急性脑梗死患者外周血单核细胞自噬相关蛋白表达特点

目的 探讨急性脑梗死患者外周血单核细胞自噬相关蛋白表达特点及其与线粒体功能变化的相关性。方法 随机纳入我院2020年1月至2021年5月80例急性脑梗死患者,依照发病时间将患者分为<4.5h组、4.5～6h组和>6h组3组;使用改良Rankin量表评估预后,纳入同期40例健康人为对照组,比较不同组患者单核细胞自噬相关蛋白表达的差异及与患者线粒体功能指标CF6水平的相关性。结果 <4.5h组、4.5～6h组和>6h组MAP1-LC3、Beclin1、Atg5-Atg12等单核细胞自噬相关蛋白水平呈明显升高趋势,在>6h组中最高,上述指标亦随着NIHSS评分的升高而升高,在溶栓治疗后单核细胞自噬相关蛋白表达明显下降,在预后不良组上述指标明显高于预后良好组(P<0.05),MAP1-LC3、Beclin 1、Atg5-Atg12均与线粒体功能指标变化存在相关性(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者单核细胞自噬相关蛋白表达显著升高,随着发病时间延长和病变严重程度的加重,其表达水平进一步升高,自噬可能介导急性脑梗死的发病、病情进展和预后不良。     

高尿酸血症——一个值得关注与探索的问题

近数十年来大量流行病学研究提示高尿酸血症可能是心血管及肾脏病的独立危险因素或标志,尤其是高血压、心衰及女性患者[1～6].但少数研究却未能证明它是独立的危险因素,因而存在争论.由于高尿酸血症极常见,且常伴有多种危险因素或心血管病(CVD),对如何处理缺乏共识,使临床医生及患者不胜困惑,最近国内外专家有不少评述[7～10],本文拟就近年来对高尿酸血症与心、脑、肾疾病关系的研究概况作一简要介绍.     

管理监控联合护理干预在压疮干预的效果评价

目的：探讨管理监控联合护理干预在压疮患者中的效果。方法将100例社区压疮患者随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组患者采用常规护理干预,观察组采用管理监控联合护理干预,包括成立管控小组、建立个人档案、压疮健康教育、压疮评估及身心评估、制定压疮护理方案、实施护理干预、监控及管理等,比较干预前及干预3个月后压疮分级状况、压疮愈合评分（PUSH评分）。结果干预后观察组的压疮愈合24例,I期压疮10例,II期压疮12例,III期压疮4例。对照组压疮愈合9例,I期压疮14例,II期压疮18例,III期压疮7例,IV期压疮2例,观察组干预效果显著优于对照组（P＜0.05）;干预后观察组创面愈合评分（3.9±3.5分vs.7.1±3.2分）显著低于干预后的对照组（P＜0.001）。结论管理监控联合护理干预可有效提升压疮患者的干预效果,促进压疮伤口的愈合。     

固定或改变目标浓度的普鲁泊福目标控制输注的性能

目的　评价国人应用固定或改变目标血药浓度的普鲁泊福 (异丙酚 )目标控制输注 (TCI)系统的性能。方法　自行编制以药代动力学模型为基础的控制程序 ,使用Marsh的普鲁泊福参数 ,通过佳士比 3 40 0注射泵控制普鲁泊福的静脉给药速度。 2 3例择期手术病人 ,分为A、B两组 ,A组给药过程中固定目标血药浓度 ;B组给药过程中改变目标浓度4次。间断采动脉血 ,HPLC荧光法测定血药浓度。结果　313个血标本的执行误差的中位数 (MDPE) =2 6 % ,执行误差绝对值的中位数 (MDAPE) =2 2 3 % ,分散度 (divergence)= - 1 5 0 %·h-1,摆动度 (wobble) =2 2 5 %。A、B两组间MDPE差异有显著性 (P <0 0 5 )。进一步分析去除血药浓度调高后 5min内的数据 ,则两组MDPE差异无显著性 (P>0 0 5 )。结论　使用Marsh的参数进行普鲁泊福TCI麻醉 ,系统的总体性能较好。给药方案与采血时点对性能分析结果产生影响     

放大内镜窄带成像技术对门脉高压胃黏膜微细结构的观察

目的应用放大内镜窄带成像技术（NBI-ME）观察乙肝肝硬化伴门脉高压症胃黏膜病变的微细结构的特点。 方法收集2009年1月至5月来我院就诊的患者,经临床、实验室检查确诊为乙肝肝硬化伴门脉高压的患者64名（PHT组）,设置47名慢性胃炎患者为对照组,对两组胃黏膜微细结构进行比较。 结果PHT组胃黏膜分型以Z1型（51．6％）、Z2型（31．3％）为主。Z3型发生率PHT组与CSG组比较差别无统计学意义（6．3％vs6.4％,P〉0．05）。PHT组集合静脉分型,以I型（46．9％）、D型（37．5％）为主。R型发生率PTH组明显低于CSG组（10．9％vs51．1％。P〈0．001）;I型（46．9％VS31．9％,P〉0．05）、L型（4．7％vs4．3％,P〉0．05）在两组间差异无统计学意义。结论胃黏膜分型、集合静脉分型可以反映门脉高压症组胃黏膜病变的严重程度。     

心理干预对老年大肠癌病人情感障碍的影响

目的:运用心理学的理论,进行心理特征分析及心理护理,使老年病人建立信心,调整心态,增强生理机能,促进身心早日康复。方法:根据老年病人的不同心理特征,将一般护理与个性护理相结合,运用护理程序评估病人,将心理咨询技巧应用于个性护理之中,按各自不同的心理问题采取不同的护理方法,积极做好心理护理使其接受手术并积极配合治疗,解决心理障碍。结果:心理护理已成为临床护理的重要环节,能干预老年人的心理调适,使整个神经系统和内分泌系统的活动恢复平衡,提高机体免疫功能,增强抗病能力,减轻痛苦,促进老年病人身心早日康复。结论:心理护理改变病人心理状态和行为,成为护理工作中重要组成部分。     

后腹膜腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的观察与护理

随着现代影像学的发展和人们健康意识的增强,以往许多无症状易被忽视的早期恶性肿瘤和良性肿瘤得以发现[1].腹腔镜保留肾单位手术在保证彻底切除肿瘤的基础上,最大限度地保留了患肾功能,提高了患者的生存率.同时也将手术创伤降至最低,在临床上逐渐被广大医师和患者认可,并日益得到推广.2008年5月-2011年9月我院为29例患者实行腹膜后膜腔镜下保留肾单位手术,疗效良好,现将护理体会报告如下.     

利多卡因对脑肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡和血液动力学的影响

目的 研究全麻诱导中利多卡因对幕上肿瘤患者气管插管时脑氧供需平衡、能量代谢和血液动力学的影响。方法 将24例幕上肿瘤患者随机分为利多卡因组(A组，n=12)和空白对照组(B组，n=12)。在麻醉诱导前和气管插管即刻采取颈内静脉球部静脉血和桡动脉血，进行血气分析、乳酸和血糖测定。结果 A、B两组气管插管时较插管前脑氧摄取率、静动脉乳酸含量差下降；颈内静脉球部氧饱和度、动脉氧饱和度、动脉氧分压、颈内静脉球部氧分压、颈内静脉球部氧含量升高。组间比较血气指标在插管时-诱导前的变化仅颈内静脉球部氧分压有统计学意义。诱导期间A组血液动力学变化小于B组。结论 (1)利多卡因对幕上肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡的变化无明显影响；(2)利多卡因能有效抑制脑肿瘤患者诱导时气管插管时血液动力学反应。     

13例原位肝移植麻醉管理体会

目的探讨原位肝移植手术围术期的血流动力学及生化、酸碱改变.方法终末期肝病患者13例,采用气管内静吸复合全麻.用HP M1166A多功能监护仪及Swan-Ganz导管监测不同时期血流动力学和血气、生化、凝血、乳酸及血常规、血小板、血糖等变化.结果无肝期大多数患者出现显著的酸中毒;血糖多数高于正常.在无肝期和新肝早期血游离钙降低,血钠、血钾和血氯的变化不大;凝血功能明显异常.所有患者在手术期间均有体温下降,经采用加温器和加温毯后,术毕可维持满意体温.血流动力学变化显示,在无肝期PAWP较术前显著下降.新肝期PAWP,MPAP,CVP较术前明显升高;MAP下降.术毕PAWP及MPAP 继续维持较高水平,MAP较术前偏低.CCO术毕较术前提高,PVR无明显变化.结论原位肝移植患者手术期间应定期监测血气、生化、凝血功能,及时处理可于术毕得到基本纠正.血流动力学的变化主要发生于无肝期和新肝期,此期间合理使用血管活性药物,有利于血流动力学稳定,并可减轻由于前负荷增加造成对肺脏、肝脏及肾脏的不良影响.     

后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的护理

肾囊肿是一种良性病变,成人常见,囊肿直径>5 cm可压迫肾实质,造成肾功能损害,引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等[1]。我院于2005年4月—2007年4月采用经后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾囊肿患者36例,疗效满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组男25例,女11例,年