可溶性血清转铁蛋白受体与血清铁在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中的比较

目的　比较可溶性血清转铁蛋白受体 (solubletransferrinreceptor ,sTfR)和血清铁 (serumiron ,SI)两种检测指标 ,在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中的灵敏度和特异度。方法　采用免疫分析法和比色法测定 3 0例贫血妊娠妇女和 3 0例健康妊娠妇女的sTfR水平和SI水平 ,并对实验数据进行分析和比较。结果　 3 0例贫血妊娠妇女的sTfR平均值是( 3 1 3 860± 6 7990 )nmol/L ,高于临界值 2 8 1nmol/L(P <0 0 5 ) ,属于贫血范围 ;SI的平均值是 ( 9 5 3± 4 2 62 2 )nmol/L ,与临界值 9nmol/L差异无显著性 ,属于正常范围。 3 0例正常妊娠妇女的sTfR平均值是 ( 2 5 2 0 80± 6 90 3 2 )nmol/L ,小于临界值 2 8 1nmol/L(P <0 0 5 ) ,属于正常范围 ;SI的平均值是 ( 13 3 73 3± 4 83 5 9)nmol/L ,高于临界值属于正常范围 (P <0 0 1)。贫血妊娠妇女的sTfR水平明显高于正常妊娠妇女的sTfR水平 (P <0 0 1) ,SI水平明显低于正常妊娠妇女 (P <0 0 1)。sTfR及SI测定妊娠妇女缺铁性贫血的灵敏度分别是 70 %和 5 3 % ,特异度分别是 84%和 80 %。结论　在诊断妊娠妇女缺铁性贫血中 ,两种指标的特异度都比较高 ,但sTfR测定比SI测定灵敏性高且能对妊娠妇女是否缺铁作出正确判断。     

血管内支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究

目的 探讨颅内动脉支架置入术治疗症状性颅内动脉狭窄的有效性,安全性,以及近期临床疗效及围手术期并发症的防治.方法 对入选的68例颅内动脉狭窄的患者,于颈内动脉颅内段、大脑中动脉、椎动脉颅内段及基底动脉狭窄处行支架置入治疗,手术前后对患者行经颅脑多普勒超声(TCD)检查,评估颅内血流动力学情况;临床症状体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS);血管狭窄采用华法令-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)标准计算术前术后狭窄率;对术后所有病例进行短期(3～6个月)随访.结果 68例患者共置入73枚支架,手术成功率为95.59%,其中3例因颅内血管过度迂曲,支架未能达到狭窄部位,余支架置入均一次成功,支架位置准确,膨胀良好,血流通畅.1例术中出现血管痉挛,2例出现新发颅内缺血事件,2例出现颅内出血,余患者均反应良好.结论 血管内支架置入术治疗颅内动脉狭窄安全性高、创伤性小,近期疗效明显,远期疗效有待进一步研究.     

氩激光房角成形术联合虹膜根切术治疗早期原发型闭角型青光眼(附50例报告)

方法 患眼在局麻下行青光眼虹膜根切术,术后1周,用消毒地卡因表面麻醉患者角结膜,病人端坐,头部固定在裂隙灯架上,用VISULASA ARGON激光机,光凝靠近虹膜周边部进行光凝。结果:经氩激光房角成形术联合虹膜根切术,观察1年,术后无1眼压超过21mmHg,房角镜查:房角全部开放。结论:该方法简单易行,结果远期疗效好,是一种安全有效的方法。     

注意缺陷多动障碍儿童的家庭环境与冲动行为

目的探讨ADHD儿童的家庭环境特征以及和冲动行为的关联性。方法选用家庭环境量表中文版(FES-CV)、Barratt冲动量表(BIS)、3~7岁儿童气质问卷(BSQ)、8~12岁儿童气质问卷(MCTQ)对157例ADHD儿童及152例正常对照儿童进行评定。结果研究组儿童的家庭在FES量表的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性得分低于对照组(P0.05),而矛盾性则高于对照组(P0.05)。研究组儿童在Barratt冲动量表的运动冲动性(P0.01)、无计划冲动性(P0.01)及冲动总分(P0.01)均高于对照组,注意冲动性与对照组比较无统计学意义(P0.05)。研究组儿童在气质问卷的活动水平(P=0.000)、节律性(P0.01)、反应强度(P=0.000)、心境特征(P0.05)、持久性(P0.01)、注意分散(P=0.000)均高于正常对照组,而反应阈(P0.01)低于正常对照组。FES的某些环境因素与ADHD儿童的冲动行为有关。结论 ADHD儿童处在相对不良的家庭环境中,家庭环境因素对ADHD儿童的冲动行为有影响。     

上肢骨折病人服的制作和应用

在临床上,很多上肢骨折病人肢体肿胀或手术后有外固定的钢板,穿脱衣服不方便,不能满足个人卫生要求;由于自身不便,病人穿脱袖子需由陪护人员进行,病人无法配合,非常痛苦;医护人员检查、治疗时也不方便。为保持病人的患肢处于功能位,使患肢制动,现在一般采用三角巾对病人的患肢予以固定,使用三角巾固定病人的患肢时,不但操作复杂,而且还不舒适,影响了病人的康复,不能体现人文关怀。针对该问题,我们在原有的病人服基础上进行改进,研制了一种成本低、制作简单、穿脱方便且便于检查、治疗,能保持患肢处于功能位,使患肢制动,并能减轻病人痛苦的上肢骨折病人服。现介绍如下。     

氦氖激光治疗前庭大腺炎100例

门诊前庭大腺炎患者 10 0例 ,年龄 2 7～ 5 3岁 ,平均 36岁 ;前庭大腺囊肿 82例 ,前庭大腺脓肿18例。采用上海产氦氖激光机 ,功率 2 0ｍＷ ,波长632 .8ｎｍ ,光斑直径 8ｃｍ ,照射距离 30ｃｍ ,时间15ｍｉｎ ,每日 1～ 2次 (视病情 ) ,照射时嘱患者取膀胱截石位 ,充分暴露外阴 ,将光斑落到治疗部位。治疗中除 4例患者在照射第 2天脓肿破裂后 ,清洁伤口再继续照射外。其余 96例照射 1～ 2次后 ,自觉外阴部坠胀感减轻 ,继续照射使炎症消失 ,囊液吸收 ,直至痊愈。本组照射 3～ 12次 ,平均6.8次 ,全部治愈。其中照射 3次 4例 ,4次 10例 ,5次 2 4…     

Y染色体微缺失与男性无精少精的相关关系

目的探讨Y染色体微缺失与男性无精少精的相关关系和临床意义。方法利用15个Y染色体特异序列标签位点,以多重PCR法对广州军区总医院2006年1月-2008年1月门诊的151例男性不育患者(25例无精症、126例少精症)进行Y染色体微缺失(AZF)检测。对照组为40例已正常生育的男性。结果151例男性不育患者中,AZF缺失8例,总缺失率为5.3%,其中25例无精症不育患者中,AZF缺失3例,缺失率为12%;126例少精症不育患者中,AZF缺失5例,缺失率为4.0%。AZFc和AZFd为缺失热区。对照组40例正常男性均未发现Y染色体微缺失。结论AZF缺失是男性不育症的重要原因之一,对临床上无精症、少精症患者应进行Y染色体微缺失检测。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉功能不全

目的分析腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉功能不全(CVI)的临床疗效。方法对下肢慢性静脉功能不全30例患者的42条肢体施行大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ、Ⅳ°)的9条肢体加行股静脉瓣膜外修复成形术。利用彩超、光电容积描记等方法对其疗效进行分析。结果30例患者手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流的9条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为Kistner0~Ⅰ°。经光电容积描记检测,术后静脉充盈时间、静脉泵排空均值比术前明显增加。26条溃疡肢体中有17条在术后1个月内愈合,9条在3个月内愈合。随访率92.88%,随访时间2~33个月,随访病例色素沉着明显减轻,皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发。结论SEPS是治疗CVI的重要手段,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合可提高重度CVI的疗效。     

血管内支架治疗症状性颈内动脉颅内段狭窄的临床分析

目的 探讨血管内支架治疗症状性颈内动脉颅内段狭窄的有效性、安全性及其围手术期并发症的防治.方法 对37 例颈内动脉颅内段重度狭窄患者进行血管内支架治疗,手术前后对患者进行头颅CT 灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)检查,评估脑血流动力学;临床症状体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS);血管狭窄程度采用华法令-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)诊断标准计算.所有病例随访1 个月.结果 37 例患者共放置34 枚支架,手术成功率91.89%.其中2 例由于血管过度迂曲,支架未能到达狭窄处,改行单纯经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),3 例术中出现血管痉挛,其中2 例合并部分性癫痫发作,经处理后手术顺利进行,1例因血管痉挛严重终止手术.术后1 例出现轻微神经功能变化.手术成功患者狭窄血管供血区术前、术后相对达峰时间(relative time to peak,rTTP) 有统计学差异(1.05 ± 0.11,1.01 ± 0.08,t ＝ -3.95,P ＝ 0.000); 手术前后NIHSS 评分(6.74 ± 2.39,2.32 ± 1.17,P ＜ 0.05)、狭窄率(85.40% ± 8.26%,7.60% ± 1.8%,P ＜ 0.05)比较有统计学差异.结论 血管内支架治疗颈内动脉颅内段狭窄是一种安全、有效的方法,其远期疗效及临床随机对照试验有待进一步研究.