治疗前血液炎性标志物对食管鳞癌患者放化疗疗效及预后的影响

目的 探讨治疗前血液炎性标志物,对食管鳞状细胞癌（ESCC）接受放（化）疗患者治疗效果及生存预后的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗（RT）或放化疗（CRT）的107例ESCC患者,根据治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和C反应蛋白与白蛋白比值（CRP/Alb）的中位值将患者分为NLR<3.06组（54例）和NLR ≥ 3.06组（53例）,PLR<145.26组（54例）与PLR ≥ 145.26组（53例）,CRP/Alb<0.13组（52例）和CRP/Alb ≥ 0.13组（55例）,治疗效果采用logistic回归分析;生存预后采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展生存率并用Log-rank法检验,Cox模型多因素分析。结果 放化疗、NLR<3.06组、PLR<145.26组和CRP/Alb<0.13组患者的治疗效果分别优于单纯放疗、NLR ≥ 3.06、PLR ≥ 145.26和CRP/Alb ≥ 0.13患者,差异均有统计学意义（HR=2.118、4.138、2.297、3.784,P<0.05）;进一步分析显示放化疗（HR=1.342,95% CI 1.023~2.467,P<0.05）与CRP/Alb<0.13（HR=7.004,95% CI 2.088~23.496,P<0.05）是疗效好的独立危险因素。另外,单因素Cox回归分析显示,TNM分期、治疗方式、NLR、PLR和CRP/Alb均与食管鳞癌患者的无疾病进展生存时间（PFS）密切相关（P<0.05）;在多因素COX回归模型中显示：TNM分期（HR=1.326,95% CI 1.070~1.838,P<0.05）、治疗方式（HR=0.400,95% CI 0.230~0.694,P<0.05）与CRP/Alb（HR=3.518;95% CI 1.975~6.266;P<0.05）是无进展生存（PFS）的独立预后因素。而根据TNM分期及治疗方式的亚组分析得出无论在食管鳞癌的早期患者（Ⅰ+Ⅱ期）,还是晚期患者（Ⅲ期）,是接受单纯放疗,还是同步放化疗,CRP/Alb<0.13的无疾病进展生存时间均优于CRP/Alb ≥ 0.13。最后,受试者工作特征（ROC）曲线也证实CRP/Alb在预测食管鳞癌接受放化疗患者的近期疗效和无疾病进展生存时间方面优于NLR和PLR。结论 血液炎性指标CRP/Alb在预测胸段食管鳞状细胞癌接受放（化）疗患者近期疗效及生存预后方面具有重要价值。     

后程三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

非小细胞肺癌（NSCIC）占肺癌的75％～80％,早期诊断困难,确诊时常常不能手术切除。放射治疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要地位,然而常规放射治疗疗效差,5年生存率低,仅4％～10％。疗效差的主要原因是局部复发和远处转移。作者2006年1月～2007年10月采用后程适形放疗联合紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌52例,     

医院信息系统硬件的切换和思考

分析了医院信息系统硬件切换的原因，介绍了硬件切换前的软硬件准备以及数据测试工作，阐述了平台切换的具体过程。从硬件切换周期、电源负载、原厂资源、系统应急预案等方面总结了硬件切换的注意事项，指出只有不断完善医院信息系统的应用流程，才能满足科室的应用需求。     

100例死亡患者用药缺陷风险辨析

我国正处于药品风险高发期和矛盾凸显期,绝大多数医疗事故与用药错误有关.世界卫生组织调查表明,1/3死亡病例的死因不是疾病本身,而是不合理用药.美国的研究显示,每年约9.8万人死于用药差错,医院平均每1000条用药医嘱中就有4.5条不当[1].     

联合检测食管鳞癌放疗前后血清SCC、VEGF、CYFRA21-1的临床意义

目的：探讨联合检测食管鳞癌患者血清鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）、血管内皮生长因子（VEGF）、细胞角化素蛋白片段19（CYFRA21-1）对放疗效果评估的价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）或电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定80例食管鳞癌患者放疗前、后血清SCC、VEGF、CYFRA21-1水平,并以20例健康者为对照。结果：食管鳞癌组血清SCC、VEGF、CYFRA21-1水平明显高于对照组,食管鳞癌组血清SCC、VEGF、CYFRA21-1对放疗后有效者（CR＋PR）均明显低于放疗前（P〈0.05）。结论：血清SCC、VEGF、CYFRA21-1联合检测食管鳞癌放疗疗效和预后判断有较好的临床应用价值。     

后程超分割适形治疗食管癌的初步观察

目的 观察后程超分割癌的治疗反应及近期疗效.方法 37例食管癌患者均经过食管点片及胃镜证实,均为适形治疗食管鳞癌,并为首程病例.采用常规放疗及后程超分割适形治疗相结合.15 MV-X线,前4周,分割剂量为200 cGy/次,1次/d,5次/周,后2周140 cGy/次,2次/d,照射剂量参考线为90%等剂量曲线.结果 进食改善率81.08%（30/37）,近期有效率为100%（37/37）,急性放射性食管炎发生率为51.33%（19/37）,放疗后食管并发症发生率为48.65%（18/37）,主要为食管狭窄、溃疡,未出现穿孔及大出血等.结论 后程超分割适形治疗食管癌在临床中应用是可行的,值得推广.     

放射治疗36例上腔静脉综合征临床观察

目的 对36例上腔静脉综合征放射治疗的观察和分析，以探讨其最佳治疗方式。方法 本组常规剂量治疗20例，大剂量治疗16例。结果 大剂量组3天缓解率明显高于常规剂量组，总缓解率两者无显著性差异。结论 大剂量冲击疗法是快速缓解上腔静脉综合征较有效可靠的治疗方法。     

70岁以上老年人食管癌196例放射治疗

1995年 1月至 1997年 12月我科收治单纯放疗 ,≥ 70岁老年人食管癌患者196例 ,现总结报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 196例患者中男 14 2例 ,女 5 4例 ,年龄 70～ 84岁 ,中位年龄 75岁。病变部位 :颈段及胸上段 43例 ,胸中段12 2例 ,胸下段 31例。病变长度 :≤ 5 0cm 36例 ,5 1～ 8 0cm 12 6例 ,>8 0cm 34例。经食管镜或食管拉网检查确诊 85例 ,均为鳞癌 ,其余 111例患者经食管钡餐X线片检查确诊。 196例中 17例有锁骨上淋巴结转移 ,无远处转移 ;其中 83例(42 3%)有伴发病 ,主要为高血压、冠心病、慢性支气管炎等。1.2　治疗方…     

化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效分析

目的 :评价化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法 :118例食管癌患者 ,随机分为 2组 (化放组与单放组 ) ,每组 5 9例。放疗采用 6MVX线外照射 ,前 2 / 3疗程常规放射治疗 2Gy/次 ,共 4 0Gy ;后 1/ 3疗程改用加速超分割放射治疗 (2次 /天 ,1 35～ 1 4Gy/次 ) ,全疗程总剂量共 6 7～ 6 8Gy ,4 0分次 ,4 0～ 4 2天完成 ;化疗采用FP方案 (5 氟脲嘧啶和顺铂 )。结果 :化放组与单放组的 1、2年生存率分别为 86 4 %、6 9 5 %和 72 9%、5 0 8% (χ2 =3 95 ,4 2 8,P <0 0 5 ) ,其中 3、4年生存率分别为 4 9 2 %、4 2 4 %和 4 0 7%、33 9% (χ2 =0 86 ,0 89,P >0 0 5 )。结论 :化疗加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者的近期生存率 ,并未增加毒性反应。     

治疗前Naples预后评分对胸段食管鳞癌患者放化疗疗效及预后的影响

目的:探讨治疗前Naples预后评分(NPS)对胸段食管鳞癌接受放化疗患者治疗效果及生存预后的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2017年12月在扬州大学附属泰兴人民医院行根治性放疗或放化疗的123例胸段食管鳞癌患者,根据治疗前NPS评分分为0分组(18例)、1或2分组(60例)、3或4分组(45例)。治疗效果采用...