不同胰高糖素样肽-1受体激动剂在中国2型糖尿病患者达到治疗目标的短期成本分析

目的 本研究评价一年的时间内,在中国医疗保健体系内使用不同胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）对中国2型糖尿病患者实现HbA1c治疗目标和减重的相对成本。方法 使用SUSTAIN3、SUSTAIN7和SUSTAIN10的研究结果,分析达到血糖控制、不增加体重和低血糖发生结果相关的单终点和复合终点的患者比例。根据患者比例计算达到临床治疗目标所需要的人数、年成本和相对成本。计算成本依据患者使用药物的年度成本,以2022年中国医保定价RMB(CN)表示。结果 司美格鲁肽更有效地使患者达到每个终点和复合终点,达到临床治疗目标所需要的人数（NNT）更少。达到HbA1c <7%目标艾塞那肽缓释剂、度拉糖肽、利拉鲁肽控制成本分别是司美格鲁肽的4.77,1.64,2.53倍;而达到HbA1c <7%无低血糖和体重增加目标分别是司美格鲁肽的6.27,1.74,2.89倍。结论 在中国治疗2型糖尿病患者方面,与艾塞那肽缓释剂、度拉糖肽、利拉鲁肽相比,司美格鲁肽具有更好的性价比。     

结肠镜等待时间对结肠癌患者肠道准备质量的影响

目的 旨在研究结肠镜等待时间对结肠癌患者肠道准备质量的影响。方法 将完成肠道准备的350名结肠癌患者分为5组,分别为A组(2～3 h)69人,B组(3～4 h)71人,C组(4～5 h)70人,D组(5～6 h)63人,E组(>6 h)77人。收集其性别、年龄、BMI等临床资料。通过对病人进行肠镜检查,用波士顿肠道准备评分量表(Boston Bowel Preparation Scale, BBPS)和渥太华肠道准备评分量表(Ottawa bowel preparation quality scale, OBPS)对肠道质量进行评分。结果 5组数据的一般资料差异无统计学意义。B、C、D组的肠道准备充分率显著高于A、E组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在BBPS和OBPS评分中,A组与B、C、D组差异具有统计学意义(P<0.05),但是A组评分在两种评分表中都未达到肠道准备充分标准。结论 对于准备结肠镜检查的患者,等待时间在3～6小时内,可获得较好的肠道准备质量。     

自制透明工作通道辅助神经内镜手术治疗脑室铸型血肿

目的 探讨自制透明工作通道辅助神经内镜手术治疗脑室铸型血肿的疗效。方法 回顾性分析百色市人民医院2017年9月～2019年12月收治的脑室铸型血肿患者的临床资料,根据其手术方式分为观察组和对照组。结果 两组患者的性别、平均年龄、入院时GCS评分、术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后24 h内血肿清除率、术后并发颅内感染、需分流型脑积水、30天内的死亡率、术后第1 d、14 d、28 d、6 M的GCS评分及术后6 M的NIHSS评分等观察指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于侧脑室穿刺外引流术而言,虽然自制透明工作通道辅助神经内镜手术治疗脑室铸型血肿时术中出血量较多,手术时间较长,但该手术方式可有效缩短引流管留置时间、减少术后并发症、降低患者致死率及致残率,提高患者术后生存质量。     

CD44和EPCR mRNA在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨肿瘤干细胞标记物CD44和EPCR在乳腺癌组织中的相关性及其与乳腺癌临床病理特征的关系。 方法选取2015年1月至4月在北京大学深圳医院行乳腺癌切除术的46例女性患者,用实时荧光定量RT-PCR（qRT-PCR）检测非特殊型浸润性乳腺癌及其配对癌旁正常乳腺组织中CD44及EPCR的mRNA表达水平,分析其与临床病理特征的关系,并探讨两者的相关性。 结果（1）荧光定量RT-PCR结果显示CD44 mRNA在乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常乳腺组织,差异具有统计学意义（t=2.486,P=0.017）,在ER阳性乳腺癌明显低于ER阴性组、在正常乳腺样型的三阴型乳腺癌明显高于非正常乳腺样型的三阴型组,差异具有统计学意义（t=-2.332,P=0.024;t=-4.209,P<0.01）,但与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移及临床分期无关（P>0.05）;（2）EPCR mRNA在乳腺癌组织中的表达明显高于癌旁正常乳腺组织,差异具有统计学意义（t=4.028,P<0.01）,与乳腺癌的肿瘤大小（t=2.998,P<0.01）、组织学分级（t=4.082,P<0.01）、淋巴结转移（t=2.152,P=0.037）、临床分期（t=-2.378,P=0.022）、ER（t=-5.585,P<0.01）,PR（t=-3.896,P<0.01）及增殖指数Ki67（t=2.197,P=0.033）相关,差异具有统计学意义。但与患者的年龄及HER2无关（P>0.05）,在三阴型（尤其是基底样型）乳腺癌及Luminal B型乳腺癌中的相对表达水平也明显高于非三阴型组及非Luminal B型组,差异具有统计学意义（t=9.163,P<0.01;t=3.653,P=0.003）;（3）在乳腺癌中,CD44及EPCR mRNA的表达呈显著正相关（r_s=0.540,P<0.01）。 结论乳腺癌干细胞标志物CD44及EPCR在乳腺癌组织中均明显表达上调,2者具有正相关,但EPCR与更多的临床病理特征相关,提示EPCR可更好地预测乳腺癌的淋巴结转移及较高临床分期等不良预后,并推测CD44及EPCR可能所标记为2种不同表型的乳腺癌干细胞。     

新入院慢性肾脏病患者生活行为危险因素

目的分析居民饮食习惯及生活行为方式与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选择2015年徐州市中心医院肾脏内科入院新发CKD患者115例,同期入院骨科126例,使用生活行为调查问卷对CKD可能的生活行为危险因素进行病例对照研究。结果 Logistic回归分析显示吸烟(OR=3.850)、饮用压井水(OR=3.139)、口味偏咸(OR=2.501)、日摄入鸡蛋≥2个(2个,OR=3.386;2个,OR=13.531)、经常在外就餐(6～8次/w,OR=9.134)是CKD的危险因素,饮酒(OR=0.284)与水果(0.31～0.45 kg/d,OR=0.133;0.45 kg/d,OR=0.062)是CKD的保护因素。结论不良生活行为方式与CKD相关,倡导健康生活方式,纠正不良生活习惯是预防CKD发生的重要措施。     

磁贴压耳穴治疗青少年轻度近视的临床观察

目的观察磁贴压耳穴治疗青少年轻度近视的临床疗效。方法将68例（118只患眼）青少年轻度近视眼患者随机分为治疗组（34例,60只患眼）和对照组（34例,58只患眼）,对照组用复方托品酰胺滴眼液每晚睡前滴眼1次,治疗组在对照组基础上加用磁珠贴压耳穴眼、目1、目2、肝、脾、肾等治疗,8周后用国际标准视力表观察视力变化。结果磁贴压耳穴组治疗后视力提高明显,疗效优于对照组,两组总有效率分别为83．33％和62．07％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论磁珠耳穴贴压治疗青少年轻度近视有显著的临床疗效,且简便易行、经济实惠。     

腹腔镜手术治疗脾脏硬化性血管瘤样结节性转化的临床价值

目的:探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理特征及腹腔镜手术治疗的价值.方法:回顾分析2014年1月至2019年12月收治并行腹腔镜手术治疗的5例脾脏SANT患者的临床资料,结合其临床症状、影像学表现及病理特点、预后进行分析与总结.5例患者中男1例,女4例,中位年龄31岁.结果:术前影像学检查均无法确诊...     

2005～2009年墨江县监测点婴儿死亡分析

婴儿死亡率是衡量一个地区的社会经济、文化教育、医疗卫生、妇幼保健水平的重要标志之一,也是反映儿童保健工作中最重要的一个指标。为掌握墨江县婴儿死亡情况,分析死亡原因,制定相应的干预措施,进一步降低婴儿死亡率。本文对墨江县监测点2005～2009年的婴儿死亡情况进行分析。     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术术后角膜中神经生长因子的实验研究

目的比较兔眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）两种手术后角膜中神经生长因子（NGF）mRNA表达的差异。方法选用健康、纯种新西兰白兔30只,随机分为6组,每组5只,1组为正常对照组,其余5组为实验组,实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后1、7d,1、3、6个月取兔角膜做半定量RT-PCR检测兔角膜中NGF mRNA的表达。结果 LASIK手术后不同时间点兔角膜中NGF mRNA总的表达有统计学差异（P=0.002）,其中LASIK术后1、3、6个月组兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组和术后1、7d组表达多,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LASEK术后早期（1、7d）兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组增多;术后1、3个月兔角膜中NGFmRNA表达持续稳定增多,术后6个月时表达到最高峰;LASIK与LASEK两组比较：LASEK组在术后早期1、7d角膜中NGF mRNA表达增高,而LASIK组术后1个月才开始增高,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小。结论 LASIK与LASEK两种手术后角膜神经损伤修复存在差异,角膜中NGF mRNA表达也存在差异。     

病历质量监控及管理实践

目的通过对病历质量监控及管理的实践,提高病历质量。方法分别对基础质量、环节质量、终末质量的监控和管理进行分析,阐述了在监控环节中对医疗保险及使用抗菌药物进行监控的内容。结论落实基础质量、环节质量、终末质量是提高病历质量的根本保证,强化对病历监控力度及制定完善的管理措施是提高病历质量的重要手段。