生物气溶胶采集富集仪用于医院空气中甲型流感病毒的调查

目的采用生物气溶胶采集富集仪调查医院空气中的甲型流感病毒。方法 2015年3月,在北京市和山东省3家医院(A、B、C)设置24个采样点,用生物气溶胶采集富集仪BIO Capturer-5采集48份空气样本。其中,磁珠富集采集样本24份,磁珠采集富集后上清液14份,未加富集磁珠采集样本10份。用实时荧光RT-PCR试剂盒检测空气样本中的甲型流感病毒。结果 48份空气样本中有5份(10.42%)检出甲型流感病毒,其中A、B、C 3家医院的检出率分别为4.55%(1/22)、16.67%(3/18)和12.5%(1/8)。磁珠富集液中甲型流感病毒的检测阳性率为16.67%(4/24),磁珠富集后上清液的检测阳性率为7.14%(1/14),不含富集磁珠的采集液中未检出甲型流感病毒。结论生物气溶胶采集富集仪能有效采集和富集空气中的流感病毒,提升空气中流感病毒监测的灵敏度,为公共场所空气质量监测提供了新的技术手段。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者相关影响因素,为相关疾病防治提供依据。方法回顾性分析2014—2017年间446例2型糖尿病住院患者的临床资料,通过腹部B超进行定性检查,根据结果分为无NAFLD组和NAFLD组。收集2组人群的一般资料,检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、肝功能、肾功能等指标,采用logistic回归分析,探讨2型糖尿病合并NAFLD的相关影响因素。结果与无NAFLD组比较,NAFLD组2型糖尿病患者BMI、血尿酸、谷丙转氨酶(ALT)、甘油三酯(TG)、胆固醇、WHR、右颈动脉IMT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[分别为(27.71±3.43)kg/m2、(307.91±72.89)μmol/L、(34.25±22.13)U/L、(2.52±0.89)mmol/L、(5.41±1.06)mmol/L、(0.932±0.12)、(0.968±0.11)mm、(3.36±0.91)mmol/L、(4.55±1.06)]均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析显示,BMI、血尿酸、TG、HOMA-IR、WHR、右颈动脉IMT是NAFLD主要危险因素(β值分别为0.192、0.363、0.562、0.219、0.170、0.356)。结论 BMI、血尿酸、TG、WHR、右颈动脉IMT及胰岛素抵抗是2型糖尿病合并NAFLD的重要危险因素。     

卫生应急技能竞赛与实战演练有机结合的竞赛新模式

既往实施的卫生应急技能竞赛和卫生应急演练一般是分开举行,不利于卫生应急基础技能在实战中的规范运用和实现演练功效的最大化。如何把两者结合起来,采取一种新的模式和机制,提高卫生应急技能竞赛和卫生应急演练的针对性和实效性,是需要不断探索的问题。卫生应急技能竞赛和卫生应急演练结合进行的活动,旨在探索卫生应急演练新的方式和方法,把卫生应急基础技能的各项标准和规范通过实战演练的流程充分检验,同时,通过实战演练检验其演练方案功能设计与基础技能运用的协调性。依据《WHO模拟演练手册(2017)》和WHO《应急演练开发指南2009》,组织专家对本次演练进行评估。精准暴露了卫生应急实战中基础技能要求和演练功能设计的问题,为制定卫生应急队伍和人员参与突发事件卫生应急处置的相关制度和规范提供了依据。增加了卫生应急技能竞赛和卫生应急演练的针对性、实效性和对抗性。提高了参战单位和个人的兴趣,不失为持续调动医疗卫生机构加强岗位练兵积极备战的有效形式。     

异地就医直接结算:承诺怎么兑现

正近年来,异地就医报销问题逐渐成为民生痛点,突出表现为在外务工人员、随子女异地长期居住以及异地安置人员,在就医地住院结算后需要持纸质单据回参保地报销,增加了垫付资金的经济负担,以及报销的劳动成本,同时误工误时;另外,纸质单据报销,中间环节多,给医保基金的安全带来风险。在2016年~2018年连续3年的《政府工作报告》中,都强调要加快推进基本医保全国联网,实现异地就医住院     

糖尿病下肢深静脉血栓的临床预测模型的建立与验证*

目的: 构建糖尿病患者发生下肢深静脉血栓风险的临床预测模型,为临床提供预警。方法: 选取同济大学附属同济医院2018年11月至2021年11月的住院患者共281例,其中明确诊断糖尿病患者合并下肢深静脉血栓的111例患者作为试验组,明确诊断糖尿病无下肢深静脉血栓的170例患者作为对照组。对该模型进行评价,使用最小绝对收缩和选择算子(lasso)回归模型对糖尿病下肢深静脉血栓风险模型的特征选择进行优化。应用单因素和多元Logistic回归分析,将lasso回归模型中选取的特征相结合,建立预测模型诺模图(nomogram)。使用C指数、校准曲线图和决策曲线分析来评估预测模型的区分性、校准和临床实用性。结果: 单因素分析结果显示两组患者年龄、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、D2聚体、血红蛋白、C反应蛋白、总蛋白、中性粒细胞数、淋巴细胞数、碱性磷酸酶、谷草转氨酶存在显著差异(P＜0.05)。多因素分析结果显示年龄、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、D2聚体、C反应蛋白、碱性磷酸酶、淋巴细胞数、谷丙转氨酶为糖尿病患者合并下肢深静脉血栓的独立相关因素。该模型具有良好的区分性,C指数为0.928,具有良好的校准性,受试者曲线显示良好的预测能力。结论: 本研究构建的nomogram结合了年龄、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、D2聚体、血红蛋白、C反应蛋白、碱性磷酸酶、谷草转氨酶,可以方便准确地对糖尿病合并深静脉血栓的风险预测。     

我院煎药室的管理措施及改进建议

通过《医疗机构中药煎药室管理规范》分析我院煎药室的管理措施,对煎药室环境、硬件设施、人员培训以及规范化管理进行分析并提出改进建议,以提高煎药室工作效率和质量,为统一煎药室管理规范和质控标准提供借鉴。     

吉西他滨联合奈达铂治疗复发性宫颈癌的临床疗效

目的 研究吉西他滨联合奈达铂治疗复发性宫颈癌的疗效和安全性。方法 将2012年2月-2014年1月上海交通大学附属第六人民医院收治的98例宫颈癌复发患者作为研究对象,通过随机抽样分为治疗组和对照组,每组各49例。治疗组静脉滴注注射用吉西他滨1 g/m²加入0.9%生理盐水100 mL,持续30 min,每个化疗周期前3周的第1天使用;注射用奈达铂80 mg/m²用0.9%生理盐水稀释至500 mL后静脉滴注,滴注时间至少为60 min,每个周期的第1周第1天时使用。对照组吉西他滨使用方法与治疗组一致;注射用顺铂30 mg/m²注入0.9%生理盐水30 mL后静脉滴注,每个周期的第1周前3 d时每天使用。两组都以28 d为1个疗程,并至少治疗2个疗程。治疗结束后,比较两组的临床疗效和毒副作用情况。结果 治疗组和对照组治疗有效率分别为63.27%、55.10%,两组比较差异无统计学意义。在毒副作用方上,两组脱发、白细胞下降、心脏毒性、肺毒性、肝损害以及皮疹的发生率差异无统计学意义。治疗组血小板降低发生率高于对照组,但在恶心呕吐、血红蛋白下降和肾脏损害的发生率均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吉西他滨联合奈达铂或顺铂治疗复发性宫颈癌的临床疗效无差异,但吉西他滨联合奈达铂的毒副反应较小,有利于减少患者化疗痛苦,提高患者依从性。     

从医病伦理角度谈改善医患关系

2012年以来一连串医务人员伤害事件让医患关系更加紧张,已经引起全社会的关注.医学自古便被称为“仁术”,医患矛盾何以发展到今天这个地步.本文回归医学伦理,探讨在促进医患关系良性发展的过程中,医生应该如何做.     

可手术的非小细胞肺癌患者TUBB3基因mRNA表达与预后相关性

 目的 探讨可手术的非小细胞肺癌人群中TUBB3基因mRNA表达水平和预后的相关性。方法 通过分支-DNA液相芯片技术定量检测92例非小细胞肺癌患者TUBB3基因mRNA表达,持续随访60个月,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行多因素分析。结果 在92例肺癌患者中,与不吸烟者相比,吸烟者的TUBB3基因mRNA表达水平明显更高(P=0.017)。随访结果显示:TUBB3 mRNA低表达的患者中位总生存期为48.7个月,长于高表达患者的生存期(35.8个月),差异有统计学意义(P=0.011,HR=1.56,95% CL:1.45~2.56)。TUBB3 mRNA低表达患者中位PFS为35.7个月,长于高表达患者中位PFS(23.5个月),差异有统计学意义(P=0.001,HR=1.33,95% CL:1.06~2.32)。结论 TUBB3 mRNA表达是可手术的非小细胞肺癌的预后因子。