hCNT1及MRP4基因多态性对慢性乙型肝炎核苷类似物抗病毒治疗应答的影响

目的 探讨人核苷转运蛋白1(hCNT1/SLC28A1)及多药耐药蛋白4（MRP4/ABCC4）基因多态性与治疗乙型肝炎核苷类似物药物恩替卡韦(ETV)及替比夫定(LdT)治疗慢性乙型肝炎的病毒学应答关系。 方法 136例慢性乙型肝炎患者分别采用ETV和LdT治疗（各68例）,根据治疗后病毒学应答反应分为完全病毒应答（CVR）和原发部分应答（PPR）组,对两组患者的临床及病毒学检测结果进行分析,并采用多重单碱基延伸分型技术（Multiplex SNaPshot）检测两组初治患者hCNT1/SLC28A1基因4个位点（rs2242046, rs2242047, rs2290272, rs8187758）,以及MRP4/ABCC4基因4个位点（rs2274407, rs3765534, rs11568658, rs11568668）的基因型及等位基因频率,比较两组患者的基因多态性。 结果 136例慢性乙型肝炎患者ETV和LdT治疗后PPR患者77例（56.6%）,CVR患者59例（43.4%）,两组基线乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量、HBV基因分型及乙肝表面E抗原（HBeAg）阳性对抗病毒应答疗效差异均无统计学意义(P=0.148,P=0.622,P=0.071)。hCNT1/SLC28A1基因的rs2290272位点、MRP4/ABCC4基因的rs11568658位点基因型分布差异有统计学意义（P=0.043,P=0.049）,其中rs2290272位点的等位基因频率差异有统计学意义(P=0.045)。单倍型分析发现,hCNT1/SLC28A1基因C/A/T/C组合及MRP4/ABCC4基因C/C/G/G组合中,CVR组高于PPR组（P=0.024,P=0.005）。 结论 hCNT1/SLC28A1基因的rs2290272 C/T和MRP4/ABCC4基因的rs11568658 G/G等位基因型会降低抗病毒疗效的应答。同时,单倍型C/A/T/C及C/C/G/G会提高核苷类似物ETV及TdL对乙肝病毒疗效的应答。     

Notch信号通路在骨与骨病中的研究进展

Notch受体是决定细胞命运的单次跨膜蛋白,当Notch配体的相互作用,使蛋白水解裂解释放出Notch胞内结构域,转位到细胞核中,调节靶基因的转录：包括分割多毛增强剂（HES）和HES相关YRPW基序（Hey）。     

正常海绵窦的CT评价

为确立正常海绵窦的CT标准,本文对35例正常海绵窦冠状及轴面CT扫描资料进行回顾性分析。结果显示:窦内半月神经节及动眼神经显示率分别为100％和93.3％;窦内非颅神经区域均匀显示率达到或接近100％;轴面窦外缘形态不同冠状面,100％呈对称弧形内凹状;冠状面双侧窦外缘的上下长度无差异。作者认为:(1)双侧窦外缘形态对称是重要的正常征象,但以轴面的形态意义较大;(2)双侧大小对称是一正常标准,而比较冠状面双侧窦外缘上下长度是较好的判断方法;(3)窦内半月神经节及动眼神经是重要的正常标志;(4)窦内密度均匀也是一正常表现。     

首次单采血小板献血者的心理分析及护理

目的：分析首次单采血小板献血者的心理状态,并探究护理措施的效果。方法选择自2014年7月至2015年7月期间于我站首次单采血小板120位献血者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各60例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上加用心理护理措施。观察比较两组献血者护理前后的心理状态。结果两组献血者组内比较,护理后献血者的心理状态显著优于护理前,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）;护理前两组献血者的心理状态评分,差异不明显（P>0.05）,不具有统计学意义;护理后两组献血者组间比较,观察组献血者的心理状态明显优于对照组献血者,具有统计学意义（P＜0.05）。结论对首次单采血小板献血者采取心理护理干预措施能够有效的改善献血者的心理状态,增加献血者的热情,可以在献血工作中推广应用。     

疗前18F-FDG PET/CT对鼻咽癌颈部散在小淋巴结的临床诊断价值

目的 探讨疗前18F-FDG PET/CT对CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但<1 cm、包膜完整、无中央坏死)的临床诊断价值.方法 选取经病理组织学确诊、疗前CT或MRI检查可见颈部散在小淋巴结的初治鼻咽癌患者,进行头颈部或全身18F-FDG PET/CT检查;在超声引导下对散在小淋巴结进行细针穿刺活检.对比18F-FDG PET/CT显像及穿刺病理结果,计算18F-FDG PET/CT诊断符合率,分析18F-FDG PET/CT检查对N分期的影响.结果 2004年12月至2009年8月共30例患者进入本研究.根据CT或MRI诊断N0~3期分别为3例、13例、13例、1例.30例患者颈部共发现散在小淋巴结31枚,最大横断面短径为0.5~0.8 cm(中位0.6 cm);其中18F-FDG PET/CT显像阳性15枚,阴性16枚;穿刺病理结果显示,15枚显像阳性的小淋巴结中病理阳性13枚,阴性2枚;16枚显像阴性的小淋巴结病理均为阴性.18F-FDG PET/CT的诊断准确率、灵敏性和特异性分别为93.5%、100%和88.9%;阳性和阴性预测值分别为86.7%和100%.与基于CT或MRI的N分期比较,18F-FDG PET/CT检查示5例患者N分期升级.结论 疗前18F-FDG PET/CT检查用于诊断CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结有较高的准确性,有助于鼻咽癌准确分期.     

鼻咽癌调强放疗对腮腺功能的影响

Objective To evaluate the effect of intensity-modulated radiation therapy(IMRT) on parotid function in nasopharyngeal carcinoma(NPC). Methods Eighty-three NPC patients received prima-ry IMRT between 2001 and 2003. Xerostomia before radiotherapy, at the end of radiotherapy, at 6-month, 1-,2-,3-,4- and 5-year after radiotherapy were investigated, respectively. The relation between xerostomia and parotid dose distribution was analyzed. Results Of all the patients,4,31,31 and 17 had stage Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ and ⅣA disease, respectively. Sixteen patients received chemo-radiotherapy. The median followed-up time was 65 months. The 5-year local control and regional control rate were 96% and 95% ,respectively. The 5-year overall survival rate was 80%. The mild xerostomia rate at the seven time points was 42%, 51%, 71%, 77%, 58%, 38% and 26%. The corresponding moderate xerostomia rate was 52%, 53%, 21%,8%, 3%, 2% and 2%, respectively. No serious xerostomia was observed. The mean dose of the bilateral parotid glands was 34.34 Gy. Xerostomia at 6-month after radiotherapy was positively correlated with the mean dose of the parotid glands, and D50 was the independent factor in predicting the xerostomia. Parotid function was well protected when the mean dose and D50 were no more than 33 Gy and 29 Gy,respectively. Conclusions IMRT can improve the local-regional control of NPC and protect the parotid glands from radiation-induced in-jury.     

122例鼻咽癌单纯根治性调强放疗疗效分析

目的分析单纯根治性调强放疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法122例患者中，Ⅰ期11例，Ⅱ期34例，Ⅲ期62例，Ⅳa期15例。调强放疗计划与实施由PEACOCK系统完成。鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量68Gy分30次；颈部转移淋巴结（GTVnd）60—66Gy分30次；临床靶体积1（CTV1）60Gy分30次；临床靶体积2（CTV2）54Gy分30次。采用Kaplan—Meier法进行生存分析和局部或区域控制率计算，Logrank检验组间差异。结果中位随访时间20个月（6～46个月）。全组1、2、3年总生存率分别为95．2％、91．4％、85．1％，无远处转移生存率分别为91．9％、88．6％和85．6％，局部和区域控制率分别为96．5％、93．2％、93．2％。T晚期（T3＋T4期）与T早期（T1＋T2期）的局部控制率比较差异无统计学意义（x^2=2．09，P=0．148）。颈淋巴结阳性与阴性的区域控制率比较差异无统计学意义（x^2=2．80，P=0．094），但其无远处转移生存率比较差异有统计学意义（x^2=8．48，P=0．004）。在治疗失败的17例中，局部和区域失败各占17．6％，远处转移占70．6％。结论单纯根治性调强适形放疗提高了初治特别是T晚期和颈淋巴结阳性鼻咽癌患者的局部和区域控制。治疗失败最主要的原因是远处转移，其发生率与颈淋巴结转移密切相关。     

探讨少数民族地区推行无偿献血工作模式

<正> 西双版纳傣族自治州位于云南省西南边陲,地处热带北部边缘,横断山脉南端。西南面与缅甸、老挝接壤,西双版纳州辖景洪市、勐海县、勐腊县。境内有10个县级国营农场,6个中央、省属科研单位。全州总人口104.96万人,除汉族外,还有傣、哈尼、拉祜、布朗、彝、基诺、瑶、壮、回、苗、景颇、佤等13种世居民族,少数民族人口74.32万人,占全州总人口的70.81%。辖区内临床用血医疗机构27所,年用血量约2200000毫升,并以16%～18%的年用量递增。为保证全州临床用血,西双版纳州中心血站在少数民族地区开展无偿献血工作做了大量的探索,取得了显著成效,现报道如下。     

老年急性胆源性胰腺炎临床诊治分析

目的 探讨老年急性胆源性胰腺炎的临床诊治特点.方法 回顾性分析我院2000年1月至2008年12月收治的40例60岁以上急性胆源性胰腺炎患者的临床资料.保守治疗10例.手术30例,其中5例行胰腺被膜切开减压+胰周引流术及空肠近端置入营养管术;25例梗阻性胆源性胰腺炎行胆囊切除+胆总管切开取石术10例,胆总管切开取石T管引流术12例,胆囊造瘘+胆总管切开取石T管引流术3例.结果 保守治疗10例治愈.30例行手术治疗术后并发肺炎10例,并发心力衰竭5例,肾功能不全3例,经治疗均痊愈.6例因并发多器官功能衰竭死亡,病死率15%.结论 急性胆源性胰腺炎好发于老年人,病情凶险、危重,因患者常伴发多种慢性疾病,易出现多器官功能衰竭.治疗宜采取"个体化治疗"方案,对术后并发慢性病及原有伴发病要予以足够重视,正确治疗,可提高老年急性胆源性胰腺炎治愈率,降低病死率.