基于镜像神经元理论的偏侧忽略症康复新方法初探

目的观察基于镜像神经元理论的手动作观察训练对脑卒中后偏侧忽略症的改善作用。 方法选取右脑卒中伴左侧忽略症患者2例,各训练3周。第1周和第3周进行A方案训练,嘱患者观察手动作视频,每次30min,每周观察6次;第2周进行B方案训练,嘱患者观察动态风景视频,每次30min,每周观察6次。分别于训练前、训练第1周末、第2周末及第3周末采用中国行为性忽略测试-香港版（CBIT-HK）检查患者偏侧忽略症表现。 结果与训练前比较,第1周、第3周的A方案训练均能明显改善患者CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分,而第2周的B方案训练未引起入选患者常规测试评分、行为测试评分改善,仅1例患者CBIT-HK总评分提高。进一步分析发现,入选患者经第3周A方案训练后,其CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分均明显优于经第2周B方案训练后评分。 结论基于镜像神经元理论的手动作观察训练可明显改善脑卒中患者偏侧忽略症状,该疗法值得临床进一步探讨。     

脑梗死后偏侧空间忽略症患者不同感觉通道和空间参考框架的表现及其康复治疗效果

目的观察1例右侧半球大面积脑梗死所致偏侧空间忽略症患者的不同感觉通道、空间参考框架的表现,以及行为学和经颅磁刺激（TMS）治疗后的效果。方法采用行为学忽略测试中的线条划销、字母划销、星星划销、二分线段测试评定患者的视觉通道,临摹左右并列的2个图形测试患者的空间参考框架特点。同时进行听觉通道（左、右耳听手指撮捻声）、触觉通道（左、右手指被碰触）的偏侧空间忽略症检查。采用常规行为学和低频TMS刺激左半球顶下小叶进行2周（10次,1次/d,20 min/次）的偏侧空间忽略症治疗。结果①该患者治疗前的线条划销、字母划销、星星划销测试均显示,左侧空间内完成划销的数量低于右侧空间,差异有统计学意义,P〈0.01。二分线段测试也表现为标记的中点明显偏右。②图形临摹显示患者不仅忽略了左侧空间的刺激（物体）,也忽略了右侧空间内刺激（物体）的左半内容。③听觉通道、触觉通道忽略症检查也显示,对于左侧空间的听觉、触觉刺激的探查能力低于右侧,差异有统计学意义,P〈0.01。④经2周治疗后,患者划销测试和图形临摹均较治疗前得到改善（P〈0.05,P〈0.01）。结论右侧半球大面积脑梗死可导致不同感觉通道和空间参考框架的偏侧空间忽略症。两周行为学和低频TMS治疗对改善偏侧空间忽略症有效。     

脑卒中居家康复上海地区专家共识

脑卒中是临床最常见的急性脑血管疾病,且具有高发病率、高致残率和高病死率的危害。脑卒中后患者往往会遗留偏瘫、失语、认知功能障碍等后遗症,甚至丧失生活自理能力,严重影响生活质量。居家康复是脑卒中患者康复的重要举措,为充分发挥中医特色疗法在疾病康复中的作用,进一步提高脑卒中患者的康复质量,国家中医药管理局“中医康复服务能力规范化建设项目(上海)”专家委员会及上海市康复医学会中西医结合康复专业委员会专家,就脑卒中的居家康复流程、居家康复对象、居家康复质量控制、居家康复技术及居家康复健康宣教等达成了专家共识,并制定了详细的操作规范。     

词汇学习的动态联结模型在语言障碍儿童中的应用

动态联结模型是近年提出的一个词汇学习的认知加工模型,本文对其在语言障碍儿童词汇学习缺陷中的临床应用进行了分析,提出了基于该模型的词汇评估和治疗思路,为临床探索更高效、精确的词汇干预方法提供参考。     

电针曲池、足三里穴对缺血性卒中大鼠脑功能的影响

摘要 目的：建立缺血性卒中（MCAO）大鼠模型,观察电针曲池、足三里穴对MCAO模型大鼠脑功能的影响。 方法：将24只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组（S组）、模型组（M组）和电针组（EA组）,记录体重、神经缺损评分（NDS）、脑血流及造模前（B）、造模后（1d）、造模后（10d）的静息态功能磁共振（rs-fMRI）,对比观察电针干预对脑缺血大鼠脑功能康复的影响。 结果：NDS评分：M组、EA组2h、1d、3d、5d、7d均显著高于S组（P＜0.05）;M组1d、3d、5d、7d均显著高于EA组（P＜0.05）。体重：S组、EA组3d、5d、7d与B、1d相比显著上升（P＜0.05）;M组7d与1d相比显著上升（P＜0.05）;M组与S组相比1d时显著下降（P＜0.05）;M组与S组、EA组相比5d、7d时均显著下降（P＜0.05）。血流量、红细胞浓度：S组、EA组2h与B相比显著下降（P＜0.05）;S组1d与2h相比显著上升（P＜0.05）;EA组3d与2h相比显著上升（P＜0.05）;M组1d、3d、5d、7d时与其S组、EA组相比均显著下降（P＜0.05）。脑成像中,10d时EA组在健侧小脑、脑干的基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry,VBM）显著高于S组（P＜0.05）。 结论：电针早期干预对脑缺血大鼠的脑功能有影响,可能与建立有效的侧支循环及增强神经元活动有关,从而影响运动相关的脑区,具有促进运动功能康复的潜力。     

经颅磁刺激8字形线圈聚焦性增强技术仿真研究

目的分析屏蔽板厚度与窗口形状对8字形经颅磁刺激仪线圈聚焦性的影响,并补偿屏蔽板带来的线圈性能损失。方法通过有限元仿真,对比线圈加上不同厚度和窗口形状的屏蔽板后的感应电流强度、刺激面积等参数。仿真不同形状软磁铁芯对线圈性能的改善。结果屏蔽板厚度取1mm即可起到有效的屏蔽作用,窗口尺寸的选择应以尽量小的矩形包围尽量大的线圈孔内缘长度为原则。加入铁芯可以增强感应电流,并补偿屏蔽板带来的线圈电感减小。结论窗口屏蔽板与铁芯联合使用可以在保证刺激强度和线圈电感值的同时显著提高线圈聚焦性。     

早期康复干预对偏瘫患者日常生活活动能力的影响

目的：探讨早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力(activides of daily living，ADL)的影响。方法：78例发病3周内的脑卒中偏瘫患者分成康复组和对照组，康复组患者早期介入康复训练，对照组仅一般常规治疗，在人组前、治疗1个月、3个月分别评价ADL。结果：在治疗1个月时，康复组的修饰、用厕、转移、穿衣4项能力与对照组比较有显著提高(P&;lt;0．05)，在发病3个月时，除上述能力外，行走、上下楼两项能力康复组与对照组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，尿便控制、进食、洗澡差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：康复的早期干预有利于大多数ADL项目的改善。     

脑卒中早期跖屈肌内非反射成分的变化

<正> 愈来愈多的实验结果表明:痉挛性张力过强不仅与牵张反射的敏感性增高有关(反射成分),而且与肌肉或结缔组织性能变化也有关(非反射成分)。基于肌肉对牵张的反应强度不随着肌电活动的增强     

电针干预对早期MCAO大鼠步态的影响

目的 建立大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,动态观察电针干预对早期脑缺血大鼠歩态的影响.方法 24只雄性SD大鼠随机分为假手术组(S)、模型组(M)和电针组(EA),每组8只.制备MCAO大鼠模型后,EA组选取双侧曲池、足三里进行气麻下电针干预5 d.记录3组干预前后体质量、神经功能缺损评分(NDS)、脑血流、歩态的变化...