重复性经颅磁刺激对脑卒中后抑郁的作用及其机制的研究进展

脑卒中后抑郁在脑卒中患者约占约三分之一,严重影响脑卒中患者的功能恢复。重复性经颅磁刺激在治疗脑卒中后抑郁方面疗效显著,本综述旨在对重复性经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的方法和机制进行综述,以期为脑卒中后抑郁患者的治疗提供新的思路。     

影响脑卒中偏瘫患者日常生活能力恢复的因素分析

目的:分析脑卒中偏瘫患者治疗前后影响日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)的相关因素。方法:对53例脑卒中偏瘫患者治疗前后进行上下肢功能、ADL等相关因素评定。结果:影响入院前ADL(ADL0)的正性因素包括肌张力、治疗前下肢运动能力,负性因素为年龄、尿便失禁、入院前居住地及发病次数。治疗后ADL(ADL1)的正性因素有ADL0和病变性质,而患肢腱反射的亢进或减弱和发病后住院时间则是ADL1预后的负性因素。家庭人数与ADL1恢复程度呈负相关(r=-0.527,n=53)。结论:肌张力和患肢腱反射是影响患者ADL恢复的有利因素;家庭人数多是ADL恢复的阻碍因素,提示对家属进行康复意识的教育非常必要。     

三种汉语失语症检查方法的临床相关性研究

目的：比较国内应用的三种失语症检查量表主要条目的相关性，为失语症患者的康复训练提供临床指导。方法：采用西方失语症检查量表(WAB)、汉语失语症检查表(CRRCAE)以及语言障碍诊治仪(ZM2．1)对25例失语症的患者进行测评，比较三种量表主要因子间的相关性。结果：在听理解、复述、命名、阅读4个因子中，WAB和CRRCAE在标准化平均积分上无显著差异，语言障碍诊治仪(ZM2．1)在复述和阅读2个因子分上明显低于WAB与CRRCAE。在计算和书写因子分中WAB与CRRCAE存在显著差异。相关分析研究显示，在听理解、复述、命名、阅读、书写5个因子中，WAB与CRRCAE有显著的相关性；语言障碍诊治仪(ZM2．1)在复述、命名、阅读3个因子分与WAB和CRRCAE呈显著相关，听理解因子分与WAB和CRRCAE无相关性，在计算因子分与WAB有显著相关。结论：WAB与CRRCAE在各主要因子之间有良好的相关性，两者均可作为国内汉语失语症的检查量表；语言障碍诊治仪(ZM2．1)系统在听理解、计算、书写因子方面存在一些缺陷，需要进一步修改和完善。     

咪唑对转基因果蝇阿尔茨海默病模型的治疗作用

目的:研究咪唑对于阿尔茨海默病(AD)果蝇模型学习记忆能力的影响,及其对c-Jun N-Terminal kinas(JNK)的调控。方法:采用Gal4/UAS系统建立Aβ42果蝇模型;连续给药后利用巴甫洛夫嗅觉学习实验观察咪唑对AD果蝇行为的影响;免疫印迹实验检测咪唑干预JNK信号通路中JNK蛋白的磷酸化水平。结果:1 mmol.L-1,100μmol.L-1,10μmol.L-1,1μmol.L-1,0.1μmol.L-1的咪唑可显著改善Aβ42果蝇的学习能力,同时1 mmol.L-1、100μmol.L-1和10μmol.L-1的咪唑显著降低JNK蛋白的磷酸化水平,两者的有效工作浓度近似。结论:咪唑显著改善了Aβ42引起的AD果蝇学习缺陷,且对JNK神经元凋亡信号通路也有明显的调控作用;同时说明Aβ与细胞膜作用形成的通道侧的H13-H14组氨酸侧基,是探索Aβ毒性作用机制和寻找药物治疗的新靶点。     

针刺对甲基苯丙胺暴露雌性大鼠生殖发育的影响

目的建立甲基苯丙胺(MA)染毒雌性大鼠模型,动态观察针刺干预对不同发育期雌性大鼠生殖发育的影响。方法 60只雌性SD大鼠随机分为7周龄针刺组(7WA组)、7周龄不治疗组(7W组)、9周龄针刺组(9WA组)、9周龄不治疗组(9W组)和正常对照组(N组),每组12只。以2.5 mg/kg的MA制备MA染毒大鼠模型。观察肛殖距,卵巢、子宫重量和系数,血清激素水平变化。结果 7W组与N组、7WA组比较,肛殖距明显缩短,差异有统计学意义(P0.01)。7W组血清LH水平与N组、7WA组比较,9W组与7WA组比较,差异有统计学意义(P0.05)。7W组血清FSH水平与N组、7WA组、9WA组及9W组比较,9W组与N组、7W组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺干预可增加雌性MA染毒大鼠的肛殖距;提高其血清FSH、LH水平,可能对雌性大鼠MA暴露所致生殖发育功能有促进作用。     

汉字左半错读、左视野失读的神经机制研究

目的 研究汉字左半错读和左视野失读的神经机制.方法 对1例左腹内侧枕颞区和左胼胝体压部脑梗死致阅读障碍的患者进行一系列神经心理学检查,包括注视汉字中点的速视朗读、左右分视野速视朗读,同时采用高分辨率三维稳态毁损梯度回返采集序列(3D-SPGR)磁共振成像(MRI)、弥散张量纤维束示踪成像(DTT),观察患者大脑皮质和神经通路受损细节.结果 受试患者表现出汉字左半错读和左视野失读.高分辨率脑结构像显示病灶累及左腹内侧枕颞皮质,但左中部梭状回的"视觉词形区"保留.DTT显示胼胝体压部-枕大钳纤维束通路中断.结论 胼胝体压部通路损害导致汉字视觉信息传递中断从而出现汉字左半错读、左视野失读.

Abstract：

Objective To investigate the underlying neural mechanism of left hemiparalexia and left hemialexia in reading Chinese characters. Methods A patient with reading disorders caused by brain infarctions at the left ventralis medialis occipitotemporal lobe and the splenium of the corpus callosum was studied. A series of neuropsychological tests, such as reading Chinese characters presented in the central foveal field or in the left and right half of the foveal field, were conducted with the patient, and neuroimaging techniques including high spatial resolution 3D-MRI and diffusion tensor tractography (DTT) were used to examine whether or not there were lesions of the neural pathway. Results The patient showed left hemiparalexia, which was characterized by making substitution or omission mistakes, mostly in the left parts of Chinese characters, and also left hemialexia(alexia for characters presented in left visual field). 3D-MRI demonstrated infarctions in the left ventral mesial occipitotemporal area and in the left side of the splenium of the corpus callosum. The left lateral mid-fusiform cortex, which has been identified as the visual word form area(VWFA), was almost intact. DTT indicated the major forceps fibers running through the splenium were all disconnected due to the infarction of the left splenium. Conclusion As a result of disruption of the splemium-major forceps pathway, visual character information in the left visual field which is initially projected to the right occipital cortex cannot be transferred from the right visual cortex to the left VWFA. This mechanism of left hemiparalexia and left hemialexia in reading Chinese characters is similar to that in reading English words.     

不同频率重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢功能的影响

目的:比较不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者上肢功能的影响。方法:将30例患者随机分为0.5Hz组、1Hz组和2Hz组,常规药物治疗和康复训练基础上对健侧大脑皮质M1区进行不同频率(0.5Hz、1Hz、2Hz)的rTMS治疗,持续治疗20d,于治疗前、治疗第10天及第20天时对各组患者进行疗效评定,采用上肢Fugl-Meyer评分法、上肢运动力指数(MI)、偏瘫上肢功能测试(香港版)对患者上肢功能进行评定,同时检测各组患侧脑区运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT)。结果:①上肢功能变化:治疗后3组上肢功能均明显提高,治疗10d时,0.5Hz组上肢MI评分明显高于2Hz组(P<0.05),1Hz组与其他两组组间差异无显著性意义(P>0.05);治疗20d时,0.5Hz组各项评分均优于2Hz组(P<0.05),1Hz组上肢MI评分优于2Hz组(P<0.05),0.5Hz组与1Hz组组间差异不具有显著性意义(P>0.05)。②神经电生理学变化:治疗后3组MEP皮质潜伏期及CMCT均较治疗前明显缩短,治疗10d时,0.5Hz组CMCT明显短于2Hz组(P<0.05);1Hz组与其他两组组间差异无显著性意义(P>0.05);治疗20d时,0.5Hz组MEP皮质潜伏期明显短于2Hz组(P<0.05),CMCT明显短于1Hz组和2Hz组(P<0.05);1Hz组CMCT较2Hz组缩短明显(P<0.05)。结论:0.5Hz或1Hz的重复经颅磁刺激作用于脑梗死患者健侧半球均可明显提高患侧脑区运动皮质的兴奋性,促进患侧上肢功能的恢复,且0.5Hz的刺激频率对提高患侧运动皮质的兴奋性最有效。     

强制性诱导语言治疗联合低频重复经颅磁刺激对非流畅性失语的疗效

目的：观察强制性诱导语言治疗（CILT）联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）对非流畅性失语的语言功能和交流能力的影响。方法：40例失语症患者随机分为4组各10例,分别采用常规治疗（常规组）、常规治疗＋CIL T （CILT组）、常规治疗＋1Hz rTMS（rTMS组）及常规治疗＋CILT＋1Hz rTMS（联合组）治疗10d ,治疗前后进行西方失语症成套测验（WAB）的自发言语、听理解、复述及命名前4项及日常生活交流活动检查（CADL ）评定语言功能和交流能力。结果：治疗10d后,联合组WAB各项功能评分及CADL评分均较治疗前、CILT 组及常规组明显提高（P＜0．05）,联合组WAB评分自发言语、听理解和命名3项及CADL评分均较rTMS组明显提高（P＜0．05）, WAB评分复述项联合组与rTMS组组间比较差异无统计学意义;rTMS组WAB各项功能评分及CADL评分均较治疗前及常规组提高更明显（P＜0．05）;CILT组WAB评分自发言语、听理解和命名3项及CADL评分均较治疗前及常规组明显提高（P＜0．05）;常规组WAB评分仅自发言语较治疗前有提高（P＜0．05）,CADL评分治疗前后比较差异无统计学意义。结论：强制性诱导疗法和低频重复性经颅磁刺激对非流畅型失语疗效优于常规治疗,两者联合运用疗效更优。