昂丹司琼预防心脏外科手术后恶心呕吐的临床研究

目的 探讨昂丹司琼对心脏外科手术后恶心呕吐的影响。方法选择气管内插管全身麻醉下行心脏手术的病人150例,随机分成3组,每组50例,以双盲方式按下述方法给药：Ⅰ组手术麻醉前静脉注射昂丹司琼4mg（溶于生理盐水20ml）;Ⅱ组手术麻醉前静脉注射甲氧氯普胺10mg;Ⅲ组手术麻醉前静脉注射生理盐水10ml,分别于手术后6h、12h、24h观察并记录病人的恶心呕吐程度。结果Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组术后6h、12h、24h内恶心呕吐发生率显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论 昂丹司琼预防心脏外科手术后恶心呕吐有较好效果。     

急性冠状动脉综合征CRP sVCAM-1水平及其与疾病严重程度的相关性观察

目的探讨急性冠状动脉综合征患者c反应蛋白（CRP）、可溶性血管间黏附分子-1（sVCAM-1）水平及其与疾病严重程度的相关性。方法51例急性冠状动脉综合征患者分为急性心肌梗死组21例和不稳定型心绞痛30例,同时选取25例正常健康体检者作为对照组。对3组患者的CRP、sVCAM-1水平进行检测,探讨其与疾病严重程度的相关性。结果与对照组相比,不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组的CILP水平明显升高（P〈0．01）;与对照组相比,不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组的sVCAM-1水平明显升高（P〈0．01）;与不稳定型心绞痛组相比,急性心肌梗死组的CRP、sVCAM-1水平明显升高（P〈0．05）。结论不稳定型心绞痛患者、急性心肌梗死患者的血清CRP、sVCAM-1水平明显升高,并且与冠心病的严重程度相关。     

对比研究自体骨髓单个核细胞移植对心肌梗死面积的影响

目的 探讨冠状动脉搭桥术时同期行自体骨髓单个核细胞移植对心肌梗死面积的影响.方法 选择心肌梗死患者40例,按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组20例,按下述方法进行研究:Ⅰ组施行冠状动脉搭桥术治疗,Ⅱ组施行冠状动脉搭桥术+自体骨髓单个核细胞移植,移植细胞数为(6.84±2.88)×107个.随访6个月,比较两组的疗效.结果 两组围手术期均无死亡病例发生,随访6个月患者全部存活,无恶性心律失常等主要心脏不良事件发生.术后6个月,Ⅱ组左室射血分数与Ⅰ组比较明显升高[(57.40±5.21)%比(50.75±5.88)%,t=3.79,P＜0.05],NYHA心功能分级与Ⅰ组比较也明显改善[(1.30±0.47)级比(1.85±0.59)级,t=3.27,P＜0.05].单光子发射型计算机体层摄影结果提示Ⅱ组心肌梗死面积较Ⅰ组明显减小,差异有统计学意义[(14.57±5.20)%比(20.45±5.18)%,t=3.59,P＜0.05].结论 冠状动脉搭桥术时同期行自体骨髓单个核细胞移植可有效地缩小心肌梗死面积,使心脏功能得到改善,且安全、可行.     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术治疗体会

目的:探讨腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的效果。方法:对2005-09~2010-02期间18例Stanford B型主动脉夹层患者实行血管造影和血管腔内带膜支架植入手术治疗,术后3、6、12个月行CTA检查,观察手术疗效以及有无狭窄、移位和扭曲等术后并发症。结果:无中转开胸手术。除1例再发Stanford A型夹层破裂死亡外,其余患者均顺利出院。结论:主动脉夹层腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层是一种安全有效的方法,早期结果满意,中远期效果还有待观察。     

食管切除胃食管颈部单层吻合术320例研究

1992年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对食管癌进行改进的食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部单层吻合术 ,效果较满意。一、对象与方法1 .研究对象 :本组患者男 1 88例 ,女1 32例 ,年龄 2 6～ 80岁 ,32 0例中 ,食管上段 1 3例 ,中段癌 1 82例 ,下段癌 1 2 5例 ,肿瘤分期Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 1 77例 ,Ⅲ期 1 38例。2 .方法 :进胸后常规游离食管及胃大小网膜 ,尽量清除胃左血管旁淋巴结及脂肪组织 ,于贲门处断胃 ,于胃底最高处胃大小弯两侧各缝一标志线 ,与食管残端结扎线结扎在一起。在颈部左侧胸锁乳突肌内缘切一 2 .0～ 3 .0ｃｍ小口 ,与颈段食管床会…     

冠脉搭桥术同期经心肌注射移植自体骨髓单个核细胞治疗心肌梗死效果观察

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic hear disease,CHD)已经成为危害人类生命健康的主要疾病之一.心肌梗死所致的细胞丢失、瘢痕形成和心室重构是影响心脏功能的主要因素,也是导致顽固性心力衰竭的病理基础.     

重度阻塞性肺气肿行双侧肺减容术

<正> 2000年12月我科为1例重度阻塞性肺气肿合并肺性脑病、肺心病患者施行双侧肺减容手术,并以人工缝合技术替代进口机械缝闭器缝合肺残面,术后无漏气,病人手术后心肺功能均较手术前有了明显改善,术后一年随访,一般状况良好,取得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:患者,男性,50岁,练钢工人,身高     

血浆 BNP水平联合醛固酮水平对慢性心力衰竭患者心脏事件发生的预测价值

目的 探讨 BNP联合与醛固酮对心力衰竭 （心衰 ）预后的预测价值.方法 本院住院心衰患者 79人,测定患者入院时的心功能分级 （NYHA分级 ）、左室射血分数 （LVEF）等指标,测定患者血浆钠尿素原 （BNP）,醛固酮（ALD）.随访观察患者出院后 15月内心脏性猝死和再住院率的发生.结果 79例心力衰竭患者中,16例患者出现阳性事件.血浆 BNP,ALD在事件阳性组明显大于事件阴性组.多变量回归分析显示,高水平的 BNP（ P=0.01）是心血管事件的独立预测因子.BNP增高联合 ALD增高组患者的心血管事件发生率是两个指标均低患者组的 13.8倍.结论 BNP可以作为心力衰竭患者心血管事件发生的有价值的预测因子,BNP和 ALD增高患者心血管事件发生的危险比明显增加.     

凋亡抑制蛋白基因Livin及肿瘤转移相关基因在肺癌组织中的表达及其与肺癌临床特征的关系分析

目的 分析凋亡抑制蛋白基因Livin及肿瘤转移相关基因在肺癌组织中的表达及其与肺癌临床特征的关系.方法 选取确诊并治疗的肺癌患者392例,采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)检测392例肺癌组织中的Livin、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、趋化因子受体-4(CXCR4)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA的表达水平.同时选取306例肺癌患者癌旁正常肺组织、297例肺部良性病变患者的肺部良性病变组织,采用RT-PCR检测Livin、SDF-1、CXCR4、MMP-2、MMP-9 mRNA的表达水平.结果 肺癌组织中Livin、Livinα、Livinβ、SDF-1、CXCR4、MMP-2、MMP-9的阳性表达率均高于癌旁正常肺组织和肺部良性病变组织(P﹤0.05);肺癌组织中Livinα表达水平为(0.35±0.09),高于Livinβ的(0.28±0.05)(P﹤0.05).结论 肿瘤组织中的Livin、SDF-1、CXCR4、MMP-2、MMP-9表达水平较高,Livinα和化疗有密切关系,Livinβ和肿瘤位置有相关性,MMP-9与肿瘤是否发生转移有密切关系.     

外伤性支气管裂伤的诊治体会

外伤性支气管裂伤是一种少见而又十分严重的胸部外伤性疾病,随着经济的高速发展,各种意外事故近年明显增多,本病的发生率有逐年增加趋势,本文报告８例外伤性支气管裂伤的诊治情况。１　临床资料１－１　一般资料　本组病人男５例,女３例;年龄１８～４５岁,平均３０岁。手术距受伤时间４ｈ～１ａ,左主支气管断裂５例,右主支气管断裂３例,合并肋骨骨折６例,胸骨骨折１例,锁骨骨折１例,颅脑损伤３例,７例急性损伤者有６例表现为血气胸而行胸腔闭式引流,不断有大量气体排出,气胸症状无明显改善;５例有严重的颈胸部皮下气肿,１…