螺旋CT三期增强扫描对肝细胞腺瘤的诊断价值（附五例报告）

目的评价螺旋CT三期增强扫描对肝细胞腺瘤的诊断及鉴别诊断的价值,重点探讨动脉期扫描的意义,以进一步提高CT诊断的准确性。方法5例肝腺瘤均行平扫及三期增强扫描,100ml对比剂,3ml/s单相注射,延迟20～30s行动脉期扫描,60～70s行门脉期扫描,3min后行延迟期扫描。测量腺瘤及正常肝组织的强化CT值,观察腺瘤的三期强化特征,并对结果进行统计学分析。结果5例肝腺瘤平扫表现为等密度或略低密度,与正常肝组织无法区分;动脉期均表现为高密度,其平均CT值与正常肝组织相差38HU,定量比较有显著性差异（t=18.94,P<0.01）;在门脉及延迟期,4例腺瘤表现为等密度,1例为略低密度,分别与正常肝组织平均CT值相差(3.7±7.1)HU和(－4.3±3.6)HU,定量比较差异无显著性意义(t=1.10,t=0.75;P值均>0.05);肝腺瘤动脉期平均CT值明显高于门脉及延迟期,定量比较有显著性差异（F=18.39,P<0.01）。结论螺旋CT三期增强扫描对肝腺瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值,尤其是动脉期扫描。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的:探讨不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用。方法:60例老年下肢骨折患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为重比重组(A)组和等比重组(B)组,每组30例患者。A组注入0.75%布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml,合计布比卡因15mg;B组注入0.75%布比卡因2ml加生理盐水1ml,合计布比卡因为15mg。分别记录两组患者的麻醉显效时间、维持时间,麻醉效果及麻醉并发症。结果:两组麻醉显效时间、麻醉效果比较差异无统计学意义(P0.05);A组的麻醉维持时间明显长于B组(P0.05);术后随访72h,两组均无头痛发生。结论:腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术,效果确切,是一种安全、有效的麻醉方法。由于重比重布比卡因麻醉持续时间长,因此更适用于老年患者下肢骨折手术。     

皮质下动脉硬化性脑病的1H-MRS初步研究

目的 应用2D多体素1H质子磁共振波谱成像(1H-MRS)检查皮质下动脉硬化性脑病(BD)患者,分析其代谢产物特点及变化规律.方法 对经临床诊断的20例BD患者和20名健康老年人行常规MRI和二维1 H-MRS检查,测量BD组常规MRI表现阳性病灶区、BD组表现正常脑白质区及对照组正常脑白质3组NAA/Cr、Cho/Cr值,并进行统计学分析;观察Lac峰的变化情况.结果 BD病灶区NAA/Cr值、Cho/Cr值降低,与对照组脑白质差异均有统计学意义(P＜0.05);BD正常脑白质区NAA/Cr值与正常对照组相比有所降低,且差异有统计学意义(P＜0.05),BD正常脑白质区Cho/Cr值较对照组脑白质相比差异没有统计学意义(P＞0.05);BD病灶区全部出现Lac峰,BD正常脑白质区出现Lac峰12例.结论 1H-MRS检查能够反映BD代谢特点及变化规律;1H-MRS中的NAA/Cr可以显示常规MRI检查表现正常的脑白质微代谢改变.     

微创手术在基层医院治疗下肢静脉曲张的临床应用价值评价

目的：探讨采用微创的改良Muller手术治疗下肢静脉曲张在基层医院的疗效及评价。方法：收治下肢浅静脉曲张患者141例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组72例,行传统大隐静脉高位结扎及剥脱术。治疗组69例,行改良Muller手术,比较两组在手术过程、术后并发症等方面的差别。结果：治疗组术中出血量、手术时间、住院天数、住院费用等方面均低于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：微创的改良Muller手术从疗效等各方面均优于传统手术。     

非离子型造影剂iohexol血浆清除率单点检测法测定肾小球滤过率

目的：用非离子型造影剂iohexol血浆清除率检测肾小球滤过率（GFR）。方法：选择93例各种肾脏病患者，男45例，女48例，年龄12－80岁，清晨空腹注射iohexol 5ml,4h后留取血样，高效液相（HPLC）法检测血浆iohexol浓度，应用Jacobsson和Bubeck两种一室分布的数学模型，计算iohexol血浆清除率，以^99mTc-GFR作为检测GFR的金标准，对两者进行比较。结果：Jacobsson法算得iohexol－GFR与^99mTc-GFR相关系数为r=0.85,标准误为16．06ml/min;Bubeck法算得iohexol－GFR与^99mTc-GFR相关系数为r=0.82,标准误为17．75ml/min。在早期肾功能不全的患者中，iohexol－GFR较Scr、Ccr能更敏感反映肾功能减退。结论：应用Jacobsson和Bubeck两种模型单点法计算iohexol血浆清除率是检测GFR的简便、准确的方法。     

MRI引导下骨骼肌肉病变活检的应用价值

目的：介绍iPath200辅助MPI引导下骨骼肌肉系统活检的技术操作方法，并评价其应用价值。方法：24例骨骼肌肉系统病变患者，均在iPath200辅助MPI引导下进行经皮活检。所用设备为Philips公司生产的开放式0．23T。常导磁共振检查仪(Proview)，并配有iPath200光学引导系统。活检针采用德国Daum公司的磁共振兼容性活检针。24例病人中的6例在活检中行Nil对比增强检查。所用对比剂为Gd-DTPA。24例病人中的10例后来行外科手术治疗或活检。结果：MPI引导活检取得足够的标本，所有的病例均获得了组织病理学诊断(24／PA)。在10例后来行外科手术治疗或活检的病人中，初步诊断与最终诊断基本符合(10／10)。未发现明显并发症如严重出血及神经损害等。结论：iPath200辅助MPI引导下的骨骼肌肉系统病变的经皮活检是一种安全、准确的新技术。     

成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现

目的　探讨成人髋臼发育不良性骨关节病的影像学表现。方法　对 5 1例 87个髋成人髋臼发育不良的影像资料进行回顾性分析。患者除男性 4例外均为女性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均42 6岁。所有患者均摄有标准的骨盆前后位X线片 ,18例行CT扫描 ,10例行MR扫描。结果　 87个发育不良髋臼的主要X线改变为髋臼浅小 ,倾斜度增加和对股骨头覆盖不全。测量中心边缘角 (CE)为 - 10°～ 3 0°,平均 12 9°。测量髋臼指数为 3 5°～ 67° ,平均 45 3°。其中 75髋 (84 2 % )有继发性骨关节炎 ,5 4髋 (62 1% )出现髋臼或股骨头负重区软骨下囊性变 19髋 ,伴有髋关节半脱位。CT和MRI发现平片不能显示的小囊变和股骨头向前移位者分别为 13髋和 10髋。结论　髋臼或股骨头囊样病变是髋臼发育不良性骨关节病的常见表现 ,CT或MRI能显示其早期征象     

椎管内神经源性肿瘤高场强MR征象分析

目的：通过高场强MR对椎管对神经源性肿瘤的表现进行分析，以期总结本病的MR表现特征，材料与方法：经手术病理证实神经源性肿瘤23例，所有病例均采用Siemens63SP型1．5T超导型磁共振扫描仪的自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描。常规行矢状位扫描，必要时加扫描位和／或冠状位。所有病例均通过MR图像对肿瘤的部位，形态，大小，边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况各方面进行观察分析，结果：23例神经源性肿瘤发生于颈、胸椎19例，所有病例均位于椎管两侧，肿瘤呈长圆形12例，15例肿瘤引起椎间孔扩大，病灶平均长度3.42cm，肿瘤信号等T1信号17例，长T1信号5例，短T1信号1例，等T2信号2例，长T2信号21例，病灶发生斑点状坏死5例，斑片状坏死于8例，明显囊变2例，15例经增强扫描病程呈明显不均匀强化7例，均匀强化8例，结论：椎管内神经源性肿瘤具有特征性MR表现。通过MR表现可做出正确的诊断，并根据这些特征性表现可与其他一些椎管内肿瘤进行鉴别诊断。     

螺旋CT多层面重建(MPR)在腰椎间盘病变诊断中的应用价值

目的　探讨螺旋CT多层面重建 (MPR)对腰椎间盘病变的诊断价值。方法　经常规扫描和螺旋扫描MPR重建腰椎间盘病变患者共 41例 ,对L3～ 4 、L4～ 5和L5～S1扫描所得结果进行对比观察。结果　 41例经常规扫描患者中有 35例表现为椎间盘膨出或/和突出 ,经螺旋CT扫描MPR重建示有 36例表现为神经根受压、硬膜囊受压或椎间孔骨性狭窄 ,其中常规扫描无异常发现的 6例患者 ,经MPR示椎间盘压迫神经根或椎间孔骨性狭窄致神经根受压。结论　MPR重建在诊断腰椎间盘病变、显示腰椎疾病的原因以及腰椎疾病的鉴别诊断等方面具有重要价值     

光学引导系统下低场开放式磁共振活检技术的临床应用

目的：评价具有iPATH200光学引导系统的低场开放式磁共振引导下活检的临床应用价值。方法：对45例患者行iPATH200光学引导系统MRI穿刺活检，用抽吸针、活检枪或骨钻获取标本。结果：iPATH200光学引导系统MRI穿刺简单易行，准确率高，45例均获取足够的组织标本。结论：iPATH200光学引导系统引导下MRI穿刺活检是一种安全有效的技术。