吸入糖皮质激素对女性哮喘患者骨密度和骨代谢的影响

背景吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物.但长期吸入大剂量糖皮质激素是否有引起骨质丢失的危险尚不能排除,尤其对女性哮喘患者.目的了解国内女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否会对骨密度和骨代谢产生影响.设计以患者为观察对象,配对比较分析.对象纳入40例女性哮喘患者为1998-02/2002-02在南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊者.均无长期全身使用激素史,且对实验目的知情同意.其中吸入糖皮质激素组(吸入组)20例每日坚持吸入激素≥5个月(年龄18～63岁,绝经5例),对照组20例(年龄18～60岁,绝经5例)采用常规平喘解痉药物治疗.对照组按年龄、性别和绝经情况与吸入组配对,平均人).方法采用双能X线骨密度仪测定患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度,以绝对值和T评分(即与同性别成年人骨峰值相比的标准差)表示.同时与其同年龄、性别相应正常数据相比较,确定骨密度在这些部位的相对值.同时用放射免疫分析法等测定这些患者的血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标,进行对比分析.主要观察指标①两组患者骨密度比较.②两组血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标比较.③吸入组日均吸入激素剂量和吸入激素的累积量与骨密度的相关性.结果两组患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度值及T评分差异不明显(P＞0.05).吸入组20例患者的上述5个部位骨密度值与其相应日均吸入糖皮质激素剂量之间无明显相关性(r=-0.325～-0.110 2,P＞0.05);L2-4椎体、股骨颈和股骨三角的骨密度值与吸入糖皮质激素累积量之间呈显著负相关(r=-0.495,-0.517,-0.531,P＜0.05).吸入组患者上述5个部位骨密度的T评分与其吸入糖皮质激素累积量无明显相关性(r=0.443～0.295,P＞0.05).吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄呈显著负相关(r=-0.506,P＜0.05),而对照组5个部位绝对骨密度值与其年龄之间无明显相关性(r=-0.079～0.326,P＞0.05).两组血清骨钙素及其他生化指标差异不明显(P＞0.05).结论长期吸入糖皮质激素控制哮喘,对女性哮喘患者的骨密度和骨代谢一般不会产生明显影响,但长期吸入激素的女性哮喘患者随着吸入激素累积量的增加和或年龄的增长,引起骨质丢失的危险可能会增高.     

二膦酸盐治疗对骨质疏松性骨痛、骨密度、骨强度的疗效及安全性评价

目的 观察两种二膦酸盐药物在治疗妇女绝经后骨质疏松性骨痛、骨密度、骨强度及骨折中的作用，评价其疗效及安全性。方法 202例绝经后骨质疏松患者简单随机分成3组，阿仑膦酸钠(福善美)组65例、依替二膦酸盐(依膦)组67例和钙尔奇D(钙剂)组70例，治疗1年。治疗前后采用双能X线骨密度测量仪(DEXA)测量腰椎、髋部骨密度(BMD)及椎骨形态，桡骨、胫骨超声骨密度测定，检测血钙、磷、碱性磷酸酶(BAP)、尿I型胶元交联N端肽(NTX)。观察骨痛改善程度、骨量变化、骨强度改变、新骨折发生和不良反应。结果 福善美组和依膦组治疗后骨痛均明显改善，福善美组改善时间7～10天，依膦组约2周左右，钙剂组疼痛变化不明显。福善美组治疗12个月后骨量增加6．9％，依膦组增加3．9％，钙剂组减少0．3％。福善美组桡骨及胫骨超声声速(SOS)值分别增加0．8％和1．2％，依膦组变化不明显，钙剂组则分别下降0．5％和2．9％。福善美组无新骨折发生，依膦组有3例、钙剂组有5例发生新骨折。福善美组和依膦组不良反应主要为上消化道症状，依膦组较明显；钙剂组主要为便秘。结论 福善美能明显缓解骨质疏松性骨痛，显著提高骨密度，增加骨强度，预防骨质疏松性骨折的发生。     

治疗剂量131I SPECT/CT显像评价分化型甲状腺癌骨转移

目的 探讨131I SPECT/CT断层融合显像在评价分化型甲状腺癌(DTC)骨转移中的价值.方法 30例确诊为骨转移的DTC患者纳入本研究,其中男14例,女16例,平均年龄54.3±12.6岁.在口服治疗剂量131I后的80～ 96小时完成131I全身平面显像和SPECT/CT断层融合显像.结果 30例患者中单发性骨转移8例,多发性骨转移22例.单发性骨转移的病灶分别位于胸骨、颈椎、胸椎、股骨、锁骨、颅骨和肋骨.22例多发骨转移患者的病灶主要位于脊柱、肋骨、胸骨和骨盆骨等.所有患者的SPECT/CT图像上均可见131I异常放射性浓聚,同机CT示24例为骨破坏,1例为成骨性改变,CT结果为阴性者5例.多发骨转移组的血清甲状腺球蛋白(Tg)明显高于单发骨转移组(P=0.018),两组血清甲状腺球蛋白抗体(A-Tg)并无明显差别(P=0.212).结论 131I SPECT/CT断层融合显像可以较好的将代谢信息和解剖结构信息相结合,更好的评价DTC患者的骨转移.     

SPECT/CT显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者的临床意义

目的 探讨131I治疗量SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者诊断和分期等的价值.方法 回顾性分析73例首次接受131I治疗的DTC术后患者,其中男16例,女57例,平均年龄45.7±14.4岁,131I治疗剂量平均为 122.88±34.54 mCi.口服131I后80~96h内完成131I全身显像(RxWBS)和颈胸部131I-SPECT/CT融合显像,分别对颈部、胸部和骨骼等部位进行图像判读并进行临床随访.结果 对于颈部,平面图像示可疑和明确甲状腺残留(残甲)分别为10例和37例,可疑和明确淋巴结转移(LNM)分别为19例和7例.根据131I-SPECT/CT融合图像,颈部明确残甲50例,可疑和明确LNM分别为2例和21例.对于胸部和骨骼等,平面图像示明确和可疑纵膈LNM分别为7例和2例,明确和可疑肺转移分别为8例和1例;131I-SPECT/CT融合图像仅见7例为明确纵膈LNM、9例明确肺转移;两种显像方法均示明确骨转移5例.131I-SPECT/CT融合图像共下调14例患者的临床分期,临床随访结果均为阴性.结论 131I-SPECT/CT融合显像与131I全身显像相比能提供额外有价值信息,有助于患者的诊断、临床分期和诊疗策略的正确制定.     

去卵巢大鼠骨密度对间歇性注射重组人甲状旁腺激素的反映

目的：探讨间歇性注射重组人甲状旁腺激素1—84(rhPTH1-84)对去卵巢大鼠骨矿密度的影响。方法：6月龄雌性未育SD大鼠随机分成3组(每组6只)：去卵巢安慰剂组，去卵巢治疗组，假手术安慰剂组。去卵巢治疗组大鼠在术后3—4．5个月期间给予每日皮下注射rhPTH1-84(20μg／100g)，每周6次，共6周，另两组则注射PTH溶媒(含0．01g／L乙酸的PBS)，各组大鼠均在术前、术后3和4．5个月用双能X线骨密度仪测腰椎和右股骨上端骨矿密度。结果：去卵巢安慰剂组大鼠在术后3和4、5月时腰椎骨矿密度与术前比无明显变化(P&;gt;0．05)，去卵巢治疗组大鼠经PTH治疗6周后腰椎骨矿密度升高了(0．0157&;#177;0．0095)g／cm^2，而去卵巢安慰剂组下降了(0．0138&;#177;0．0088)g／cm^2，去卵巢治疗组和去卵巢安慰剂组腰椎骨矿密度变化值差别显著(P&;lt;0．01)；各组大鼠股骨上端骨矿密度均上升且上升幅度相似(P&;gt;0．05)。结论：间歇性注射rhPTH1—84能明显提高去卵巢大鼠腰椎骨矿密度，但对股骨上端骨矿密度无明显影响。这些结果提示间歇性注射PTH主要影响骨松质而不是皮质骨。     

131I全身扫描及18F-FDGPET/CT对分化型甲状腺癌术后转移诊治价值的比较

目的 探讨131I全身扫描(131I-WBS)及18F-FDG PET/CT在分化型甲状腺癌(DTC)术后转移诊治中的临床价值。资料与方法 27例DTC术后需行131I初治或复治的患者,检测其131I治疗前1 d的血清甲状腺球蛋白(Tg),在131I治疗后3~5 d进行131I-WBS。根据Tg与131I-WBS阴性或阳性的情况,将患者分成4种类型:Ⅰ型:Tg(+),131I-WBS(-);Ⅱ型:Tg(+),131I-WBS(+);Ⅲ型:Tg(-),131I-WBS(+);Ⅳ型:Tg(-),131I-WBS(-)。在131I-WBS后1周内行18F-FDG PET/CT。以术后组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质标准。分析131I-WBS及18F-FDG PET/CT对DTC术后患者转移的检出情况。结果 检查后发现有22例52处病灶发生了转移。131I-WBS检出其中的8例(36.4%)24处(46.2%)转移灶,与18F-FDG PET/CT检出的15例(68.2%)35处(67.3%)转移灶比较,差异均有统计学意义(χ2=4.46、4.74,P<0.05)。Ⅰ型13例(100.0%)、Ⅱ型5例(100.0%)、Ⅲ型3例(100.0%)、Ⅳ型1例(16.7%)发生了转移。Ⅰ型18F-FDG PET/CT的转移检出率(100.0%)与Ⅱ型(20.0%)、Ⅲ型(0%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与Ⅳ型(100.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。其中对13例Ⅰ型和1例Ⅳ型转移患者调整了治疗方案。结论 131I-WBS和18F-FDG PET/CT在DTC术后患者转移灶探测及决定下一步的治疗方案方面具有良好的互补性,特别是18F-FDG PET/CT在Tg(+)、131I-WBS(-)患者转移灶检出上更具有优势,有重要的临床指导意义。     

洛赛克短程治疗消化性溃疡31例疗效观察

我科于1991年4月至8日应用洛赛克治疗31例消化性溃疡病人，现将疗效总结如下。     

双语教学促进核医学教学改革的探讨

双语教学作为一种快速发展的教学方法,正在越来越广泛地应用于核医学教学之中.文章通过分析核医学的现状和教学实践,探讨了双语教学在促进核医学教学改革中的价值.     

甲状旁腺激素和降钙素治疗绝经后骨质疏松的短期疗效比较

目的:比较甲状旁腺激素(PTH)和降钙素(CT)对绝经后妇女骨质疏松的短期疗效。方法:绝经后骨质疏松妇女26例,随机分为两组,所有患者在每天口服补充元素钙500mg和维生素D200U的同时,分别接受重组人PTH1-34(特立帕肽)或人工合成的鲑鱼降钙素(密盖息)治疗24周,具体用法为PTH1-34每天皮下注射20μg,鲑鱼降钙素每天鼻喷200U。用双能X线吸收仪(DEXA)测定腰椎(L2-4)、股骨颈、大转子和全髋骨密度(BMD),用化学发光法和连续速率法分别测定血清骨钙素(OC)和碱性磷酸酶(AKP)水平。结果:治疗24周后,PTH组和CT组腰椎BMD分别比治疗前上升5.11%(P<0.01)和2.13%(P>0.05),两组的股骨颈、大转子和全髋BMD在治疗前后无明显变化,终点时两组相应位点BMD差异也无统计学意义。PTH组OC和AKP水平分别较治疗前上升173.04%和47.48%(P<0.001),而CT组两者治疗前后改变均无统计学差异,相应时点PTH组OC和AKP水平均大于CT组(P<0.01)。结论:PTH能有效增加绝经后骨质疏松患者的腰椎BMD,虽然PTH组血成骨标志物水平上升多于CT组,但短期...     

DEXA、QUS在绝经后骨质疏松脊柱骨折诊断中的应用与探讨

目的 探讨对比绝经后骨质疏松患ＤＥＸＡ与ＱＵＳ测量对骨质疏松脊椎骨折的预测能力。方法：应用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ,Ｌｕｎａｒ,ＤＰＸ－ＩＱ）和超声骨强度仪（ＱＵＳ,Ｓｕｍｌｉｇｈｔ Ｏｍ－ｎｉｓｅｎｓｅ,Ｒｅｓｅａｒｃｈ）对４９例绝经后骨质疏松脊柱骨折患脊柱、股骨近端和桡骨、戏骨进行测定、比较。结果 ４９例患ＤＥＸＡ腰椎ＢＭＤ－Ｔ值为－２．９９±１．４３,股骨近端ＢＭＤ－Ｔ值为－１．９５