应用联合化疗治疗类风湿关节炎(附30例报告)

类风湿关节炎（RA）是常见并可致残的风湿病，目前尚未有特别有效的疗法。近年来国内外文献不少报道应用联合化疗治疗，取得较满意的疗效[1，2]．本文探讨通过甲氨喋吟（MIX）、口服金剂（瑞得，RMaura），小剂量皮质激素（Prednisone）以及非因体抗炎药（NSAILk）联合应用，观察此方案的近期及远期疗效．并与一组单用二线药物金剂治疗作对照观察．资料和方法一、病例选择：全部病例选自本院风湿病专科门诊或病房收治病例，均符合19gy年ARA对RA的诊断标准．试验组对例，对照组刀例．两组病例性别、年龄、病程、X经分期比例相近（见…     

提高住院总医师教学夜查房的质量

医学生结束课堂的理论学习阶段,进入临床见习与实习时总是充满着激动的心情,充满了色彩缤纷的憧憬,将学生的这种浓厚的学习兴趣引导好,使其圆满完成见习与实习任务,临床各级医师均有责任,提高住院总医师教学夜查房质量也是关键的一环.这里将笔者任住院总医师期间的体会整理成文,以供借鉴.     

中国南北方强直性脊柱炎患者临床特点对比分析——附807例报告

目的：对比分析中国南北方AS患者临床特点的并同,探讨各种因素对疾病的影响。方法：收集AS病例共807例,以籍贯为分组依据,秦岭-淮河为界区分南北方组,总结南北方两组患者的临床特点,包括起病年龄、病程、家族史、首发部位、累及关节、伴随症状、用药情况及个人生活习惯等。结果：两组患者的年龄、性别、起病年龄、病程、家族史、累及各关节部位的比例、眼炎史均无明显差异（P〉0．05）;南方组以中轴关节起病和有饮酒习惯的患者比例高于北方组（P〈0．05）;北方组以外周关节起病、腊样指（趾）症状和有吸烟习惯的患者比例高于南方组（P〈0．05）;南北方组患者的用药习惯有差异,北方组使用柳氮磺吡啶、中药的比例显著高于南方组（P〈0．05）,两组使用NSAID及生物制剂的比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：南北方AS患者的初步临床特点分析具有差异,值得进一步扩大调查和寻找原因。     

复发性风湿症22例临床特点分析

目的总结分析复发性风湿症临床特点。方法收集22例资料较完整的复发性风湿症病例临床资料,分析其临床特点。结果22例患者中男13例,女9例,年龄21～47岁,主要表现为受累关节或关节周围软组织局限性红、肿、热、伴压痛,症状持续2～7d后可自行缓解或服用非甾体抗炎药后可迅速缓解,但往往反复出现,73％（16／22）患者表现为发作间隔时间逐渐缩短趋势。全身表现少见。实验室检查大多正常,偶出现低滴度的抗核抗体及类风湿因子阳性。结论对反复出现关节或关节周围炎症,短期内可自行好转或对非甾体类抗炎药敏感,反复发作又不出现关节畸形或骨质破坏,实验室检查自身抗体阴性的患者,应首先考虑复发性风湿症的诊断。     

TLR-2、TLR-4在强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中的表达及其临床意义

目的：探讨TLR-2和TLR-4在AS患者PBMC中的表达及其临床意义。方法：选择AS患者及健康志愿者各30例,分为AS组和健康对照组。采用RT-PCR及蛋白免疫印迹技术检测两组受检者PBMC中TLR-2和TLR-4的表达水平。结果：As组TLR-2mRNA、TLR4mRNA表达水平分别为1．59±1．43、0．60±0．73,均高于健康对照组的0．06±0．04、0．06±0．39（JP均〈0．05）。AS组TLR-4蛋白表达水平为12．0±8．6,高于健康对照组的4．5±2．1（P〈0．05）。AS患者的BASDAI、BASFI与TLR-2mRNA表达水平呈正相关（r分别为0．759、0．664,P〈0．01）;AS患者的BASDAI与TLR-4mRNA表达水平呈正相关（r=0．347,P〈0．01）。结论：AS患者TLR-2、和TLR-4的表达水平高于健康志愿者,并与其自身疾病活动性存在一定程度的相关性,TLR-4或许可以作为评估AS病情活动的有价值的参考指标。     

HLA-B27启动子荧光素酶报告基因载体的构建及其在Hela细胞的转录调控研究

目的 构建荧光素酶报告基因（luc）与HLA-B27启动子融合蛋白哺乳动物细胞表达载体，观察其在Hela细胞的表达调控。方法 克隆出HLA-B27启动子序列（432bp），构建pGL4．14／B27pro-luc融合蛋白表达载体。转染Hela细胞构建稳定转染细胞系。观察不同的细胞因子对B27转录水平的表达调控。结果 首先成功构建B27启动子-luc融合蛋白表达载体：然后使用此载体转染Hela细胞构建B27启动子的稳定转染Hela细胞株。应用该细胞株，发现肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-α、IFN-β和IFN-γ可以通过调节稳定转染的B27启动子活性显著增加B27的转录水平（P〈0．05），其启动子活性比基础表达水平分别增高（1．67±0．20）倍，（1．79±0．71）倍，（2．94±0．68）倍和（1．98±0．45）倍。结论 HLA—B27启动子活性在Hela细胞中只有可调节性。细胞因子TNF-α、IFN-α、IFN-β和IFN-γ可通过调控HLA-B27启动子的活性而调节HLA-B27的表达。     

强直性脊柱炎新的疾病活动性指数在中国患者中的应用价值研究

目的 验证新的强直性脊柱炎(AS)疾病活动性指数(ASDAS)在中国的AS患者中的辨别能力,评估其临床应用价值.方法 本研究共纳入AS患者129例,分别为参加依那西普临床试验的活动期AS患者(87例)和使用类克治疗的AS患者(42例).分别以4个ASDAS、毕氏AS疾病活动指数(BASDA1)及患者总体评价来评价患者的疾病活动性水平和治疗效果.计算标准化的均数差(SMD)分析指标的辨别能力,运用Pearson相关分析.两独立样本t检验与一元线性回归进行统计学处理.结果 无论是基线水平还是治疗6周后的变化程度,4个新的ASDAS均与患者总体评价(r=0.56～0.74)、红细胞沉降率(ESR)(r=0.50～0.80)及C反应蛋白(CRP)(r=0.50～0.69)有较好的相关性.4个ASDAS对AS患者的疾病活动性水平及治疗前后病情变化程度的辨别能力均优于BASDA1、患者总体评价、ESR和CRP.4个ASDAS之间差异无统计学意义.结论 新的ASDAS用于评价我国AS患者的疾病活动性和药物疗效有较高的辨别能力,值得临床推广和应用.     

脊柱关节病患者外周血和关节液单个核细胞基因谱的研究

目的：了解脊柱关节病（SpA）患者外周血和关节液单个核细胞（SFMC）基因的变化及其特点，探讨与SpA关节炎相关的基因及可能的意义。方法：采用含1176个基因的cDNA微阵列，检测6名健康志愿者外周血单个核细胞（PBMC），5例SpA和5例类风湿关节炎（RA）病人PBMC和关节液SFMC的基因表达，挑选SpA SFMC表达异常的9个致炎、抗炎、信号传导基因或受体和粘附分子，扩大病例数以半定量PCR再验证微阵列检测结果。结果：cDNA微阵列和PCR结果显示，1176cDNA微阵列基因图谱和阳性基因数量在RA和SpA病人SFMC组无明显区别，比较SpA或RA病人的SFMC和PBMC，发现SpA和RA的SFMC中的阳性基因均少于各自的PBMC。在RA的PBMC有53个基因明显高于RA SFM（P＜0．05），但在SpA PBMC仅有5个基因明显高于SpA SFMC(P＜0．05）。SpA病人SFMC的IL－1β、TNF-α、TGF-β、TGF-β2、c-jun、JAK-显著高于健康人PBMC（P＜0．05）。结论：SpA患者的SFMC基因表达谱异常，但与RA的SFM未见明显特征型区别，IL－1β、TNF-α、TGF-β、TGF-β2、c-jun、JAK-3与SpA关节炎的发生和发展相关。     

基因微阵列技术和炎症性关节炎

基因微阵列(microarray)检测技术伴随着对人类基因组及其编码的蛋白的相关结构和功能的深入研究，从最初基因的cDNA微阵列，到蛋白微阵列技术等正在迅速发展和广泛应用。我们知道，大多数生物学过程是一个涉及疾病相关基因的识别、量化和蛋白质分子相互作用的复杂网络，关于基因功能     

成人风心病患者血清sIL-2R水平与风湿活动的意义探讨

目的　探讨成人风心病患者血清可溶性白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ－ ２Ｒ） 水平与风湿活动的意义。方法　６３例成人风心病患者分为３ 组：活动期组１８ 例,迁延型组１５例,静止期组３０ 例。应用ＥＬＩＳＡ 方法检测了上述成人风心病患者和３２ 例正常人血清ｓＩＬ－２Ｒ水平,并观察其与心功能和其它实验室检查之间的关系。结果　风心病风湿活动期患者和迁延型患者的血清ｓＩＬ－ ２Ｒ水平［（６４８ ±１１３） Ｕ／ｍＬ,（４６２±１４０） Ｕ／ｍＬ］ 明显高于正常人和风心病静止期患者［（３１８±５７） Ｕ／ｍＬ,（２３０ ±９５）Ｕ／ｍＬ;Ｐ＜ ０－００１］,风心病静止期患者也高于正常人;在风湿活动患者中,重度心功能不全者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于轻度心功能不全者。风心病风湿活动患者ｓＩＬ－２Ｒ水平升高的阳性率明显高于血沉（ＥＳＲ）和Ｃ反应蛋白的阳性率,但与循环免疫复合物（ＣＩＣ） 和外周血淋巴细胞促凝血活性（ＰＣＡ） 的阳性率比较无显著性差异,而且ｓＩＬ－２Ｒ水平与ＥＳＲ、ＣＩＣ 和ＰＣＡ 之间呈正相关。结论　免疫调节异常在成人风心病风湿活动的发病机制中有重要作用,血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可能是监测成人风心病风湿活动性的指标之一。