《成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查：美国预防临床服务指南工作组推荐声明》解读

成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍,与高血压、糖尿病、心血管疾病和其他健康问题紧密相关。尽管OSAHS对全球人民的健康有着广泛影响,OSAHS的筛查和诊断在临床实践中的普及率仍不高。在此背景下,美国预防临床服务指南工作组（USPSTF）最近发布了一项最新的成年人OSAHS筛查推荐,以帮助更多人识别和治疗潜在的睡眠呼吸障碍。本文将解读最新推荐,结合我国实际情况,为我国成年人OSAHS筛查提供参考。     

刺五加注射液对小鼠实验性急性心肌缺氧的保护作用

目的: 观察刺五加对小鼠急性心肌缺氧的保护作用。方法: 常压缺氧条件下分别观察小鼠平均存活时间和心肌耗氧量;采用夹闭气管法观察小鼠平均心电消失时间。结果: 刺五加注射液高、低剂量组均能延长小鼠平均存活时间,降低心肌耗氧量。结论: 刺五加注射液能明显降低小鼠心肌氧耗,保护缺氧心肌,延长小鼠存活时间。     

高效液相色谱法测定抗敏口服液中芍药甙含量

抗敏口服液是我院研制的中药三类新药,具祛风清热、养血活血。除湿止痒等作用,可用于寻麻疹、丘疹性寻麻疹、药物性皮炎等过敏性疾病。抗敏口服液以地肤子、防风、白芍、赤芍等８味药材为原料提取制得。临床研究证实,抗敏口服液对适应证的治愈率为６４．８％,总有效率为９３．９％［１］。为控制抗敏口服液质量,本文采用高效液相色谱法对有效成分芍药甙进行含量测定。１仪器和药品１．１仪器美国ＰＥＮｅｌｏｓｏｎ高效液相色谱仪（２５０Ｃ型泵,１６２２ＬＣ微机控制器,１０２２ＬＣＰｌｕｓ自动积分仪,２３５Ｃ二级管阵列检测器）…     

不同肿瘤患者血清可溶性白细胞介素2受体水平观察

用免疫酶标双抗夹心酶联免疫吸附法对１０８例不同肿瘤患者和４６例健康者血清中可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平进行观察，结果显示：（１）健康者血清中ｓＩＬ－２Ｒ水平进行为２４８．０±４０．ＩＵ／ｍｌ，１５种不同类型肿瘤患者的测值均有升高（６０３．Ｏ±３６２．３～１３８３．３±２０４．０Ｕ／ｍｌ），与正常对照相比，差异有非常显著性；（２）肿瘤患者血清中ｓＩＬ－２Ｒ水平随病情发展而升高，但经放疗、化疗或手术摘除瘤体后，血清中ｓＩＬ－２Ｒ水平则下降，有的甚至恢复到正常水平。提示ｓＩＬ－２Ｒ水平可列为机体免疫系统激活状态的指标之一，同时可作为肿瘤患者诊断的参考指标，治疗、预后的监测指标。     

PI3K/AKT信号通路在TGFβ11致人腹膜间皮细胞转分化中的作用

目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt通路在转化生长因子BI(TGFBl)体外诱导的人腹膜间皮细胞(HPMC)上皮-间质细胞转分化(EMT)过程中的作用.方法 从人腹膜组织中分离和培养人原代腹膜间皮细胞.观察TGFβ1 对人腹膜问皮细胞Akt磷酸化的影响,在不同时间点检测p-Akt的表达水平.采用免疫印迹方法检测应用PI3K特异性抑制剂Wortmannin对TGFβ1诱导后细胞内p-Akt、a-平滑肌肌动蛋白(a-SMA)和E-钙黏附蛋白(E-Cadherin)表达的影响.结果 10ng/mL TGFβ1刺激HPMC 0.5 h后P-Akt水平开始升高,1 h后达到顶峰,2 h后逐渐减弱.TGFβ1诱导HPMC 48 h后a-SMA表达显著升高,E-cadhetin表达显著下降;同时加用Wortmannin则p-Akt、a-SMA表达明显抑制.结论 PI3K/Akt信号系统参与TGF β 1介导的人腹膜间皮细胞EMT过程,提示对其通路的抑制可有效阻止TGFβ1介导的腹膜纤维化.     

血清抗苗勒管激素水平检测在预测卵巢低反应中的应用价值

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对于卵巢储备功能低下患者在控制性超排卵(COH)中卵巢反应的应用价值. 方法 回顾性分析2010年1月至6月在本中心接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的308周期.患者分为卵巢低反应组(65例)和卵巢正常反应组(243例).清晨空腹静脉血测定AMH(无月经周期限制)和卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平(月经第2～5天),同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC),以获卵数为评价标准. 结果 与获卵数的相关性由强到弱是AMH水平、AFC、年龄、FSH/LH比值、基础FSH水平、基础LH水平;预测卵巢低反应ROC曲线下面积由大到小为AMH水平、AFC、基础FSH水平、FSH/LH比值、年龄、基础LH水平、基础E2水平;预测卵巢低反应的AMH水平界值≤2.21 μg/L(灵敏度77％,特异度80％). 结论 血清AMH水平是反映卵巢储备能力的理想指标,可预测COH中卵巢的反应性,指导临床选择合适的治疗方案.     

血清抗苗勒管激素水平预测卵巢储备及在控制性超排卵中的应用

【目的】 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平预测卵巢储备力及在控制性超排卵(COH)中对卵巢反应性的预测价值并指导临床。 【方法】 回顾性分析2009年6月至12月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的416周期。根据患者COH卵巢反应将患者分为3组:卵巢低反应组67例,卵巢正常反应组319例,卵巢高反应(OHSS)组30例,根据是否发生中重度OHSS分为OHSS组12例,非OHSS组404例,清晨空腹静脉血测定AMH(无月经周期限制)和FSH,LHE2水平(月经第2 ~ 5天抽血),同时行阴道B超检查测定窦卵泡数(AFC)。以获卵数为评价标准进行诊断试验的诊断价值评价。【结果】 与获卵数的相关性由强到弱是AMH水平,AFC?FSH/LH比值,基础FSH水平,基础LH水平,控制年龄因素后的偏相关系数分别为 0.494-0.414,-0.310-0.261-0.233(P < 0.01)。预测卵巢低反应ROC曲线下面积除年龄外的前3项为AMH水平0.901,AFC 0.889,FSH/LH比值0.734;AMH水平界值≤1.795 μg/L,其Youden指数为0.629,高于其他指标,预测卵巢高反应ROC曲线下面积前3项为AFC 0.882,AMH水平0.828,FSH/LH比值0.759;AMH水平界值≥3.725 μg/L,其Youden指数0.558,仅次于AFC的0.661,预测OHSS时ROC曲线下面积前3项为AMH水平0.879?AFC0.838?FSH/LH比值0.716;AMH水平界值≥5.690 μg/L,其Youden指数0.655,高于其他指标,AMH水平,年龄和总促排剂量与获卵数的多元回归模型:获卵数(个) = 5.802 + 1.080 × AMH(μg/L)。 【结论】 血清AMH水平能反应卵巢的储备力,可以在COH前预测卵巢反应和获卵数,是良好的卵巢反应预测指标之一,对临床用药有良好的指导意义。     

根本原因分析法在杜绝错将过期药品应用于患者中的应用

本文应用根本原因分析法对发生错误用药（5%葡萄糖）1例的全过程进行系统分析,结合“80/20”、“4W1E”原则及“头脑风暴”方式,找出发生错误的根本原因,制订出切实可行的改善计划并有效实施。采用RCA管理模式后,住院药房发送并于临床科室应用的静脉输注药物,再无一例此类事件发生,证明了根本原因分析管理模式的有效性和高效性。改进过程中相关人员工作轻松、参与主动积极,使管理也更加体现人性化。     

自然周期冷冻胚胎移植79例分析

目的：观察自然周期行冷冻胚胎移植的效果,探讨影响其成功的因素。方法：79例患者胚胎玻璃化冷冻后在自然周期行胚胎解冻移植,按新鲜周期不同受精方式及患者年龄进行分组,比较组间胚胎复苏率、临床妊娠率、种植率等指标。结果：卵胞浆内单精子显微注射助孕组临床妊娠率、胚胎种植率高于常规体外受精助孕组,但差异无统计学意义(P＞0.05);年龄≥35岁组临床妊娠率及胚胎种植率有所下降,但与年龄＜35岁组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：年龄和受精方式不影响自然周期冷冻胚胎移植的妊娠率。