外伤后迟发胸段硬膜外血肿1例报告

硬膜外血肿虽然不常见,但不罕见,病因可以是外伤或自发,尤其多见于血管畸形和凝血机制异常的病人。我们报告1例胸椎I°压缩性骨折出现骨折迟发性硬膜外血肿伴进行性不全瘫则不多见。1病历摘要患者女,73岁,滑倒后腰部疼痛。伤后约5h经门诊X光片检查以“胸12椎体I°压缩性骨折”收入院。查体:双下肢感觉、运动正常。腱反射正常、对称,无病理反射。除胸腰段椎体处有压痛外无任何阳性体征,有高血压病史。无其他与血液系统有关的个人及家族史。近期未用过任何抗凝药,入院第三天逐渐出现双下肢麻木无力,而且进行性加重。双侧腹股沟以下及鞍区皮…     

快速进展的股骨头缺血性坏死4例临床分析

股骨头缺血性坏死依据其病理改变及修复过程,一般认为,如未经治疗,80%在1～3年内会发生股骨头塌陷[1].最近2年,我科收治的股骨头缺血性坏死病例中有4例股骨头严重吸收、病程快速进展患者,现就其临床特点分析如下:     

常见易引起误诊的急性腹痛的分诊指南

3种引起腹痛的原因经常被误诊，而且出现医患诉讼的可能性较大，这些腹痛包括急性阑尾炎、腹主动脉瘤（AAA）破裂及异位妊娠。负责分诊护士应该按患者的症状及体征结合急性腹痛的分诊指南考虑到上述疾病。本指南建立在一项全面的最新的关于Medline、Proquest、Google相关研究的基础上，该研究对急性阑尾炎、腹主动脉瘤破裂及异位妊娠的危险因素及临床实践之间进行阳性及阴性对照研究。关键词包括腹痛、阑尾炎、腹主动脉瘤及异位妊娠、附带诊断、危险因素、急诊、分诊。排除原则包括儿童、创伤性腹痛及手术后腹痛患者。该研究可信的证据来自：前瞻性研究，包括序列分析及大样本研究；回顾性分析，包括条件控制研究，临床回顾及专家的意见．     

1例疑似SARS的83岁妇女的急诊护理提示

病例　 2 0 0 3年 3月 2 9日 ,大约 1 2时 2 3分 ,一个 83岁的妇女由女儿陪伴来到亚特兰大市的StJoseph医院急诊科分诊区 ,病人的主诉症状是发热、咳嗽和重度乏力。她既往患有慢性阻塞性肺病 ,但其他方面健康良好。患者一般状态尚可 ,她刚在中国度完假 ,与当地人群有广泛接触史。病人剧烈咳嗽 ,咳黄痰 ,出现呼吸困难及摆动式呼吸 ,血氧饱合度为 92 %,且有发热及面色潮红 ,体温 38 2℃。分诊护士要求患者及其女儿戴N - 95面罩 ,然后陪伴她们到负压房 ,并给予吸氧、输液 ,同时给予雾化吸入。病人实验室检查结果为白细胞计数 (WBC)是 4 2 (…     

重度肢体短缩的骨延长

肢体短缩、畸形程度越重,功能障碍越明显,手术方案和手术方式亦应随之改变.本组资料中将肢体延长需超过8 cm者称为重度肢体短缩.1983年以来本科共收治重度肢体短缩50例,约占同期收治肢体短缩患者的3.6%.现将治疗体会总结如下.     

改良三腱固定术治疗儿童期膝反屈(附24例报告)

作者报告采用“改良三腱”双重固定术治疗24例儿童期麻痹性膝反屈。男15例,女9例。年龄6～13岁,平均8岁。膝反屈15～45°,术后获得随诊者21例,占87.5％,平均随诊47个月。优良率为85.7％。阐述膝反屈模拟实验结果。强调膝反屈早期治疗的重要性。讨论膝反屈矫正保留适当角度及影响膝反屈的因素。     

先天性双膑骨缺如合并多关节挛缩症一例报告

<正> 病例女,患儿,8岁。出生时发现双侧伸膝受限。从3岁起至今只能蹲行入院。查体:智力正常。头、颈、胸、腹、双上肢发育正常。蹲行,双下肢萎缩。双膝呈屈曲挛缩状,双踝呈轻度屈曲挛缩状。双膝屈曲90°膝前凹,未扪及膑骨,双侧膑韧带松驰。肌力:双侧股四头肌0级,双侧小腿     

脊柱肿瘤分类及治疗思考

目的:探讨和分析脊柱肿瘤的临床分类特点、手术方式的选择及术后稳定性的重建问题。方法:回顾性分析51例脊柱肿瘤患者的病理类型、临床表现及手术方式。通过X线、CT及MRI检查了解肿瘤位置和脊髓神经受压情况。分别选择不同入路的刮除、切除、脊髓减压手术,通过植骨、骨水泥充填、椎体成形术等方法进行脊柱稳定性的重建。结果:本组51例,根据肿瘤的病理类型,38例通过手术治疗。术后随访6个月～2年,术后近期疗效均较满意,有明显疼痛的23例患者中疼痛消失15例,疼痛缓解7例,瘫痪15例肌力、感觉均恢复。11例转移癌术后7～12个月死亡。结论:早期诊断与外科干预治疗是脊柱肿瘤治疗的首选。手术治疗对脊柱肿瘤伴有截瘫者缓解症状有较大临床意义。根据肿瘤的性质、节段和类型选择恰当的手术入路,稳定性重建和术后综合治疗是良好效果的保证。     

钉棒系统加Cage融合器治疗腰椎滑脱症的临床应用

目的：探讨对腰椎滑脱症行钉棒系统加Cage融合器的临床应用价值。方法：回顾性分析36例腰椎滑脱患者行钉棒系统加Cage融合器的应用情况。结果：36例螺钉及Cage融合器均成功置入,术中无脊髓及神经根损伤。根据Suk标准证实本组椎体间植骨均融合,融合时间为3～24个月,融合率100%。内固定材料无松动、断裂,Cage融合器位置、形态正常,固定椎体间无移位,无滑脱无复发。根据邹德威评分标准,优28例,良6例,可2例,优良率达94.4%。结论：联合应用钉棒系统和Cage融合器治疗腰椎滑脱症可起到协同作用,能提供理想复位和坚强内固定,能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸,是治疗腰椎滑脱症的一种较理想方法。