胸腰椎爆裂骨折的后柱损伤

以往研究多注重爆裂骨折的中柱损伤 ,对后柱损伤研究较少。笔者对经后路手术证实的 118例胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究 ,探讨后柱损伤的程度、诊断和对稳定性的影响。一 .临床资料1.一般资料 :我院自 1992年 1月至2 0 0 0年 1月共收治 2 5 0例胸腰椎爆裂骨折 ,收集经后路手术治疗、记录完整的118例进行分析。爆裂骨折同时满足下列条件 :(1)椎体前中柱骨折且高度减少 ;(2 )椎体后缘骨折块不同程度后移 ;(3)无明显水平面移位。男 77例 ,女 41例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 37岁。骨折部位Ｔ2 ～Ｌ5。受伤原因 :坠落伤 49例 ,交通伤 44例 ,跌伤 2…     

骨组织工程支架及相关问题的研究

目的自体骨移植在骨外科临床应用范围广泛,存在的问题是自体供骨量严重不足,无法满足各类型较大的骨缺损.组织工程学可以实现骨的再生,为临床骨缺损的修复提供新的方法与途径.回顾近年骨组织工程学研究的进展和其近几年的研究成果,以利于骨组织工程学的深入研究.资料来源应用网络www.google.com,Medline检索近3年内中国医学核心期刊,以及1964-01/2002-12间关于骨组织工程学研究方面的相关文献,逐一校对,检索词骨组织工程学(bone tissue engneermg),支架(scaffold),羟基磷灰石复合材料(hydroxyapatie composits).资料选择选择骨组织体外培养、非晶体医用生物复合材料、骨组织工程学研究的进展、骨组织工程学研究成果的实验研究与在骨外科的临床应用等相关文献56篇.数据提炼在56篇文献中,内容呈不同程度重复的有14篇,给予删除;对42篇文献进行分类整理,用于综述,其中21篇选用为参考文献.资料综合骨组织缺损后,通常用自体骨移植的方法加以修复,移植替代物有同种异体或异体松质骨或皮质骨、关节、脱钙骨基质、骨髓,另有陶瓷及其复合移植物等;但是对长骨干的大块骨缺损、骨肿瘤大块切除或关节切除后同种、异种骨与关节的重建或修复的研究仍不很理想,尤其对骨组织与神经、肌腱、皮肤等复合组织组织工程学的研究尚处初级阶段,从骨组织工程学研究而言,骨组织工程学支架的研究已经取得明显的进展.结论组织工程学技术的研究已有重大突破,创伤后组织缺损、功能损害的有关组织工程学的研究进展最快.由于运动系统的组织结构相对简单,软骨与骨组织结构相对单一,而软骨与骨缺损在临床上又较为常见,因此,骨组织工程学在骨科领域会率先进入临床应用阶段.     

生物降解螺钉和空心金属螺钉治疗踝部骨折的疗效对比研究

目的观察可吸收螺钉和空心钉治疗内踝骨折的疗效对比。方法分别对40例可吸收螺钉和空心钉治疗的内踝骨折患者的临床资料及诊治情况进行回顾性分析。结果随访3个月至两年（平均11个月），两组患者骨折全部愈合，关节功能完全恢复，无感染和移位。结论聚-DL-螺钉和空心金属螺钉治疗踝部骨折同样内固定可靠，疗效相同。聚-DL-螺钉可免去内固定物取出手术，是一种有效治疗的方法。     

个体骨转移瘤化疗药物筛选在肿瘤浸润淋巴细胞免疫治疗中的应用

作者自1989～1991年间,设计具有特异性的个体骨转移瘤化疗药物筛选并应用于肿瘤浸润淋巴细胞的过继免疫治疗临床。测试药物为长春新碱、阿霉索、顺铂、氨甲喋呤、氟脲嘧啶、丝裂霉素等6种,计138次敏感性试验,实验总有效敏感率为31.88%,临床按mg/m~2/W 常规剂量用药,有效率为47.83%(P<0.01)。     

骨转移瘤肿瘤浸润淋巴细胞过继免疫治疗的临床研究

肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）杀伤恶瘤细胞的效应比淋巴因子活化杀伤细胞（ＬＡＫ）更为有效低毒。１９９０～１９９２年，作者从手术中或以ＣＣＡＣＳ系统器械所获得的肿瘤血、肿瘤标本和恶性胸水中分离出ＴＩＬ，用重组白细胞介素－２经体外培养、激活与扩增产生ＴＩＬ肿瘤效应细胞，随机用于全身情况差、经常规治疗方法无效的骨转移瘤１０例，对照组与ＴＩＬ组以不同方法治疗后，ＴＩＬ组的疗效明显优于对照组，病例带瘤状态下生存时间差异有显著意义（Ｐ＞０．０１），有效应答３０％。本研究首次报告了术中肿瘤血的利用，提出了ＴＩＬ在外科手术后ＴＩＬ过继免疫治疗已或未转移恶性肿瘤的应用价值。作者认为，本方法临床应用是可行的。由于骨转移瘤手术适应证的扩大，ＴＩＬ过继免疫治疗可望成为肿瘤术后重要辅助手段之一。     

SPA跟骨BMD检测判断绝经后脊柱骨质疏松症的价值

目的 探讨绝经后女性脊柱骨质疏松症的发病率，了解跟骨骨密度(bone mineral density，BMD)变化与脊柱骨质疏松症的相关性，分析跟骨骨量检测在判断脊柱骨折疏松症中的价值。方法 选择门诊，单纯性腰背疼痛、无外伤史、胸腰椎x线影像学显示有典型脊柱骨质疏松的绝经女性患者48例，年龄为29-84岁采用HK-I单光子骨密度仪(SPA)检测其跟骨的骨矿密度和骨量。结果 跟骨骨量112.82-486.42mg/cm^2，平均272.69mg/cm^2。其中，跟骨骨质疏松30例，平均骨量为201.85mg/cm^2；低骨量9例，平均273.13mg/cm^2；正常骨量9例，平均401.77mg/cm^2。与X线影像学相比较，脊柱骨质疏松的符合率为62.5％，大致符合率18.8％，有效符合率81.3％，不符合率18.8％。结论 SPA跟骨BMD仅可作为拟诊脊柱骨质疏松症的参考指标，临床参考价值为62.50％，其符合率与年龄递增相关。故诊断尚不能完全依赖跟骨密度检测参数，尤其75岁以下女性患者，仍需X线影像学的支持。非体力劳动者发病率相对较高，女性非体力劳动者尤其应注意预防。     

骨转移瘤患者尿羟脯氨酸水平检测的临床意义

目的　探讨骨转移瘤患者尿羟脯氨酸 (uHOP)水平测定在评估骨转移瘤患者病情进展与疗效中的价值。方法　对3 5例正常成人 ,2 0例原发肿瘤及 2 0例骨转移瘤患者的uHOP、血清AKP活性和Ca2 浓度进行检测 ,并进行比较和分析。结果　正常成人组uHOP水平为 ( 2 4.16± 9.91)mg/L ,原发肿瘤组为 ( 3 4.97± 18.5 4)mg/L ,两者无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ;骨转移瘤组uHOP水平为 ( 67.5 8± 2 6.3 6)mg/L ,明显升高 ,与正常成人组及原发肿瘤组比较 ,均有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。 结论　羟脯氨酸 (HOP)是骨胶原转换的特异性敏感指标。uHOP水平对鉴别骨转移瘤和监测病情有参考价值 ,uHOP水平检测是评估骨转移瘤的早期客观的检测手段之一     

胸腰椎骨折椎管狭窄与神经功能的关系

对106例连续性胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究,探讨椎管狭窄与神经功能的关系。按自行设计的改良Frankel法将神经功能分六级,将椎管分脊髓圆锥段和马尾神经段,用直线回归相关法分析椎管狭窄与神经损伤程度之间的关系,用等级相关法分析椎管狭窄与发生神经损伤可能性之间的关系。结果表明:无论在脊髓圆锥段或马尾神经段,椎管狭窄与神经损伤程度、损伤可能性之间均存在相关性(r或r_s=0.38～0.90,P<0.05),且脊髓圆锥段的相关程度较高;相同程度椎骨狭窄致神经危害性在脊髓圆锥段较大。发生神经损伤的最小椎管狭窄在脊髓圆锥段为38％,在马尾神经段为63％(?)认为胸腰椎骨折椎管狭窄是神经损伤的主要因素,X-CT扫描可较好地预测神经损伤程度和损伤可能性。     

影响病案质量的几个重要因素

目的：为了提高病案与医疗质量，维护医患双方权益，提出了影响病案 质量的几个重要因素。方法：每月随机抽查各科室入院五天后的在院病案，共2520份，用负分累积法评估病案质量，结果：格式规范优良率85．66％，基本合格率为11．27％，不合格3．07％；内涵优良率29．71％，基本合格率61．89％，不合格8．40％，结论：缺乏主治医师经常性责任性的修正、审签；初淑临床的住院医师，进修生、实习研究生，实习生缺乏病案书写技能是造成病案质量不稳定或相对下降的重要因素。同时提出，不间断培养下级医师自觉提高病案书写技能，督促主治医师对病医质量的持久控制，查查在院病院，有利于及时发现问题，提出改进措施，防止错误记录，完善病案规范及提高内涵质量。