PBL与EBM相结合在肾内科见习中的应用探索

目的:探讨以问题为基础的学习法(PBL)与循证医学(EBM)相结合的教学方法运用于肾脏疾病学习中的优劣。方法:采用传统的以授课为基础的学习法(LBL)作为对照组,以PBL与EBM相结合的教学法为实验组,对2届5年制临床医学见习的学习效果进行观察。结果:实验组的客观应试能力、分析问题与解决问题能力、学习兴趣等均明显好于对照组。结论:联合教学法较传统教学法有明显优势,但还需要不断的完善。     

免气腹腹腔镜在妇科手术中应用的临床研究

目的 研究免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值.方法 应用免气腹腹腔镜行妇科手术56例(卵巢囊肿剥除24例,子宫肌瘤挖除32例),气腹腹腔镜行妇科手术61例(卵巢囊肿剥除33例,子宫肌瘤挖除28例),比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 免气腹组卵巢囊肿剥除的平均时间多于气腹组(P<0.05),而肌瘤挖除所需时间和术中出血量均显著少于气腹组(P<0.01),术后体温升高、腹痛及肛门排气时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜手术不但可避免二氧化碳气腹的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势,值得推广运用.     

单侧腋窝双侧乳晕入路机器人手术与开放手术治疗甲状腺癌的疗效及安全性的对照研究

目的 对比评价单侧腋窝双侧乳晕入路(unilateral axilla-bilateral areola,UABA)机器人手术与传统开放手术治疗甲状腺癌的疗效及安全性.方法 采用回顾性病例对照研究设计,收集2018年1月至2020年5月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科确诊为甲状腺癌并接受甲状腺全切加双侧中央区淋...     

联合检测维甲酸受体α、β及雌孕激素受体在子宫内膜癌中的表达及意义

目的:通过检测子宫内膜癌组织中维甲酸受体α、β(RARα、β)、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达情况,探讨维甲酸受体和雌孕激素受体与子宫内膜癌的手术病理分期、组织学分类及肌层浸润的关系.方法:收集手术病理确诊的子宫内膜癌的石蜡切片48例,用免疫组化技术检测RARα、RARβ、ER及PR的表达,评估其与临床病理参数之间的关系.结果:①RARα及RARβ的阳性表达率分别为47.92%(23/48)、25.00%(12/48),RARa的表达高于RARβ(P<0.05).②随着手术病理分期的增加,RARα的阳性表达率逐渐增加(P<0.05),随着组织分化程度的增加,RARα的阳性表达率却逐渐下降(P<0.05),但与组织学类型、肌层浸润深度无关(P>0.05).③RARβ、ER和PR的表达随着组织分化程度的降低而减少(P<0.05:P<0.01;P<0.05),但与手术病理分期、组织学类型、肌层浸润深度无关(P>0.05).③ER、PR表达率随着PARβ的阳性表达率增高而增高,随着RARα的表达率增高而降低.结论:子宫内膜癌中存在RARα、RARβ的表达,RARβ的表达缺失及RARα的高表达与子宫内膜癌的组织分化程度有关.ER、PR的表达和RARα、RARβ表达有明显的互补性.     

乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的系统评价

目的比较乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并细菌性阴道病的疗效及对妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、西文生物医学期刊文献数据库、康健临床决策循证数据库等,纳入乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑类制剂比较治疗妊娠合并细菌性阴道病（BV）的疗效及对妊娠结局影响的随机对照试验（RCT）。对纳入RCT进行质量评价,采用RevMan 5.0.24软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共计1687例受试者。Meta分析结果显示：两组疗效差异无统计学意义[RR=1.04,95%C（I1.00,1.08）,P=0.08];乳酸杆菌活菌制剂治疗后复发率低,差异具有统计学意义[RR=0.16,95%CI（0.06,0.43）,P=0.0004];乳酸杆菌活菌制剂治疗的早产发生率低于对照组[RR=0.56,95%CI（0.33,0.94）,P=0.03],差异具有统计学意义;而胎膜早破、产褥感染、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等妊娠结局发生率方面,两组差异无统计学意义。结论①乳酸杆菌制剂与甲硝唑类制剂治疗妊娠合并BV的疗效相似。②乳酸杆菌制剂治疗妊娠合并BV的复发率低于甲硝唑类制剂。③乳酸杆菌制剂治疗妊娠合并BV后早产的发生率低于甲硝唑类制剂,但对于治疗后胎膜早破、产褥感染、低体重儿、新生儿感染、新生儿黄疸等妊娠结局发生率两者无明显差异。     

宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究

目的探讨宫腔镜电切宫颈治疗严重宫颈炎的疗效.方法用宫腔镜环状维形切除宫颈增生炎性组织,切除组织全部送病理检查.治疗72例,随访65例,平均随访时间10个月(术后1～24个月).结果术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率达98.46%,83.70%宫颈恢复正常大小,15例随访2年无息肉糜烂复发.平均手术时间9min,术中出血5～10ml,术后感染率4.16%,11%患者脱痂出血超过月经量,经压迫(3d～5d)血止.结论宫腔镜电切宫颈治疗严重宫颈炎治愈率高、操作安全、简便,术后并发症少,患者乐于接受.     

均匀设计和回归分析法用于小鼠耳廓肿胀优化实验条件探索的研究

目的：规范筛选小鼠耳片肿胀模型的造模最佳条件。方法：采用均匀设计法设计试验方案,以二甲苯为造模药物,以小鼠耳片肿胀率为指标,考察二甲苯用量和造模时间对此指标的影响程度,用直线回归分析法对实验结果进行处理,寻找最佳实验条件。结果：小鼠耳片肿胀模型的最佳条件为：二甲苯用量25μl,造模时间90min。结论：联合应用均匀设计和回归分析法筛选小鼠耳廓肿胀模型的实验条件,科学可行,将推进该实验的规范化研究。     

应用分析案例对新护士长行护理风险管理培训

临床护理管理要走质量效益型发展道路,就必须树立质量控制与技师经营的双重理念。如何提高新护士长对现有和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理？如何预防风险及如何应对风险的发生？以最小成本实现最大安全保障,是每一名新护士长必须确实掌握的工作方法。针对护理管理中护理风险管理相对薄弱的现象,而案例分析具体真实,针对性、科学性、实用性和目的性强,警示效果好的特点,笔者应用近2年来我院发生的10例医疗护理风险典型分析案例,对20名新上岗护士长进行护理风险教育识别与防范教育培训,收到较好效果,现报告如下：     

应用SELDI-TOF-MS技术分析乳腺癌与乳腺增生症的血清蛋白差异

目的:探讨乳腺癌与乳腺增生症患者在血清蛋白表达方面的差异.方法:采用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测119例乳腺癌和42例乳腺增生症患者的血清蛋白质谱,用生物标记向导和模型匹配软件进行组间差异分析,构建分类决策树以鉴别乳腺癌.结果:乳腺癌与乳腺增生症两组间有23个显著性差异蛋白峰,用其中的8个差异蛋白构建决策树分类模型,在学习模式下灵敏度为100%(119/119),特异性为97.62%(41/42),检测模式下灵敏度和特异性分别为91.60%(109/119)和92.86%(39/42).结论:乳腺癌与乳腺增生症的血清蛋白表达存在差异,差异蛋白质组研究有助于这2种疾病的鉴别诊断.     

全乳腺次连续大切片制作技术及其应用的探讨

全乳腺大切片技术是将乳腺癌患者手术切除的乳腺及肿瘤标本按一定厚度、均匀地作整体片状切开、取材,制作成大切片进行镜下检查,便于更好地观察组织结构的相互关系、病变组织演变过程,以利于作出更准确地判断。根据取材方法及取材量的不同,可分为选择性全乳腺大切片和全乳腺次连续大切片两种。前者是选择性切取包括肿瘤在内的乳腺整体片状组织块制片,进行镜下检查;后者是将手术切除的全乳腺标本每隔一定距离连续片状平行切开,全部取材制片进行镜下观察。制作全乳腺次连续大切片,标本在同一切面有皮肤、脂肪、