脂微球前列腺素E1对糖尿病肾病内皮细胞功能、纤溶活性及尿蛋白的影响

目的 探讨脂微球前列腺素E1（1ipo-PGE1）对糖尿病肾病（DN）内皮细胞功能、纤溶活性及尿蛋白的影响。方法 86例DN早期患者随机分为两组：对照组（常规治疗组）46例，观察组（应用lipo-PGE1）41例，治疗8w，观察两组病人在治疗前后血清内皮素（ET-1）、纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）活性和尿蛋白量等指标的变化。结果 对照组ET-1水平及尿蛋白有轻微下降，但无统计学意义，观察组ET-1水平明显下降（P〈0．01），PAI-1活性明显降低（P〈0．01），尿蛋白量也有明显下降（P〈0．01）。结论 lipo-PGE1对DN内皮细胞功能有明显的改善作用，并可以提高纤溶活性，抑制肾脏蛋白排除作用。     

镍铬烤瓷与镀金镍铬烤瓷前牙修复体5年随机效果评价

目的:评价镀金镍铬烤瓷修复体与镍铬烤瓷修复体在3个单位用于前牙修复的5年临床效果。方法:对3个单位158例患者的268颗天然牙随机分为2组:134颗镍铬合金烤瓷(对照组)与134颗镀金烤瓷修复体(镀金组)进行上前牙固定修复,分别于粘结时、3个月、6个月、1年、3年及5年对比评价其修复效果,主要临床观察指标为牙龈变色与探诊出血情况。结果:两组修复体临床戴入时均未发生探诊出血情况,对照组有3颗发生了牙龈变色(2.24%),镀金组也有1颗发生了牙龈变色(0.75%),两组之间存在显著差异(P<0.05)。3个月后有1例镍铬烤瓷修复体出现牙龈探诊出血(0.75%),而牙龈变色的表现与基线无明显变化(P>0.05),镀金烤瓷组无变化。1年、3年及5年复诊时镀金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠相比,较少出现烤瓷冠边缘牙龈变色和牙龈灰线及探诊出血情况(P<0.05)。结论:本研究5年临床观察结果提示镀金镍铬烤瓷冠用于前牙修复短期效果较为理想,且较镍铬烤瓷冠良好,但是随着应用时间的延长,其美学效果逐步降低。     

低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 为了观察低温射频等离子消融术治疗单纯性鼾症或轻、中度睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法 观察了以软颚和悬雍垂后气道阻塞的鼾症-轻、中度的阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者30例。随诊观察1个月、3个月、6个月术前及术后4周、12周、24周进行Epworth嗜睡问卷，PSG监测，纤维咽喉镜检测及评价。结果 1个月显效0％，进步1％，无效99％，总有效率1％。3个月显效4％，进步52％，无效43％，总有效率56％。6个月显效48％，进步48％，无效4％，总有效率96％。低温射频等离子消融术治疗中度以下阻塞睡眠呼吸暂停综合征，目前是临床治疗中有效的疗法。手术的次数、时间与疗效有明确的相关性。结论 低温射频等离子消融术与悬雍垂腭咽成形术（UPPP）比较，安全、有效、可行，术后轻微的不适和较少的副作用。认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构，保证了神经反射弧的完整。没有UPPP手术后的并发症。停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。     

综合性医院传染病防控现况及医院感染控制调查研究

目的调查并研究综合性医院防控传染病和控制感染的现况,提出有效建议。方法随机选取宁波市综合性医院106所,对其开展问卷调查,内容包括监督管理、人员分工和预警机制等。统计调查数据,分析它们传染病防控和感染控制方法及现状。结果 106所医院中101所医院贯彻施行国家颁布的《传染病防治法》,另5所医院在监督管理和保障措施方面有明显漏洞。监督管理高效者仅有37所,约占34.91%。药品管理高效及有效者共有97所,约占91.51%。预警机制高效者高达21所,约占19.81%。结论综合性医院传染病防控及医院感染现状大体良好,符合国家标准。然而,诸如预警机制、监督管理等细节方面仍有诸多弊病,亟待改进。     

腹腔镜手术在老年女性的临床应用

目的：探讨腹腔镜手术应用于老年妇科患者的临床价值。方法收取本院自2009年1月至2013年5月行腹腔镜手术的60-80岁患者共157例,按年龄分为60-70岁,〉70-80岁及〉80岁三组,观察不同年龄组患者的手术范围、有无手术并发症及术后恢复情况。结果157例患者中155例在腹腔镜下顺利完成,2例转开腹。三组患者术前、术中及术后血压变化、心率变化、呼吸变化,两两比较,差异无显著性。但随着患者年龄的增加,术后并发症有所增加。结论术前充分评估,术中、术后严密监测,可降低术后并发症的发生,年龄较小的老年患者行妇科腹腔镜手术后恢复更快。对于老年女性患者,腹腔镜手术也是安全可行的。     

芍药内酯苷、芍药苷双指标考察赤芍提取工艺

目的:优选赤芍的提取工艺,为下一步赤芍总苷的提取分离奠定基础。方法:采用HPLC法,建立芍药内酯苷和芍药苷同时测定的方法,并以芍药内酯苷和芍药苷的提取和转移率为主要指标,结合固形物得率,对70%乙醇回流提取后加水沉淀和水煎煮提取后分别加50%、60%、70%乙醇沉淀的工艺进行比较。结果:乙醇回流和水煎煮芍药内酯苷的提取率分别为70.61%和69.19%,芍药苷的提取率分别为80.69%和77.93%。醇提水沉工艺中芍药内酯苷、芍药苷的转移率分别为89.43%和92.14%,水提液50%、60%、70%乙醇沉淀芍药内酯苷的转移率分别为79.59%、70.70%和74.53%,芍药苷的转移率分别为84.57%、75.95%和86.23%。醇提水沉及水提后50%、60%、70%乙醇沉淀固形物的得率分别为19.28%、22.00%、16.67%和17.52%。结论:醇提水沉工艺优于水提醇沉工艺。     

标准化产科高级生命支持课程在产科住院医师 规范化培训中的应用

目的 探讨标准化产科高级生命支持（advanced life support in obstetrics,ALSO）课程应用于产科住院医师规范化培训中的教学效果。方法 选取2021年1月至2022年12月在苏北人民医院妇产科进行规范化培训的住院医师60人为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30人,观察组实施ALSO教学,对照组实施传统教学。比较两组学员的理论考核成绩、操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）量表评分、迷你临床演练评估（mini clinical drill evaluation,Mini-CEX）量表评分。结果 观察组学员的理论考核成绩显著高于对照组（P<0.05）。观察组学员DOPS量表中的操作前准备、适当止痛、操作技术、无菌技术、必要时寻求协助、操作后处置、沟通技巧、人文关怀、整体表现评分均显著高于对照组（P<0.05）,观察组学员Mini-CEX量表中的组织效能、人文关怀、操作技能、临床判断、沟通能力、临床综合能力评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 ALSO教学应用于产科住院医师规范化培训教学可获得良好效果,具有深入研究及拓展应用前景。     

误诊于耳鼻咽喉科的甲状腺功能减退症

将自１９９６年至今诊治的４例以呼吸道阻塞为主要症状就诊于耳鼻咽喉科的甲状腺功能减退患者的临床资料及治疗体会总结如下。例１,男性,４４岁,因睡眠打鼾伴憋醒５年,迅速出现夜间不能平卧入睡、明显加重的呼吸困难１０余天,初步诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,先给予气管切开,但术后仍有明显气短,在排除皮下气肿、气胸、纵隔气肿等气管切开术后并发症所致的呼吸困难后,请内分泌科会诊,发现了入院体检中遗漏的体征,即全身皮肤苍白、蜡黄且干粗脱屑,颜面、眼睑浮肿,压之不凹陷,表情木纳,手指关节运动欠灵活,心界增大,双下…     

湿球黑球温度指数测试和贯彻《高温作业分级标准》中的几个问题探讨

我国幅员广阔，各地的气候差异很大，只用温差一个参数很难准确地反映高温作业的实际情况。湿球黑球温度（WBGT）指数是由黑球、自然湿球、干球3个温度综合构成的。它综合考虑了空气温度、风速、空气湿度和辐射热（平均辐射温度）4个因素，可以比较准确地反映工作地点的气象条件。1997年正式颁布的《高温作业分级标准》（GB／T4200-1997）采用了WBGT指数来评价高温车间的气象条件。由于对标准的内容和仪器的性能理解上的一些问题，在贯彻标准和应用仪器测试WBGT指数时，也还存在一些问题。     

热分析方法研究人参皂苷Rg3对映异构体的热特征

人参皂苷Rg3(ginsenoside Rg3)是从五加科植物人参Panaxginseng C．A．Meyer中分离出的天然三萜皂苷，人参皂苷Rg3在自然界中存在C20位两种叉向异构体：20(S)-人参皂苷Rg3和20(R)-人参皂苷Rg3。近年来，国内外学者对其进行了深入研究，发现两者均具有抗肿瘤、抗病毒等生物活性。韩国学者证实20(S)-人参皂苷Rg3体外无氧代谢速度是20(R)-人参皂苷Rg3的19倍，说明两化合物的结构与生物活性关系密切。本研究比较了两种人参皂苷Rg3的热分析结果，从化合物稳定性角度分析引起两者活性差异的因素。