急救、手术、ICU一体化创伤急救模式实践和探讨

目的探讨合理的创伤急救模式。方法回顾性分析1998～2005年近7年创伤救治模式和结果。结果急救部已形成高、中、低级合理的80余人的人才队伍及创伤急救、ICU、麻醉等分组。拥有救护车、呼吸机、C臂X线机、血气分析仪等抢救设备，开展头、胸、腹、四肢、脊柱、骨盆、血管、手部伤及多发伤的确定性手术和ICU治疗，取得满意效果。结论急救、手术、ICU一体化救治，提高了创伤急救医疗水平，获得了较好的疗效。     

出血性脑卒中出血灶IL-1、IL-6、IL-8动态变化的临床观察

目的动态观察出血性脑卒中血肿灶IL-1、IL-6、IL-8的变化及意义.方法以1999年1月至2002年10月在我科行微创颅内血肿清除术的80例中、重度(出血量＞30ml)高血压脑出血患者为研究对象,连续监测血肿冲洗液中IL-1、IL-6、IL-8的动态变化.结果高血压脑出血发病6～12 h血肿冲洗液中即已检测出IL-1、IL-6、IL-8,在出血急性期呈现不同变化趋势.结论高血压脑出血后IL-1、IL-6、IL-8等炎性细胞因子参与了其后的病理过程,其水平的变化与疾病的转归有关.     

血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对重症急性胰腺炎的预测价值

目的 探讨可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase-type plasminogen activator receptor,suPAR)对重症急性胰腺炎(acute severe pancreatitis,SAP)的预测价值.方法 采用前瞻性队列研究设计,纳入2021年3月1日至6月1日我科...     

异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :研究异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术 (LC)的应用及其效果评价。方法 :择期LC手术的患者 80例 ,随机等分为静吸复合麻醉组 (静吸组 )和全凭静脉麻醉组 (全静脉组 )。两组均以咪唑安定 0 .2mg·kg-1 、异丙酚 2mg·kg-1 和维库溴铵 0 .1mg·kg-1 诱导后作气管插管。麻醉维持 :静吸组用安氟醚吸入 ,全静脉组将异丙酚 8mg·kg-1 ·h-1 和芬太尼 4 μg·kg-1 ·h-1 混合抽入 5 0ml注射器中 ,用微量泵注入 ,设定速率为 4 0ml·h-1 。记录麻醉诱导前、气腹前和气腹后 1 0min、气腹毕和术毕的SBP、DBP、HR和SpO2 及停止麻醉至拔管的时间、拔管时的清醒程度和随访结果。结果 :两组间的拔管时间、清醒程度无显著性差异。静吸组在气腹后 1 0min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于基础值 (P <0 .0 5 ) ,而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心呕吐发生率明显低于静吸组。结论 :异丙酚和芬太尼全凭静脉麻醉用于LC手术 ,具有麻醉效果满意、血液动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点     

氟康唑治疗多器官功能衰竭患者深部真菌感染的临床观察

用国产氟康唑治疗多器官功能衰竭（MULTIPLEORGANFAILURE，MOF）患者继发深部真菌感染20例（均为二重感染），痊愈15例，显效2例，进步1例，无效（死亡）2例，痊愈率75％（15／20），有效率85％（7／20），真菌清除率75％（15／20）治疗过程中有2例出现恶心反应。1例出现一过性转氨酶升高，均自行好转，未停药。结果表明：国产氟康唑治疗MOF患者继发深部真菌感染效果好。不良反应少，值得临床上推广使用。     

腹裂胎儿产时麻醉处理1例

孕妇,24岁,体重64 kg,身高163 cm,孕40 d时测尿HCG(+),孕7月时自觉胎动减少,彩超结果提示:单胎头位;胎儿生长发育迟缓,腹裂(全部肠管及大部分胃泡疝出腹腔外,小肠轻度扩张);羊水透声性差;脐带绕颈l周.于孕9月入院,孕37+6周时出现规律性宫缩等,拟自然分娩后即刻行新生儿腹裂修复术.入室时胎儿呈枕左前头位、胎心率140次/min. 入室后监测患者ECG、BP和SpO2,局麻下行左桡动脉穿刺置管,连续监测有创动脉压.入室时HR 89次/min,BP149/98 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SpO2 100％.面罩吸氧(5 L/min),经上臂建立静脉通道.     

不同面积脑梗死患者血浆D-二聚体动态变化与预后关系研究

目的探讨血浆D 二聚体在急性脑梗死 (ACI)发病过程中的变化与预后的关系。方法采用Latex半定量法动态检测 93例患者及 2 0例正常对照者血浆D 二聚体变化 ,分析其与梗死体积大小、病情程度及预后的相关性。结果ACI患者血浆D 二聚体水平与病情严重程度及预后关系密切 ,其中大体积梗死组血浆D 二聚体升高水平越高 ,持续时间越长 ;神经功能缺损程度越重 ,其预后也越差 ,与中、小体积梗死组比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论ACI患者血浆D 二聚体水平可作为判断病情及预后的客观指标。