复方感冒退热口服液的制备

目的：探讨复方感冒退热口服液的最佳制备工艺。方法：以干浸膏量为指标对复方感冒退热口服液的提取、分离除杂工艺进行了研究，确定了最佳的提取、分离工艺流程，并筛选出口服液合理的附加剂。结果：复方感冒退热口服液的最佳提取工艺为加水量10倍，提取3次，每次时间80min；将药液加入乙醇至60％，吸取上清液将pH值调至5．5-7．0。结论：优选得到的工艺稳定可行。     

经抽吸导管闭塞冠脉远段处理在高血栓负荷STEMI患者中的应用

  目的  探讨经冠状动脉血栓抽吸导管在闭塞冠脉远段给予替罗非班、肝素及造影剂对伴高血栓负荷的急性心肌梗死（STEMI）的安全性和有效性。  方法  2018年7月至2019年10月连续入院并进行急诊介入干预的急性STEMI患者376例，根据临床最终处理方法分为对照组（常规支架及血栓抽吸，n = 322例）和研究组（抽吸导管闭塞血管远段处理，n = 54例）。比较两组术后术后心肌水平再灌注情况（TIMI血流分级）、围手术期出血事件，住院期间死亡，脑卒中，心肌梗死等主要不良心血管事件发生情况。  结果  研究组较对照组术后TIMI血流3级率无显著性差异（95.3% vs 96.3%，P > 0.05）。两组再灌注心律失常、低血压、心室颤动发生率均无显著性差异（P > 0.05），两组远端血管分支栓塞、无复流的发生率均无显著性差异（P > 0.05），两组围手术期大出血发生率无显著性差异（P > 0.05）。两组均无脑卒中事件发生，两组MACE事件无显著性差异（7.7% vs 11.1%，P > 0.05）。两组发生急性心衰无显著性差异（6.8% vs 7.4%，P > 0.05）。  结论  经血栓抽吸导管在闭塞血管远段给予抗栓及造影法对伴高血栓负荷的急性STEMI患者可有效改善心肌水平的灌注，降低围手术期的风险，值得进一步深入研究。     

小儿1970份血培养病原菌分布、耐药性及临床分析

目的 了解本院住院患儿血培养病原菌及药敏情况以及临床特点。方法 对本院收治的有关患儿取血培养，用最低抑菌浓度法做药敏试验。结果 1970份血培养标本分离出94株致病菌，革兰阳性菌占多数，并以麦皮葡萄球菌居多，其次为链球菌；革兰阴性菌中假单胞菌占多数，其次为大肠杆菌。革兰阳性球菌对万古霉素敏感率最高，对青霉素和红霉素敏感率较低；革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星敏感率较高。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）阳性者以小婴儿为主；革兰阴性杆菌败血症患儿多数伴有较严重的原发病或并发症，临床经过较为凶险。结论 CNS是引起小婴儿菌血症、败血症的首位因素；革兰阴性杆菌败血症临床病情较危重，应加强抗感染及综合治疗。     

老年ST段抬高型心肌梗死患者心血管危险分层及低密度脂蛋白胆固醇水平达标分析

目的:了解昆明60岁以上进行急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心血管危险分层及低密度脂蛋白胆固醇水平和治疗后达标情况分析.方法:本研究为回顾性病例分析,纳入2019年1月～2020年3月间心内科治疗的年龄在60岁以上的均进行急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者146例,按照中国胆固醇教育计划调脂治疗降低心...     

巨大冠状动脉瘘介入封堵术1例护理体会

1病例报告 男，18岁。阵发性心悸10a，发现心脏杂音1个月入院。查体：BP110／68mmHg，P76次／min，发育正常，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无罗音，心前区无隆起，心尖搏动不明显，胸骨左缘3～4肋间可以触及收缩期震颤，心界不大，HR76次／min，律齐，心音有力，整个心前区可以闻及3～4级收缩期粗糙杂音，尤其在胸骨左缘3～4肋间最为响亮，肝脾不大，下肢不肿，生理反射存在，病理征阴性。曾在当地医院行心脏超声检查为室间隔缺损，来我院复查心脏超声为右冠状动脉扩张，     

多发性大动脉炎长期误诊1例分析

对多发性大动脉炎长期误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，15岁。因活动后呼吸困难1a入院。1a前出现活动后呼吸困难，需要蹲下休息缓解，平素不爱活动．当时在当地县医院查心脏超声怀疑动脉导管未闭，1个月后在省内一家大医院诊断为扩张性心肌病、心功能不全，给予地高辛、曲美他嗪、倍他乐克、卡托普利、螺内酯等治疗无好转；     

微创法联合导入骨髓间充质干细胞及碱性成纤维细胞生长因子基因促进急性心梗后冠脉侧支新生

目的观察经冠脉联合导人骨髓间充质干细胞及碱性成纤维细胞生长因子基因促进急性心梗后冠脉侧支新生。方法开胸结扎法制作小猪急性心肌梗死模型（17只）,1周后行冠状动脉造影,随机分为3组,分别经冠脉导人生理盐水10ml（对照组）,10ml含1×10^7MSCs的生理盐水（实验A组）,含1×10^7MSCs的生理盐水10ml和pcDNA3-bFGF2000μg（实验B组）;同时行心脏超声检查测定左室收缩功能。心梗后5周再次行冠状动脉造影及心脏超声检查,处死动物后通过病理切片光镜观察,免疫组化染色进行血管计数,观察猪急性心肌梗死恢复期缺血区血管新生及心功能恢复情况。结果所有动物均成功建立急性心肌梗死模型,心梗后1周左室射血分数明显下降,5周后冠脉造影显示实验B组冠脉侧支生长明显,病理切片及免疫组化结果也显示实验B组新生血管明显,实验组心功能较对照组改善。结论联合导入骨髓间充质干细胞及碱性成纤维细胞生长因子基因可促进梗死区血管新生,改善心功能。     

PCI术后美托洛尔致严重心动过缓

1病历摘要例1:男,68岁.胸痛5 a、加重10 d入院,既往有高血压3a,服用培多普利、吲达帕胺.查体:HR 80次/min,BP 140/86mm Hg,术前动态心电图提示:最慢HR 49次/min,最快HR91次/min,平均61次/min,一度房室传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,PR间期0.21 s.常规冠心病二级预防,冠脉造影提示右冠状动脉(RCA)弥漫性85％～95％狭窄,TIMI血流3级;左前降支(LAD)自近段完全闭塞;左回旋支(LCX)全程85％～95％狭窄,TIMI血流3级.对LAD置入支架2枚,LCX置入支架l枚,术后3d心电遥测发现患者出现交界性逸搏心律,31～～44次/min,伴头昏、乏力、出汗症状,从患者入院到此时使用美托洛尔缓释片23.5 mg/d,给予临时起搏器,停用美托洛尔缓释片,2d后转为窦性心律,HR 88次/min.1周后复查24 h动态心电图提示:最慢心率81次/min,最快心率130次/min,平均102次/min,一度房室传导阻滞.好转出院,未再用β受体阻滞剂.     

预防儿童呼吸道疾病并不难

儿童诱发呼吸系统疾病,有30％-40％的儿童呼吸系统疾病会发展为儿童肺炎。该病是儿科常见病,也是我国小儿死亡第一位原因。虽然近年来儿童患者的病死率在城市中有所下降,但在农村中仍占首位。其实,儿童呼吸系统疾病预防起来井不难,几种简单的方法便可基本上达到预防的目的。     

非直属附属医院实习双导师制培养模式探讨

非直属附属医院是由近10a多来适应高等医学院校办学规模不断扩大，教学基地不足的背景下出现的一类新形式的临床教学基地，是按照教育部、卫生部关于普通高等医学院校临床教学基地管理的有关规定发展起来的教学医院，其特点是同直属教学医院一样，不仅承担防病治疗的医疗任务，还肩负着临床教学和培养医学人才的责任，但实际中却没有专门教编指标，教学工作多由临床各级医师承担。