滚筒作业活动结合上肢优化动作训练对颈6脊髓损伤患者日常生活能力的影响

目的 观察滚筒作业活动结合上肢优化动作训练对颈6脊髓损伤患者日常生活能力的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月中国康复研究中心北京博爱医院收治的40例颈6脊髓损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各20例。对照组患者进行常规康复治疗,试验组患者在对照组的基础上进行滚筒作业活动结合上肢优化动作训练,1次/d,5次/周,持续治疗8周。比较分析两组患者治疗前后的上肢功能性伸展测试（functional reach test,FRT）距离、利手侧肱二头肌与抬腕肌肌力、功能独立性和工具性日常生活能力。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后的上肢FRT距离均明显延长,利手侧肱二头肌与抬腕肌肌力均明显增强,功能独立性和工具性日常生活能力明显提高,差异均有显著性（P<0.05）。治疗后,试验组患者的上肢FRT距离、利手侧肱二头肌与抬腕肌肌力、功能独立性和工具性日常生活能力均显著长于或优于对照组（P<0.05）。结论 滚筒作业活动结合上肢优化性运动训练有利于改善颈6脊髓损伤患者的坐位平衡能力,增强上肢关键肌的肌力,从而提高患者的功能独立性和工具性日常生活能力。     

高职《作业治疗技术》“理实一体化”教学模式研究

《作业治疗技术》是康复治疗技术专业的专业核心课程之一,作业治疗技术的实践操作能力直接关系到康复治疗技术学生的培养质量,本文从教学模式研究的目标、内容、效果介绍了《作业治疗学》"理实一体化"的教学改革。     

多项生化检测指标与2型糖尿病微血管病变的相关性研究

[目的]探讨血清胱抑素C(Cys C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标与2型糖尿病(T2DM)微血管病变的关系.[方法]选择本院内分泌科住院患者及门诊正常体检者265例,其中正常人(NC)65例,糖尿病合并微血管病变(DMA)者100例,糖尿病无微血管病变(NDMA)者100例,分别测定其CysC、HbA1c、hs-CRP及血脂等生化指标,并测定一般临床资料,记录年龄、病程、血压、体重指数等.[结果]T2DM患者外周血中空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(2hPG)、低密度脂蛋白(LDL)、HbA1c、Cys C、hs-CRP浓度较NC组显著增高(P＜0.05),且DMA组患者外周血2hPG、HbA1c、甘油三脂(TG)、Cys C、hs-CRP浓度明显高于NDMA组(P＜0.05).DMA与血清Cys C、2hPG、HbA1c、hs-CRP、年龄、病程相关(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示仅年龄、病程、HbA1c、hs-CRP是DMA的危险因素.[结论]DMA的发生、发展除与年龄、病程等因素相关外,还与HbA1c、hs-CRP有关.     

西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效及安全性

目的探讨盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及安全性。方法选取自2016年10月至2017年10月收治的7例维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象。给予患者口服盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗,根据治疗后血清全段甲状旁腺激素、血钙情况调整骨化三醇剂量或加用钙剂,治疗8周。分别于治疗前及治疗后2、4、8周测定患者血清全段甲状旁腺激素、血钙、血磷水平,并记录患者临床症状缓解程度及不良反应发生情况。结果治疗后2、4、8周,患者全段甲状旁腺激素、血钙、血磷均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,患者皮肤瘙痒、肌肉酸痛、全身乏力等症状均明显好转。治疗过程中,出现低钙血症1例,加用钙剂后缓解。结论盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的短期疗效明显,安全性较高,但长期疗效及能否推广应用还需进一步观察。     

应用一次性无菌输液接头保护装置在CVC导管相关性感染中的对比研究

目的探讨应用一次性无菌输液接头保护装置在CVC导管相关性感染中的作用。方法选取2017年1月至2017年12月重症医学科收治的留置中心静脉导管者100例,随机分为两组,A组为CVC多通道输液接头应用一次性无菌输液接头保护装置保护;B组为CVC多通道输液接头应用一次性无菌治疗方巾保护,对比两者导管相关性感染率、输液接头表面菌群培养阳性率及输液接头内腔菌群培养阳性率。结果 A组导管相关性感染率为0%,输液接头表面菌群培养阳性率为7.78%,输液接头内腔菌群培养阳性率为2.22%,B组导管相关性感染率为8.00%,输液接头表面菌群培养阳性率为17.78%,输液接头内腔菌群培养阳性率为10.00%,两组对比,P0.05,有统计学意义,结论通过对比研究发现,应用一次性无菌输液接头保护装置在CVC导管相关性感染中具有保护作用,可降低导管相关性感染率,可在临床中推广使用。     

肺保护性通气策略及膈肌保护的关键问题

随着医学的不断发展与进步,全麻手术总量日益增加,术后并发症的发生也不断增多,尤其是围手术期肺损伤导致的术后肺部并发症(PPCs)。PPCs是导致全麻手术患者住院时间延长、病死率增高、预后不良及医疗负担加重的主要原因。随着对机械通气认识的加深及加速康复外科(ERAS)理念的实施,肺保护性通气策略(LPVS)越来越受到人们的重视。然而,关于如何有效应用LPVS仍存在争议。最近,膈肌保护性通气作为一个新颖的概念被提出并使人们意识到,保护性通气策略的应用应该在肺保护性通气的范围内限制机械通气对膈肌功能的不利影响。如何有效应用保护性通气策略来预防呼吸机相关性肺损伤(VILI)、呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD),降低PPCs的发生率,改善患者的预后,并减轻医疗负担是机械通气患者管理中的重要挑战。本文就肺和膈肌联合保护的通气策略,结合LPVS的最新进展,对个体化通气策略的应用研究及VILI、VIDD的发生机制进行阐述,并对未来保护性通气策略的研究方向进行展望。     

耳部恶性肿瘤12例临床分析

目的 探讨耳部恶性肿瘤的治疗策略。方法 回顾性分析2014年3月—2020年12月收治的12例耳部恶性肿瘤患者的临床资料,其中鳞状细胞癌6例,腺样囊性癌6例;10例为初诊患者,根据改良匹兹堡分期标准,10例初诊患者中T1者1例,T3者3例,T4者6例,2例复发患者无法分期;4例手术切除,8例综合治疗(手术+放/化疗)。手术方式包括颞骨外侧切除术1例,颞骨次全切除术10例,颞下窝B型入路1例。利用生命表法计算生存率和Log-rank检验比较患者的生存差异。结果 随访8~53个月,3年生存率73%;单因素分析提示切缘阳性(P=0.033)与不良预后相关。结论 耳部恶性肿瘤发病率低且病程隐匿,手术切除结合术后放疗是有效的治疗方法。     

基于护士的抗凝管理模式对肝素抗凝血液滤过患者效果的影响

目的 探讨肝素抗凝血液滤过在护士的抗凝管理模式下对患者效果的临床研究.方法 选取东莞市人民医院重症医学科2018年12月至2020年7月收治的住院并实施肝素抗凝血液滤过治疗患者200例.按照随机数字表法将患者分为研究组和常规组,每组各100例.研究组针对患者积极实施肝素抗凝血液滤过方式治疗,常规组均实施以医师为主导的抗...     

微粒加湿法在气管切开非机械性通气患者气道湿化中的临床效果

目的 探讨微粒加湿法在气管切开非机械性通气患者气道湿化中的临床效果.方法 选取2018年1月～2020年2月赣南医学院第一附属医院重症医学科收治的66例气管切开非机械性通气患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为实验组(33例)和对照组(33例).实验组采用微粒加湿法,对照组患者采用传统持续气道滴入法.比较两组患者的...