内窥镜下取大隐静脉应用于冠状动脉旁路移植术的手术期护理

<正>大隐静脉(GSV)是冠状动脉旁路移植手术(CABG)最常用的血管移植物。传统取GSV全程切开的方法由于手术切口大,造成患者术后切口疼痛增加,也增加了切口感染、出血及血肿等并发症的发生率,从而延长患者住院时间,增加住院费用[1-3]。郑州大学第一附属医院自2012年12月至2013年7月开展内窥镜下取GSV用于35例CABG效果满意。将手术期护理体会报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者35例,男15例,女20例。年龄52~76岁。其中术前不稳定型心绞痛27     

小儿臀部软组织肿瘤20例

小儿臀部软组织肿瘤虽诊断不难 ,但因小儿多有臀部肌肉注射史 ,有时可能误诊为“注射性臀大肌挛缩症”。 1993年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治小儿臀部软组织肿瘤 2 0例 ,均行手术治疗 ,病理报告良性肿瘤 18例 ,恶性肿瘤 2例。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 1～ 6岁 ,均为单侧 ,且伴有步态异常。疼痛 16例。查体见“划圈征”、“蛙式征”阳性 12例 ,下肢肌力减退 8例。既往均无外伤史 ;有臀部肌肉注射史 16例 ,1年前曾行臀大肌挛缩带切除术 1例 ,4个月前曾行臀部脂肪瘤切除术 1例。入院后均行手术治疗 ,沿包膜外分离后边缘切除…     

Tempol对浸水束缚应激大鼠胃黏膜p38MAPK活化的影响

目的研究浸水束缚(WIR)应激大鼠胃黏膜p38MAPK信号转导级联的活化情况及氧自由基对其的影响。方法雄性SD大鼠随机分为对照组(n=10)、WIR应激模型组(n=50)和Tempol预处理组(n=20)。采用浸水束缚应激方法复制大鼠应激性溃疡损伤模型,术前1h按分组情况给予或不给予氧自由基清除剂Tempol。WIR应激模型组动物于应激后0、5、15、30、45、90、180、360min分批处死,Tempol处理组动物于应激30min和360min处死取材,Westernblot法检测胃黏膜p38MAPK活化情况,并检测胃黏膜组织丙二醛(MDA)活性和促炎性细胞因子的表达情况。结果胃黏膜组织p38MAPK在应激后15min即开始活化,90min达高峰并且持续活化到应激后360min。提前给予Tempol后抑制了p38MAPK活化,应激后30min及360min大鼠胃黏膜p38MAPK活化水平Tempol处理组(分别为0.77±0.24、0.58±0.12)明显低于模型组(分别为1.22±0.16、1.73±0.09,P<0.05),且MDA活性和促炎性细胞因子TNF-α、IL-1β、CINC-1的mRNA表达都受到抑制。结论氧自由基介导的p38MAPK活化在浸水束缚应激后早期大鼠胃黏膜损伤中具有重要作用,清除氧自由基可预防和治疗应激后胃黏膜损伤。     

三维适形低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌疗效观察

目的:探讨低分割放疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:分析接受胸部放疗肺癌患者43例,分割剂量2.5Gy/天,5次/周,总剂量50Gy;TNM分期Ⅲ、Ⅳ期17、26例。结果:随访4-12个月,随访率100%。放射性食管炎发生率34.9%,2级以上放射性肺炎发生率1 1.6%。近期疗效:CR 2 5.6%、PR5 1.2%、SD 1 4.0%、PD 9.3%;1年生存率65.1%。结论:三维适形低分割放疗对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者近期疗效确切,放疗毒副反应可以耐受。     

他扎罗汀联合1550 nm铒玻璃点阵激光修复面部凹陷性痤疮瘢痕效果分析

目的：分析他扎罗汀联合1 550 nm铒玻璃点阵激光修复面部凹陷性痤疮瘢痕的美学效果及安全性。方法：选取2020年6月-2021年6月笔者医院皮肤科接受治疗的72例面部凹陷性痤疮瘢痕患者为研究对象,依据单双号法分为对照组(n=36,应用他扎罗汀加用点阵CO₂激光)与观察组(n=36,应用他扎罗汀加用1 550 nm铒玻璃点阵激光治疗),比较两组治疗效果、急性炎症反应半定量评分、误工期、脱痂时间,治疗前后皮肤生理指标、临床痤疮瘢痕评估量表(ECCA)评分和面部整体美学效果改善评分量表(GAIS)评分,并对比治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组急性炎症反应半定量评分、误工期、脱痂时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组皮肤生理指标中经表皮水分丢失、红斑指数、黑素指数均显著降低,角质层水分含量均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组ECCA权重评分显著降低,GAIS评分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组感染性脓疱、色素...     

皮肤多重扩张技术在头面颈部烧伤后瘢痕整形中的应用效果

目的 分析在头面颈部烧伤后瘢痕整形中应用皮肤多重扩张技术的效果。方法 选取2020年1月-2022年9月于联勤保障部队第九八九医院行头面颈部烧伤后瘢痕整形的30例患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组15例。对照组接受经复合皮移植术治疗,观察组接受皮肤多重扩张技术治疗,比较两组创面愈合率、临床疗效及并发症发生率。结果 观察组术后第2、3、4周创面愈合率均高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的46.67%（P＜0.05）。结论 皮肤多重扩张技术在头面颈部烧伤后瘢痕整形中的应用效果确切,可有效提高创面愈合率,减轻症状,且术后并发症发生几率较小,安全性较高。     

烧伤患者的呼吸支持治疗

严重烧伤患者中呼吸系统并发症仅次于创面脓毒症和全身脓毒症,居内脏并发症的首位,而肺部并发症以肺炎最为多见,其次是肺水肿。烧伤后特别是吸入性损伤引起的呼吸系统并发症,其病情较为复杂、严重,治疗难度大;即使不伴有吸入性损伤,也有发生严重呼吸功能障碍的可能而需要呼吸机的辅助治疗,以提高救治成功率。     

带蒂下腹直肌皮瓣转移治疗髋臼外露一例

我院收治 1例髋关节解脱术后髋部创面不愈、髋臼外露 50岁男性患者 ,施行带蒂下腹直肌皮瓣转移术治疗 ,取得良好疗效。体会 :由于外伤、肿瘤等原因造成的髋臼暴露并不多见 ,采用带蒂下腹直肌肌皮瓣转移术修复 ,方法简单易行 ,皮瓣植入髋臼后边缘与周围皮肤平齐 ,表皮色泽接近 ,较为美观 ;肌皮瓣含有较厚肌体 ,缓冲作用强 ,耐磨损 ,术后提高了患者生活质量。带蒂下腹直肌皮瓣转移治疗髋臼外露一例$河南省洛阳市解放军第一五○医院@卫伟 $河南省洛阳市解放军第一五○医院@黄昌林 $河南省洛阳市解放军第一五○医院@张智慧 $河南省洛阳…     

替加环素治疗烧伤继发感染的疗效和安全性的多中心开放研究

目的观察替加环素治疗烧伤继发感染的疗效和安全性,探索其治疗烧伤继发感染的应用策略。 方法本研究为非对照、多中心、开放性临床研究。静脉滴注,给药方案为首剂100 mg,然后每12 h 50 mg。替加环素的静脉滴注时间每12 h给药一次,每次30～60 min。通过对其初始治疗效果、临床疗效、细菌学疗效、安全性4个方面对药物进行评价。 结果共入选77例患者,初始疗效有效率为81.82%,临床疗效有效率为84.42%(其中痊愈9.09%,显效50.65%,进步24.68%),发生与药物可能有关的不良事件1例,不良反应发生率为1.31%,细菌清除率为46.75%。 结论替加环素治疗烧伤继发感染的临床不良反应发生率较低,且患者可耐受。替加环素可有效治疗烧伤继发感染。     

大鼠肾缺血再灌注损伤后p38丝裂原活化蛋白激酶的活化及氧自由基清除剂对其的影响

目的:观察肾缺血再灌注损伤后p38活化的情况,并探讨应用氧自由基清除剂tempol后对其的影响.方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组(n-10)、缺血再灌注损伤组(IRI,n=45)和tempol预处理组(n=10).IRI组采用右侧肾摘除左肾蒂夹闭50 min后松开制备缺血再灌注模型,分别干再灌注0、5、10、15、30、45 min及1、2 h处死动物取肾组织,Western印迹法观察p38活化情况.Tempol处理组动物同样制备缺血再灌注模型,术前1 h尾静脉注射tempol(100 mg/kg),再灌注45 min取肾组织;假手术组行右侧肾摘除但不夹闭左肾蒂,术后45 rain取肾组织.Western印迹法观察3组p38活化情况,分析肾组织丙二醛(MDA)含量,ELlSA法检测肾组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1p(IL-1β)的含量.结果:大鼠肾组织磷酸化p38含量在再灌注早期(5 min)开始升高,45 min达到高峰,再灌注2 h仍较高(P＜0.05).与假手术组相比,IRI和tempol预处理组磷酸化p38含量明显升高(0.103±0.008 vs 2.025±0.136 vs 0.833±0.191,P＜0.05),且tempol预处理组低于IRI组(P＜0.05).3组间肾组织MDA、TNF-α、IL-1β的含量检测结果与磷酸化p38结果类似(P0.05).结论:氧自由基介导的p38磷酸化在缺血再灌注引起的大鼠肾脏炎症性损害中具有重要作用;应用tempol可以抑制p38磷酸化,防治缺血再灌注损伤.