利多卡因对脑肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡和血液动力学的影响

目的 研究全麻诱导中利多卡因对幕上肿瘤患者气管插管时脑氧供需平衡、能量代谢和血液动力学的影响。方法 将24例幕上肿瘤患者随机分为利多卡因组(A组，n=12)和空白对照组(B组，n=12)。在麻醉诱导前和气管插管即刻采取颈内静脉球部静脉血和桡动脉血，进行血气分析、乳酸和血糖测定。结果 A、B两组气管插管时较插管前脑氧摄取率、静动脉乳酸含量差下降；颈内静脉球部氧饱和度、动脉氧饱和度、动脉氧分压、颈内静脉球部氧分压、颈内静脉球部氧含量升高。组间比较血气指标在插管时-诱导前的变化仅颈内静脉球部氧分压有统计学意义。诱导期间A组血液动力学变化小于B组。结论 (1)利多卡因对幕上肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡的变化无明显影响；(2)利多卡因能有效抑制脑肿瘤患者诱导时气管插管时血液动力学反应。     

13例原位肝移植麻醉管理体会

目的探讨原位肝移植手术围术期的血流动力学及生化、酸碱改变.方法终末期肝病患者13例,采用气管内静吸复合全麻.用HP M1166A多功能监护仪及Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学和血气、生化、凝血、乳酸及血常规、血小板、血糖等变化.结果无肝期大多数患者出现显著的酸中毒;血糖多数高于正常.在无肝期和新肝早期血游离钙降低,血钠、血钾和血氯的变化不大;凝血功能明显异常.所有患者在手术期间均有体温下降,经采用加温器和加温毯后,术毕可维持满意体温.血流动力学变化显示,在无肝期PAWP较术前显著下降.新肝期PAWP,MPAP,CVP较术前明显升高;MAP下降.术毕PAWP及MPAP 继续维持较高水平,MAP较术前偏低.CCO术毕较术前提高,PVR无明显变化.结论原位肝移植患者手术期间应定期监测血气、生化、凝血功能,及时处理可于术毕得到基本纠正.血流动力学的变化主要发生于无肝期和新肝期,此期间合理使用血管活性药物,有利于血流动力学稳定,并可减轻由于前负荷增加造成对肺脏、肝脏及肾脏的不良影响.     

游离包皮瓣治疗尿道下裂16例

我院2002—2003年采用游离包皮内板皮瓣治疗尿道下裂16例，手术成功率明显提高，现报告如下。     

13例原位肝移植麻醉管理体会

目的 探讨原位肝移植手术围术期的血流动力学及生化、酸碱改变。方法 终末期肝病患者13例,采用气管内静吸复合全麻。用HP　M1166A多功能监护仪及Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学和血气、生化、凝血、乳酸及血常规、血小板、血糖等变化。结果 无肝期大多数患者出现显著的酸中毒;血糖多数高于正常。在无肝期和新肝早期血游离钙降低,血钠、血钾和血氯的变化不大;凝血功能明显异常。所有患者在手术期间均有体温下降,经采用加温器和加温毯后,术毕可维持满意体温。血流动力学变化显示,在无肝期PAWP较术前显著下降。新肝期PAWP,MPAP,CVP较术前明显升高;MAP下降。术毕PAWP及MPAP继续维持较高水平,MAP较术前偏低。CCO术毕较术前提高,PVR无明显变化。结论 原位肝移植患者手术期间应定期监测血气、生化、凝血功能,及时处理可于术毕得到基本纠正。血流动力学的变化主要发生于无肝期和新肝期,此期间合理使用血管活性药物,有利于血流动力学稳定,并可减轻由于前负荷增加造成对肺脏、肝脏及肾脏的不良影响。     

固定或改变目标浓度的普鲁泊福目标控制输注的性能

目的　评价国人应用固定或改变目标血药浓度的普鲁泊福 (异丙酚 )目标控制输注 (TCI)系统的性能。方法　自行编制以药代动力学模型为基础的控制程序 ,使用Marsh的普鲁泊福参数 ,通过佳士比 3 40 0注射泵控制普鲁泊福的静脉给药速度。 2 3例择期手术病人 ,分为A、B两组 ,A组给药过程中固定目标血药浓度 ;B组给药过程中改变目标浓度4次。间断采动脉血 ,HPLC荧光法测定血药浓度。结果　313个血标本的执行误差的中位数 (MDPE) =2 6 % ,执行误差绝对值的中位数 (MDAPE) =2 2 3 % ,分散度 (divergence)= - 1 5 0 %·h-1,摆动度 (wobble) =2 2 5 %。A、B两组间MDPE差异有显著性 (P <0 0 5 )。进一步分析去除血药浓度调高后 5min内的数据 ,则两组MDPE差异无显著性 (P>0 0 5 )。结论　使用Marsh的参数进行普鲁泊福TCI麻醉 ,系统的总体性能较好。给药方案与采血时点对性能分析结果产生影响     

放大内镜窄带成像技术对门脉高压胃黏膜微细结构的观察

目的应用放大内镜窄带成像技术（NBI-ME）观察乙肝肝硬化伴门脉高压症胃黏膜病变的微细结构的特点。 方法收集2009年1月至5月来我院就诊的患者,经临床、实验室检查确诊为乙肝肝硬化伴门脉高压的患者64名（PHT组）,设置47名慢性胃炎患者为对照组,对两组胃黏膜微细结构进行比较。 结果PHT组胃黏膜分型以Z1型（51．6％）、Z2型（31．3％）为主。Z3型发生率PHT组与CSG组比较差别无统计学意义（6．3％vs6.4％,P〉0．05）。PHT组集合静脉分型,以I型（46．9％）、D型（37．5％）为主。R型发生率PTH组明显低于CSG组（10．9％vs51．1％。P〈0．001）;I型（46．9％VS31．9％,P〉0．05）、L型（4．7％vs4．3％,P〉0．05）在两组间差异无统计学意义。结论胃黏膜分型、集合静脉分型可以反映门脉高压症组胃黏膜病变的严重程度。     

心理干预对老年大肠癌病人情感障碍的影响

目的:运用心理学的理论,进行心理特征分析及心理护理,使老年病人建立信心,调整心态,增强生理机能,促进身心早日康复。方法:根据老年病人的不同心理特征,将一般护理与个性护理相结合,运用护理程序评估病人,将心理咨询技巧应用于个性护理之中,按各自不同的心理问题采取不同的护理方法,积极做好心理护理使其接受手术并积极配合治疗,解决心理障碍。结果:心理护理已成为临床护理的重要环节,能干预老年人的心理调适,使整个神经系统和内分泌系统的活动恢复平衡,提高机体免疫功能,增强抗病能力,减轻痛苦,促进老年病人身心早日康复。结论:心理护理改变病人心理状态和行为,成为护理工作中重要组成部分。     

通过纤维鼻咽喉镜钳取活组织的体会

本院从1986年6月至1987年11月使用日本Machida J FLT-6型纤维喉镜作鼻咽喉检查327例,其中通过纤维镜检钳取活组织70例,效果满意,现报告如下。临床资料 70例中,间接镜暴露不良24例;症     

自身免疫性内耳疾病实验诊断盒研制及初步应用

自身免疫性内耳疾病实验诊断盒研制及初步应用杨湘宁叶小平袁永林王鹏我们［１］曾报道以自制的牛耳蜗抗原及牛蜗神经抗原采用酶联免疫吸附试验（ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）法检测不明原因感音神经性聋患者体内抗耳蜗及蜗...