中药注射剂临床应用干预前后对照分析

目的:了解干预前后对中药注射剂临床应用的合理性、有效性与安全性情况以及干预措施实施的效果。方法:选取实施干预前的2009年11月全部出院病历以及干预后的2010年11月全部出院病历,进行干预前后中药注射剂临床应用的合理性、有效性与安全性的对照研究。结果:干预后中药注射剂使用率下降,由干预前的38.09%下降为干预后的31.09%(P<0.01);干预后用药不合理性表现形式显著改善,用药无适应证、剂量超量、疗程不当、联合用药不当、溶媒选择不当、混合配伍等用药不合理现象都有所改善;不良反应/事件发生率降低,由干预前的3.04%下降为干预后的0.66%(P<0.01),临床疗效提高,由干预前的89.00%上升为干预后的98.35%(P<0.01);人均中药注射剂费用由637.35元下降为398.11元。结论:医院采取的干预措施有效、可行,提高了中药注射剂使用的合理性、有效性与安全性,降低了中药注射剂药品费用,能降低药物不良反应/事件,提高疗效,为临床药师参与临床、开展中药注射剂合理用药指导工作提供了切入点。     

浅谈高原对眼部的影响

高原地区空气稀薄，大气压和氧分压降低，日照和紫外线强度增强，对人体各组织器官可产生多方面的影响。本文将就高原环境对眼部及眼部疾病的影响作一综述。主要包括：球结膜微循环的改变、眼干燥病的情况、雪盲、对白内障的影响、对青光眼患者的潜在影响、对眼底及眼底病的影响、光敏度和视敏度的改变等。尽管在这些领域有相当多的研究，但其机理还存在着一定的争议，还有待于更多的研究去揭示高原对眼部及眼部疾病的影响。希望本文能使进入高原的人们更清楚地认识高原环境对眼部的潜在影响，从而有助于作出更充分的准备。     

十堰地区不孕症患者隐性梅毒感染分析

目的:了解十堰地区不孕不育夫妇隐性梅毒感染情况,为不孕不育的防治提供参考依据。方法:选择2008年1月1日～2010年3月31日到湖北医药学院附属人民医院生殖中心就诊的无梅毒临床表现的7 136例不孕症患者,分别用梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶凝集实验(TPPA)进行梅毒螺旋体初筛及确证检测。结果:7 136例不孕症患者中,梅毒检出率为7.14‰,其中单纯TPPA阳性者44例,TPPA与TRUST均阳性者7例,且梅毒检出率有逐年上升的趋势。51例隐性梅毒不孕患者中,女性15例,检出率4.03‰,男性36例,检出率10.52‰,男性患者检出率明显高于女性患者(P<0.01)。原发不孕患者和继发不孕患者隐性梅毒检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:十堰地区不孕症患者隐性梅毒感染率逐年增高,必须有效地控制梅毒流行蔓延,以减少不孕不育的发生率。     

2010～2013年呼吸科感染主要病原菌耐药性分析

对本地区2010年1月~2013年12月呼吸科患者的痰标本进行细菌培养及药物敏感试验。结果从836例呼吸科慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的痰标本中检出249株病原茵,其中G-菌共165株(66.27%),G+菌48株(19.28%),真菌36株(14.46%)。G-菌中有54株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,占32.73%。肺炎克雷伯菌对庆大霉素全耐药,对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率为50%以上,其他在40.0%以下;大肠埃希菌除对阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林他唑巴坦较敏感外,其他药物耐药率在50.0%以上;阴沟肠杆菌对头孢替坦耐药率达100.0%,其他在30.0%以下;铜绿假单胞菌对三代头孢菌素和氨苄西林舒巴坦的耐药率在70%以上。本地区肺部感染患者的耐药率严峻,临床应根据本地区细菌变迁结合药敏试验结果选用抗菌药物。     

肌注三氧化二砷中毒1例

患儿,男,2岁,2天前因全身风团块于当地就医而肌注针剂药物,其家属将剩余针药与市上购回的无任何标记由安瓿盛装3ml的灭鼠药混放,一天前复诊时将治风团块针药错取为灭鼠药安瓿。于当地村医院未经查对而给予肌注。5小时后即出现四肢抽搐2次,每次持续数分钟,神志清楚,无大小便失禁,伴呕吐数次,为胃内容物,非喷射状,并出现语言障碍,急诊入院。     

硝苯吡啶治疗冻疮的初步观察

冻疮目前临床尚无有效药物治疗,笔者应用硝苯吡啶治疗32例,并随机取20例作为对照,应用维生素等治疗,疗效介绍如下。材料和方法:1.病例选择与分组:治疗组:32例(男6,女26),年龄平均27.22±8.06岁(14～49     

网状镍钛合金内支架植入治疗高危前列腺增生症尿潴留

目的初步探讨尿道金属内支架植入术治疗高危前列腺增生症（BPH）尿潴留的疗效。方法对56例高危BPH尿潴留患者采用网状镍钛合金支架进行尿道内支架植入术进行治疗。术后随访6～30个月。结果56例患者全部一次植入成功；54例立即自行排尿，另2例留置导尿管3天后自行排尿。术前测定IPSS平均为（26±4．2）分，RUV为（148±13．5）ml；术后随访期间IPSS平均（7．3±2．7）分，RUV为（58．4±16．7）ml（P〈0．01）。结论网状镍钛合金内支架植入术是高危前列腺增生症（BPH）尿潴留的有效治疗方法。     

术前MRI对直肠癌分期和侧切缘的预测价值

目的：评估术前MRI预测直肠癌T、N分期和侧切缘（Circumferential resection margin,CRM）受累的准确程度。方法：术前肠镜活检病理证实直肠癌28例,MRI检查前经肛门插入三腔管气囊（内注水或气适量）,采用Siemens Avanto 1.5T磁共振系统,用MRI评估肿瘤T分期﹑系膜淋巴结转移N分期和CRM受累,所有病例均行全直肠系膜切除术TME,对照术前MRI分期和术后病理结果,评估MRI能否准确预测直肠癌T、N分期及CRM受累。结果：MRI正确T分期24例,错误4例,其中3例T1～T2期高估为T3期,1例T3期低估为T1～T2期,T分期的总准确率为85.7%（24/28）,其中T1～T2期的预测准确率为66.7%（6/9）,T3期的准确率为92.3%（12/13）,T4期的准确率为100%（6/6）,MRI可以对T分期进行准确预测（Kappa值为0.773,P<0.001）。MRI对直肠系膜淋巴结正确分期22例,错误分期6例,其中高估4例,低估2例,准确率为78.6%（22/28）,灵敏度为89.5%（17/19）,特异度为55.6%（5/9）,MR对系膜淋巴结转移可做出一般性预测（Kappa值为0.478,P=0.01）。MRI正确预测CRM 26例,错误2例,其中高估1例,低估1例,准确率为92.9%（26/28）,灵敏度为85.7%（6/7）,特异度为95.2%（20/21）。MRI可以准确预测CRM是否受累（Kappa值为0.81,P<0.001）。结论：使用三腔管气囊进行术前MRI检查能准确预测直肠癌T分期,并可靠地预测CRM是否受累,对N分期只能一般性预测。