蛇毒压电免疫传感器阵列上,最适抗体固定浓度为3 μg/ml,尖吻蝮蛇毒与相应抗体反应时间为40 min,检测尖吻蝮蛇毒最低浓度为0.1μg/ml,蛇毒浓度在0.1～4.0μg/ml范围时,与晶体频率变化之间呈良好的线性关系.结论 采用压电免疫传感器阵列检测尖吻蝮蛇毒响应特性良好,具有灵敏度高、操作简单、不需标记等优点,是实现快速仪器化检测蛇伤的可能途径.     

血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对严重创伤后多器官功能障碍综合征的预测价值

目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)对严重创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的预测价值.方法 纳入2019年12...     

喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果

目的:探讨喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果。方法:选取该院2012年4月~2014年4月腹腔镜下行疝囊高位结扎术的新生儿100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组予以骶管阻滞麻醉联合喉罩,对照组予以骶管阻滞麻醉联合气管插管。对比两组患儿麻醉前后的循环、呼吸参数、通气情况、拔管(喉罩)时间及七氟醚消耗量。对比两组患儿拔管(喉罩)后并发症的发生情况。结果:实验组在插喉罩及拔喉罩时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末CO2分压(PETCO2)和最大吸气压(PIP)均低于对照组,氧饱和度(SpO2)则高于对照组(P<0.05)。两组患儿的气道压、呼吸频率、通气量(VT)和呼气末CO2(EtCO2)差异无统计学意义(P>0.05);实验组的拔除喉罩时间和七氟醚消耗量低于对照组(P<0.05)。实验组拔除喉罩后的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果安全、可靠,同时并发症较少,值得临床应用。     

库血用于婴幼儿体外循环预充的临床研究

目的　研究婴幼儿体外循环 (CPB)下心脏直视手术时ACD库血预充对患者电解质、酸碱平衡及血浆白蛋白浓度的影响。方法　选择ASAⅠ -Ⅱ级先天性房间隔缺损 (ASD)、室间隔 (VSD) 32例患者 ,CPB前机器预充枸缘酸 (ACD)库血以维持患者术中红细胞比积 (Hct) 2 3～ 2 7% ,检测库血及患者转流前、转流 10min、停机前、停机后 15min及术毕时血K+ 、Na+ 、Hct、HCO3 -、Be、PCO2 、PO2 、Ca2 + 及血浆白蛋白浓度。结果　与患者转流前相比 ,转流中患者血钾浓度明显升高 (P <0 .0 5 ) ,Be值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,血浆白蛋白浓度转流后较转流前下降 (P <0 .0 5 ) ,手术完毕时逐渐恢复正常 ,转流后ica浓度较转流前无明显变化。结论　CPB过程中预充ACD库血可升高患者血钾 ,降低血Be值 ,而ica浓度无明显变化。