血清降钙素原诊断呼吸机相关性肺炎研究的Meta分析

目的应用荟萃分析评价血清降钙素原(PCT)在诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中的价值。方法通过计算机检索2000年1月—2013年8月获得研究PCT诊断VAP的中文文献,然后应用Meta Disc1.4软件进行数据分析。结果 8项研究共344位患者和300位对照者纳入分析。Meta分析结果显示血清PCT诊断VAP敏感度84%(95%CI(80%,88%)),特异度为76%(95%CI(71%,81%));阳性似然比3.57(95%CI(2.9,4.4))、阴性似然比0.21(95%CI(0.16,0.26));诊断比数比为17.63(95%CI(12.0,25.9))。拟合综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.867 4,0.798 0。结论血清PCT诊断呼吸机相关性肺炎有较高的敏感性和特异性,可作为临床快速诊断VAP的辅助方法。     

杏苏止咳糖浆治疗慢性支气管炎临床疗效观察及经济学分析

目的观察杏苏止咳糖浆治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效及经济性。方法将120例患者随机按1:1分为观察组60例,对照组60例。观察组给予杏苏止咳糖浆加用盐酸左氧氟沙星注射液联合治疗;对照组单纯给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗,疗程均为1周,观察2组治疗前后临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96.67%,对照组为76.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组成本-效果比为3.93,对照组成本-效果比为4.43;2组不良反应发生率分别为6.7%、5.0%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性支气管炎疗效佳、安全、经济、值得临床推广应用。     

2010～2012年我院抗菌药使用强度调查

目的：分析我院住院患者抗菌药的应用情况及趋势,为合理使用抗菌药提供依据。方法：回顾性收集我院2010—2012年出院患者抗茵药的使用记录,以限定El剂量（DDD）为单位,计算抗茵药使用强度（AUD）并进行分析。结果：我院抗茵药使用强度3年来呈下降趋势,由2010年的68．63DDD／100人天下降到2012年的42．6lDDD／100人天,尤以手术科室下降明显。头孢菌素类复方制剂、第三代头孢菌素始终位居前3位,喹诺酮类抗茵药使用强度下降明显。结论：我院存在用药过度、用药集中等问题。应严格限制头孢菌素类复方制剂、第三代头孢菌素临床应用,提高合理用药水平。     

我院抗生素应用现状分析

目的分析我院抗生素的使用情况,探讨其临床用药是否合理,并提出建议。方法比较医院各病区抗生素使用率、细菌培养阳性率、联合用药的例次并分析给药途径、次数、剂量及常见的联合用药。结果细菌培养阳性率远远低于抗生素使用率,临床选药时明确诊断为细菌感染的依据不够充分;联合用药以二联比例为主。结论抗生素的使用率偏高,存在一些不合理用药现象。使用抗生素的依据是细菌培养和药敏试验,联合用药应有明确的指征,注意抗生素作用机制和副作用。     

转移因子四联疗法治疗人工荨麻疹的临床观察

目的观察转移因子、复方甘草酸苷、盐酸左西替利嗪、雷尼替丁联合治疗人工荨麻疹的临床疗效和安全性。方法采用随机对照方法将90例人工荨麻疹患者分为2组,每组45例。对照组患者口服盐酸左西替利嗪、复方甘草酸苷治疗,治疗组患者口服转移因子、雷尼替丁、盐酸左西替利嗪、复方甘草酸苷治疗,对比分析两组的临床疗效、不良反应及复发率。结果治疗4周后治疗组痊愈率为80．0％,对照组为60．0％;停药3个月后,治疗组的复发率为11．1％,对照组为28．9％;治疗组的不良反应少于对照组。结论转移因子四联疗法治疗人工荨麻疹疗效满意,安全性好,值得临床推广应用。     

艾滋病合并结核病患者抗结核药物血药浓度的研究

目的：比较艾滋病合并结核病人同单纯结核病人抗结核药物血药浓度是否存在差异;比较艾滋病合并结核病病人CD4＋T淋巴细胞水平与抗结核药物血药浓度是否存在相关性。方法：高效液相色谱法测定28例艾滋病合并结核病患者及28例单纯结核病人血清中利福平,异烟肼及吡嗪酰胺血药浓度,比较两组病人抗结核药物血药浓度是否存在差异。用流式细胞仪测定艾滋病合并结核病病人CD4＋T淋巴细胞水平,比较其与抗结核药物血药浓度是否存在相关性。结果：艾滋病合并结核病组病人利福平血药浓度低于单纯结核病人（t=-6.563,P=0.000）。两组病人异烟肼血药浓度对比无统计学差异（t=-0.675,P=0.506）。两组病人吡嗪酰胺血药浓度对比无统计学差异（t=0.063,P=0.951）。CD4＋T淋巴细胞水平与血清中利福平浓度无相关性（r=0.38,P=0.099）,CD4＋T淋巴细胞水平与血清中异烟肼浓度无相关性（r=0.081,P=0.681）,CD4＋T淋巴细胞水平与血清中吡嗪酰胺浓度无相关性（r=0.125,P=0.527）。结论：艾滋病合并结核病病人利福平血药浓度低于单纯结核病人。两组病人异烟肼及吡嗪酰胺血药浓度无差异。CD4＋T淋巴细胞水平与血清中利福平,异烟肼,吡嗪酰胺血药浓度无相关性。     

宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染状况及基因型的分布情况

目的探讨宫颈炎患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及基因型分布情况。方法选取2016年1月-2018年3月在该院经阴道镜活检筛查出的宫颈炎患者545例为研究对象。采用流式荧光杂交法(x MAP)检测宫颈炎HPV感染患者的基因型。按年龄将患者分为19~30岁组、31~40岁组、41~50岁组和>60岁组,比较各组间基因型分布的差异。结果545例宫颈炎患者检出HPV阳性者120例,阳性率为22.0%。高危基因型感染69例(57.5%),以HPV 16型(20/69)和HPV 18型(17/69)为主;低危基因型感染51例(42.5%),以HPV 6型(30/51)和HPV 11型(11/51)为主。不同年龄组患者HPV检查阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中19~30岁组感染率最高,为28.1%(48/171)。结论宫颈炎患者HPV 6型、HPV 16型和HPV 18型有较高的检出率。单一感染以高危感染为主,混合感染以二重感染为主,19~30岁患者HPV检出率最高,HPV亚型可能与宫颈炎相关。     

当她不幸遭遇乳腺癌

乳房是女性美的象征,也是女性母爱传递的纽带,而乳腺癌令所有女性闻之色变。从事媒体行业的李女士哺乳期快结束时,无意中在一侧乳房上发现一块不痛不痒的肿块。辗转检查,最后在浙江大学医学院附属第二医院(以下简称浙大二院)确诊为乳腺癌Ⅱ期(早中期)。对于这位32岁的妈妈来说,这个消息无疑是晴天霹雳。万幸的是,医生给李女士做了保乳手术的治疗,经过4年多的坚持治疗,病情已经控制住了。