MRI在炎症性关节炎诊断中的意义

近年有关类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA)等炎症性疾病的治疗策略发生巨大变化。我们希望能即刻抑制炎症且临床和放射学检查显示缓解。为此,急切需要能帮助临床早期诊断、评估疾病活动度和关节破坏程度、预后的高敏感度、特异度手段。在监测RA的疾病活动和关节破坏方面,MRI显示出较临床体检和放射影像学更高的敏感度。这些特质使MRI有希望成为评价关节炎时关节情况的辅助方法和测定RA及其他炎症性关节病结局的有用手段。各种影像和评判方法对炎症性疾病的诊断在以下几种临床情况下,关…     

青藤碱抑制TNF-α诱导人脐静脉内皮细胞VCAM-1表达

目的： 研究青藤碱（SN）对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）诱导脐静脉内皮细胞（HUVECs ）VCAM-1表达的影响。方法： 从新鲜脐带中分离培养HUVECs。用TNF-α诱导HUVECs表达VCAM-1，实验组加入不同浓度的SN(0.25、0.5和1.0 mol/L)或地塞米松（1.0×10^-6 mol/L）进行干预，培养12 h后收获细胞，用实时定量PCR检测VCAM-1 mRNA的表达，用流式细胞仪检测细胞表面VCAM-1表达。结果： TNF-α可诱导VCAM-1 mRNA和VCAM-1的表达。进行药物干预后，各干预组相对VCAM-1 mRNA表达有不同程度下降(P<0.05)。SN（1.0 mol/L）和SN（0.5 mol/L）干预组细胞表面VCAM-1表达下降(P<0.05)。SN（0.25 mol/L）和地塞米松（1.0×10^-6 mol/L）干预组未显示对TNF-α 诱导的VCAM-1表达有抑制作用。结论： SN可抑制TNF-α诱导的脐静脉内皮细胞VCAM-1的表达。     

类风湿关节炎患者肾脏损害的临床分析

类风湿关节炎患者肾脏损害的临床分析古洁若余步云类风湿关节炎（ＲＡ）致残性的多关节滑膜慢性炎症是影响患者生活质量的重要因素，而主要的死亡原因为感染，心肾损害。ＲＡ肾损害主要由免疫性和药物性损害造成，至今确切的发生率还不清楚。总结我院近年来１３３例ＲＡ患...     

基质金属蛋白酶-3在强直性脊柱炎中的作用和意义探讨

目的通过比较强直性脊柱炎(AS)病人抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体药物(remicade)治疗前后的膝关节滑膜细胞的基因谱变化,找出缓解AS病情相关的主要基质金属蛋白酶(MMP)-3,并探讨MMP-3潜在调控的作用和在AS发病中的作用机制和意义。方法从AS病人在remicade治疗前和治疗3个月后的关节滑膜细胞的基因表达谱(用含1176基因的cDNA微阵列检测)结果中筛选的靶基因即差异表达最显著的MMP-3为特异性刺激因子,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测它诱导健康志愿者外周血单个核细胞(PBMC)的炎症相关基因TNF-α、c-jun和c-fos的表达。结果比较AS病人治疗前后的关节滑膜细胞基因差异表达的结果,MMP-3治疗后下调最显著(P=0.0147)。与MMP-3聚类在一起的基因有111个,和MMP-3相关性最强的基因是金属蛋白酶抑制剂前体(TIMP)-1;MMP-3能显著诱导PBMC的TNF-α、c-jun和c-fos的表达。结论在remicade治疗AS过程中,下调MMP-3是最重要的环节之一;通过检测MMP-3在关节滑膜细胞组织中的表达水平可作为AS诊断和病情进展监控的参考指标;MMP-3下调,可能使TNF-TNFR2-JNK-AP-1信息通道的激活状态减弱,从而减少致炎因子的释放,调整异常的基质降解和血管形成等病理因素,缓解AS炎症、减少软骨和骨质破坏的作用。     

成人风心病患者血清sIL-2R水平与风湿活动的意义探讨

目的　探讨成人风心病患者血清可溶性白细胞介素２ 受体（ｓＩＬ－ ２Ｒ） 水平与风湿活动的意义。方法　６３例成人风心病患者分为３ 组：活动期组１８ 例,迁延型组１５例,静止期组３０ 例。应用ＥＬＩＳＡ 方法检测了上述成人风心病患者和３２ 例正常人血清ｓＩＬ－２Ｒ水平,并观察其与心功能和其它实验室检查之间的关系。结果　风心病风湿活动期患者和迁延型患者的血清ｓＩＬ－ ２Ｒ水平［（６４８ ±１１３） Ｕ／ｍＬ,（４６２±１４０） Ｕ／ｍＬ］ 明显高于正常人和风心病静止期患者［（３１８±５７） Ｕ／ｍＬ,（２３０ ±９５）Ｕ／ｍＬ;Ｐ＜ ０－００１］,风心病静止期患者也高于正常人;在风湿活动患者中,重度心功能不全者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平明显高于轻度心功能不全者。风心病风湿活动患者ｓＩＬ－２Ｒ水平升高的阳性率明显高于血沉（ＥＳＲ）和Ｃ反应蛋白的阳性率,但与循环免疫复合物（ＣＩＣ） 和外周血淋巴细胞促凝血活性（ＰＣＡ） 的阳性率比较无显著性差异,而且ｓＩＬ－２Ｒ水平与ＥＳＲ、ＣＩＣ 和ＰＣＡ 之间呈正相关。结论　免疫调节异常在成人风心病风湿活动的发病机制中有重要作用,血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可能是监测成人风心病风湿活动性的指标之一。     

重组γ型干扰素治疗类风湿关节炎的临床研究

观察重组γ型干扰素治疗类风湿关节炎 (RA)的疗效。方法　 30 3例 RA患者用珠海丽珠生物工程制药厂生产的重组γ型干扰素治疗 ,每周肌注 5天 ,休息 2天 ,每次 1.0 m U,3个月为一个疗程。其中 44例在第 1疗程结束后 ,改为每周肌注 2次 ,每次1.0 m U以巩固疗效 ,共 3个月为第 2疗程。观察治疗前后临床症状、体征 (晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、双手握力 )和实验室检查项目 (血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝、肾功能 )及 X线片 (双手、腕关节 )。结果　治疗 3个月和 6个月总有效率分别为 75 .3%和 88.6 % ,且不良反应轻。结论　重组 γ型干扰素是治疗 RA的一种安全、有效的生物制剂。     

链球菌抗原性和宿主遗传易感性在风湿热发病中的作用及临床意义

风湿热(RF)至今仍是严重危害我国青少年身心健康的常见病之一,链球菌(外因)和宿主遗传易感性(内因)的综合作用才能导致RF的发生。深入研究它们之间的关系,对于RF本质的认识及早期诊断和防治均具有重要意义。为此,本项目对链球菌膜和壁的抗原性及其在RF发病中的作用以及人类白细胞抗原(HLA)与RF的相关性进行研究,以期进一步探讨RF发病机制,并籍此寻找出早期特异性诊断方法和有效的防治手段。主要研究     

风湿性心脏病心肌纤维化患者心脏乳头肌结缔组织生长因子的表达和意义探讨

目的探讨结缔组织生长因子(CTGF)在风湿性心脏病(RHD)心肌纤维化中的作用。方法应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术分别检测40例RHD患者二尖瓣乳头肌和对照组20名来自意外死亡成年健康人二尖瓣乳头肌中转化生长因子(TGF)-β_1、CTGF mRNA的表达。结果TGF-β_1 mRNA及CTGF mRNA在RHD心肌纤维化患者二尖瓣乳头肌中表达均明显高于对照组,RT-PCR扩增产物吸光度比值(与β-actin比)分别为0．657±0．262、0．829±0．248、正常组表达量分别为0．089±0．024、0．083±0．043,两组比较差异均有统计学意义(P＜0．01)。RHD心肌纤维化患者二尖瓣乳头肌中CTGF mRNA表达及TGF-β_1 mRNA表达量与纤维化面积均呈明显正相关(r值分别为0．898、0．655,P均＜0．01)。RHD心肌纤维化患者二尖瓣乳头肌中CTGF mRNA表达量与TGF-β_1 mRNA表达量呈明显正相关(r=0．784,P＜0 01)。RHD心肌纤维化患者二尖瓣乳头肌中CTGF mRNA及TGF-β_1 mRNA表达量与病史长短、年龄未发现有相关性,与心功能分级呈正相关(P＜0．05)。结论CTGF在RHD二尖瓣乳头肌中表达异常,可能参与RHD心肌纤维化。     

类风湿关节炎患者实践指南

近年来类风湿关节炎(RA)临床专家诊治指南不断更新,在总体原则中特别强调,为提高RA临床达标率,需医患携手共同协商诊疗过程中的细节。因此,患者对疾病的认识、对专家诊治指南的理解及配合医生共同做好各项诊疗工作非常重要。本指南从患者关切的问题出发,按照国际规范流程,组成RA患者实践指南工作组,提出RA患者实践指南推荐意见16条。     

痛风诊疗规范

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见,但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本诊疗规范,旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案,以减少误诊和漏诊。对患者的短期与长期治疗予以建议,以减少不可逆损伤的发生,改善预后。