针刺在慢性疼痛康复中脑机制的研究现状

In recent years, the brain mechanism research speeds up for the effect of acupuncture intervention on chronic pain. Currently, in the relevant articles, the brain mechanism research in chronic pain focuses on musculoskeletal system diseases, in which, the rigorous controlled designs has been adopted in the most of researches and the effect verification has been predominated as the research objective. The corresponding results indicate that the brain mechanism of acupuncture effect is mediated by brain area, nerve circuit or brain network related with sensory, motor, cognitive and emotional functions. In this paper, the prospective thinking has been conducted on the dual-directional transfer between the relevant brain mechanism research and clinical research achievement. Moreover, the optimization and innovation of intervention scheme are prospected while the acupuncture intervention is promoted in pain rehabilitation widely in the future.     

脑梗死患者阅读障碍演变的神经心理学与脑成像研究

脑损伤导致对书面语言理解能力的丧失或受损称为失读症(alexia)[1].若保留书写能力,口语表达和听理解正常,则为纯失读症(pure alexia)[2-3].左半错读 (left hemiparalexia)是一种特殊形式的纯失读,患者往往把词汇左边的字母(如首字母)识别错误从而无法正确理解文字材料[4].本研究采用神经心理学与多模式脑成像方法,探讨本例患者从经典纯失读向左半错读演变的机制,以寻求更有效的康复治疗策略和方法.     

镜像神经元康复训练系统不同模式对脑卒中后失语症患者语言功能的影响

目的 探讨镜像神经元康复训练系统（MNST）不同训练模式对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。 方法 将48例脑卒中后失语症患者按照随机数字表法分为常规组、口型组、动作组、联合组,每组12例。常规组采用常规治疗,每次30 min,每日2次;口型组在每日1次常规治疗的基础上增加30 min的MNST口型观察-复述治疗;动作组在每日1次常规治疗的基础上增加30 min的MNST动作观察-复述治疗;联合组在每日1次常规治疗的基础上进行30 min的MNST口型观察和动作观察治疗。每周治疗6 d,共2周。治疗前、治疗2周后（治疗后）,采用西方失语成套测验（WAB）评定4组患者的语言功能,并计算转归率。 结果 与组内治疗前比较,4组患者治疗后WAB自发言语、听理解、复述、命名评分及AQ均有所改善（P＜0.05）。组间比较,发现联合组治疗后的自发言语［(11.70±4.23)分］、听理解［(6.77±2.40)分］和AQ［(62.40±17.20)分］均较其它组改善（P<0.05）,联合组治疗后复述［(7.99±2.20)分］较常规组［6.17±3.36分］和动作组［(7.14±2.13)分］显著改善（P<0.05）,联合组治疗后命名［(4.76±2.05)分］较常规组［(2.87±1.47)分］和口型组［(3.14±2.19)分］显著改善（P<0.05）。口型组、动作组的自发言语和AQ较常规组显著改善（P<0.05）。联合组转归率最高（83.3%）,常规组转归率最低（25.0%）。 结论 MNST的口型模仿和动作观察训练模式均能提高脑卒中后失语症患者的语言功能,两者联合运用在改善患者自发言语、听理解和失语商（AQ）方面的效果更好。     

电针改善坐骨神经损伤大鼠步行能力及跨半球可塑性机制研究

目的:采用静息态fMRI体素-镜像同伦连接(VMHC)和Granger因果分析(GCA)方法,探讨电针改善坐骨神经损伤大鼠步行能力的作用及跨半球可塑性机制。方法:16只右侧坐骨神经横断外膜缝合模型大鼠,随机等分为治疗组和对照组。治疗组予电针治疗,对照组无特殊干预。于术后1月、4月行步态分析和静息态fMRI扫描。结果:治疗组术后1月、4月步态分析最大接触平均强度均较对照组显著提高(P0.05)。术后1月两组VMHC差异无显著性,术后4月治疗组运动皮质、杏仁核、嗅皮质VMHC较对照组显著降低(FDR校正,P0.01)。GCA结果显示术后4月治疗组大鼠左侧运动皮质到右侧运动皮质的效应连接较对照组显著降低(P0.05)。结论:电针治疗可以改善坐骨神经损伤大鼠的步行能力,可能与电针调节了大鼠半球间功能连接和定向效应连接有关。     

建立规范化的卒中三级康复治疗体系

<正>卒中在国际上已经是继心血管病、肿瘤之后排名第三的致死原因。中国卒中的发病率排名居世界第一。我国第三次国民死因调查结果表明,卒中已升为中国国民的第一位死因。美国每年新增卒中患者约60万,直接和间接医疗支出超过650亿美元[1-2]。我国每年新发卒中患者达200万,存活患者中约四分之三遗留有不同程度的功能障碍或残疾,需要康复     

穴位敷贴配合理疗和呼吸功能训练 治疗慢性阻塞性肺疾病30例

目的观察穴位贴敷配合理疗和呼吸功能训练对慢性阻塞性肺疾病( COPD)病人临床疗效。方法选取 2016年 8月至 2017年 12月上海市北站医院住院的慢性 COPD稳定期病人 60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 30例。对照组给于常规药物治疗与护理干预,观察组在对照组基础上给予中药穴位贴敷、规律的呼吸功能训练及全身运动疗法,并辅以物理因子治疗。比较两组病人干预前后肺功能指标、呼吸困难严重程度( CAT)评分、 Borg评分、 6 min步行试验( 6MWD)和生活质量的评分。结果观察组病人干预后肺功能指标( FEV1:t＝9.770,P＝0.000;FVC:t＝11.828,P＝0.000;PEF:t＝3.686,P＝     

汉语纯失读症患者的评价与初步分析

目的：从语言、认知、影像学角度对1例纯失读症患者进行分析。方法：利用汉语版的西方失语症成套测验和波士顿诊断性失语症检查法、综合功能评定法(CFE)、其他认知能力评定法以及CT、MRI、SPECT等对纯失读症患者进行分析。结果：该纯失读症患者朗读、阅读理解、计算功能部分受损，抄写功能轻度受损。影像学提示左枕及左侧脑室后角旁损害。结论：左枕叶损害不伴胼胝体压部同时受损同样可导致纯失读症，症状和以往报道相似。     

基于镜像神经元理论的手动作观察、模仿结合复述训练对脑卒中后偏瘫并失语的影响

目的 观察基于镜像神经元理论的手动作观察、模仿结合复述训练对脑卒中后偏瘫并失语患者运动和语言功能的影响。 方法 采用随机数字法将符合入选和排除标准的脑卒中后偏瘫并失语患者40例分为手动作观察、模仿结合复述训练（A组）、手动作观察结合复述训练（B组）、动态风景观察结合复述训练（C组）和常规治疗组（D组）,每组患者10例。4组患者均每日训练2次,每次训练30 min,每周训练5 d,连续训练4周。于训练前、训练4周后（训练后）采用Fugl-Meyer评定量表（FMA）的上肢模块和汉化版西方失语成套测验（WAB）评估4组患者的上肢运动功能和语言功能。 结果 训练后,4组患者的FMA评分、自发言语、听理解、复述、命名评分和AQ值均显著优于组内治疗前（P<0.05）。A组训练后的FMA评分为（33.00±16.53）分,均显著优于B组、C组、D组训练后,差异均有统计学意义（P<0.05）;B组和D组训练后的FMA评分均显著优于C组训练后,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组训练后的自发言语、听理解、复述、命名评分和AQ值均显著优于B组、C组、D组训练后,差异均有统计学意义（P<0.05）;B组和D组训练后的自发言语、听理解、复述、命名评分和AQ值均显著优于C组训练后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 手动作观察、复述结合模仿训练可更好地改善脑卒中偏瘫并失语患者的运动和语言功能,其机制可能与该训练方法可激活更多的镜像神经元系统、促进重要的运动-语言网络重塑有关。     

脑卒中后痉挛的脑成像研究应用进展

脑卒中是目前造成我国成年居民死亡和残疾的首位原因[1],而脑卒中后痉挛(post-stroke spasticity,PSS)是其中最主要的致残因素之一[2].PSS的发生率虽然在不同研究中不尽相同,但是可能在发病后6个月内持续升高乃至影响一半以上的患者[2-4].尽管运动神经元及其突触兴奋性增强和抑制性突触输入减少可...