糖尿病心肌病动物模型的研究进展

【摘要】 随着糖尿病（diabetes mellitus,DM）发病率的逐年增高和病程的延长,糖尿病心肌病（diabetic cardiomyopathy,DCM）已成为DM患者死亡的主要原因之一。而DCM的发病机制目前尚未完全阐明,建立理想的DCM动物模型才能更深入研究DCM的发病机理和干预措施。本文总结和讨论了DCM的主要动物实验模型的研究进展,从诱发性、自发性和转基因3类动物模型的发病机制、疾病表现、心脏病理改变以及应用现状等进行详细阐述,讨论各自的优缺点,为研究DCM的发病机制及相关药物开发提供参考。     

氯丙嗪致剥脱性皮炎1例

1 病历介绍 患者，女，42岁，因凭空闻语，认为被害9年，再发加重1月入院。患者于9年前无明显诱因起病，逐渐出现精神失常，主要表现为自言自语，凭空听到人语声，诉说有人在漫骂自己，但看不到人影，认为有人来伤害自己，在饭菜里下毒，认为出门坐公共汽车时有人跟踪自己，当时曾到外院住院治疗，诊断及治疗不详。住院3月后痊愈出院，院外未曾服药。1月前，患者再次出现无故漫骂，凭空听到议论自己的人声，认为饭菜里被人下了毒，而拒绝进食，夜晚难眠。于2008年2月26日入院，查体：T、P、R、BP未见异常；精神检查：意识清晰，接触被动，兴奋话多，查出言语性、评论性幻听和被害妄想内容，思维松弛，情感反应与内心体验不协调，意志减退，冲动，易激惹，无自知力。既往无药物过敏史。     

2型糖尿病患者单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值预测冠脉病变程度的价值

目的：探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对2型糖尿病患者冠脉病变程度的预测价值。方法：回顾分析广西壮族自治区人民医院200例2型糖尿病合并冠心病患者资料,分为单支病变组(n=95)及多支病变组(n=105),根据Gensini评分评估冠脉狭窄程度,根据MHR中位数分为高MHR组(n=100)和低MHR组(n=100),分析MHR与冠脉病变程度的相关性。结果：高MHR组较低MHR组的糖尿病病史更长、空腹血糖、Gensini评分水平更高。多支病变组较单支病变组MHR和Gensini评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示MHR是糖尿病并发冠心病的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=5.006,P<0.05)。MHR预测2型糖尿病患者发生严重冠脉病变的灵敏度和特异度分别为64.76%、 85.26%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.776。结论：MHR对2型糖尿病患者并发严重冠脉病变具有一定的预测价值,高水平的MHR提示患者可能合并严重的冠脉病变。     

糖肾灌肠方对糖尿病肾病的预防作用

目的探讨糖肾灌肠方对糖尿病肾病的预防作用。方法 42只昆明小鼠随机分为空白组、模型组、干预组,高糖高脂喂养4周后腹腔注射STZ建立糖尿病模型,干预组给予糖肾灌肠方灌肠,并继续喂养高糖高脂饲料共6周。给药结束后,检测各组小鼠肾脏指数、尿白蛋白、血肌酐,ELISA检测血清TNF-α水平,光镜、电镜观察小鼠肾脏组织病理改变。结果干预组小鼠尿白蛋白、血肌酐、肾脏指数及血清TNF-α水平较模型组降低(P<0.01),干预组肾脏组织病理结构改善。结论糖肾灌肠方可通过降低血清炎症因子TNF-α表达来预防糖尿病肾病。     

基于JCI标准的ICU护理管理

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的分支机构。这项认证是医疗机构走向国际市场、参与国际竞争的“通行证”。华山医院经过3年左右的筹备和努力,于2010年1月顺利通过JCI认证。在此过程中,华山医院ICU积累了大量的经验,尤其是基于JCI标准的ICU护理管理,本文细致地介绍了JCI标准与ICU的护理管理之间的关系和促进作用。     

医院健康教育方式的应用现状与展望

健康教育是传播健康知识与技能、促进个体和公共健康发展的重要途径,是促进慢病患者自我管理的重要手段,是解决当今公共卫生问题的重要策略。目前,各国及地区的政府、卫生部门和医学界都把健康教育作为管理和改善健康状况的主要手段。 医院健康教育是全民健康教育工作中最直接、最有效的健康教育方式,通过告知患者“健康/疾病的性质和原因,以及个人与生活方式相关行为的个人风险水平,旨在直接影响患者的价值观、信仰和态度系统,激励患者接受行为改变的过程。本文对医院健康教育方式的应用现状与展望进行综述,为更好地开展健康教育提供借鉴。     

1例罕见的血栓性血小板减少性紫癜患者的临床护理

血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic?thrombocytopenic?purpura, TTP）是一种由于微循环血管内弥散性血栓形成,导致微循环阻塞而产生的一种综合征。典型临床表现有血小板减少、微血管病性溶血性贫血、神经系统症状、发热和肾损害 5大主征或仅表现为前3项,易误诊或漏诊。[1] 血栓性血小板减少性紫癜是一种罕见的血栓性微血管疾病,病情凶险,进展迅速,病死率高达90%以上[2]。血浆置换能祛除患者体内促血小板聚集的物质,补充正常的抗聚集物,从而抑制血小板栓子的形成,因此血浆置换为首选的治疗方法。本院于 2016年11月收治1例 TTP 患者,经血浆置换、糖皮质激素免疫、护胃、抗血小板等综合治疗,病情得到控制好转3周后出院,现将护理报告如下。     

8例群体性刺激性气体吸入中毒病人的急救与护理

[目的]探讨群体性有害气体吸入中毒病人的护理方法。[方法]对8例群体性刺激性有害气体吸入性中毒病人治疗过程及护理要点进行回顾性分析。[结果]7例病人8d恢复平稳,顺利转出ICU,1例重度中毒病人136h撤离体外膜肺氧合(ECMO),12d恢复平稳,顺利转出ICU,经呼吸科治疗后均痊愈出院。[结论]本次病例属于群体性突发公共卫生事件,启动突发公共卫生事件应急预案,多学科联合,系统化治疗,严密监测,精心护理,病人疗效明显,住院时间短,预后良好。     

癌症患者放化疗前后血小板参数的变化分析

目的分析探讨癌症患者放化疗前后血小板参数的变化及临床意义。方法用Sysmex XT-2000I全自动五分类血液分析仪测定31例癌症患者放化疗前后静脉血的血小板数（PLT）、血小板比积（PCT）、血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）和大体积血小板比率（PLCR）,并与健康对照组比较。结果癌症患者放化疗前各参数与健康对照组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而PLT、MPV、PCT、PLCR在放化疗后患者组均显著低于放化疗前（P〈0．01或P〈0．05）,PDW与放化疗前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论癌症患者放化疗后血小板参数的测定对观察其骨髓抑制状况和病情估计有一定的临床意义。