呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策

呼吸机相关性肺炎是重症监护病房(ICU)常见的院内感染,是机械通气治疗过程中一种常见的严重并发症,据报道呼吸机相关性肺炎在ICU的发生率达18%～60%,重度感染者死亡率可达50%[1].由于其发病率高,难治疗,病情易反复及高死亡率,因此,早期发现,及时处理,可能是控制该病流行,降低病死率的重要措施.本文对1998年10月～2004年3月收治的58例呼吸机相关性肺炎发生原因进行分析,并提出护理对策.     

纵隔脓肿误诊二例报告

例 1男 15岁 ,自述 10天前患左胫前部及背部脓疱疮 ,抗炎治疗好转一周后突发高热气急 ,胸疼 ,曾按“败血症”处理无效 ,胸片疑“纵隔淋巴瘤”转来我院。ＰＥ :Ｔ39.6℃ ,Ｐ96次 ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 ｍｉｎ ,一般状况差 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,心界略大。左胫前及胸背部各有一结痂的化脓性灶。余 (一 )化1 验室检查 :血ＲＴ :Ｈｂ12 0ｇＬ ,ＷＢＣ36 .5× 10 9 Ｌ、Ｎ90 % ,Ｌ6 %、Ｍ3%、Ｅ1%。胸片示 :上纵隔增宽 ,见突向两肺野的半弧状肿块影 ,横径达 9 ,边界清晰 ,密度均 ,部分于心影重迭 ,髂穿符合感染像 ,诊断 :①纵隔感染 ,②纵隔淋…     

MR动态增强减影技术在诊断颅内出血性病变中的应用

颅内出血性病变在颅脑MRI检查中常见，因出血信号经常为T２WI、T１WI均为高信号，因此常常会因T１WI高信号出血而影响病变其它结构的观察，尤其是增强扫描后的病变，增强高信号与出血高信号混淆，我们应用动态增强MR减影技术，可以减掉出血信号，保留纯粹的病变增强影像，为明确诊断和治疗提供了更多的依据。１材料与方法１．１一般材料３０例病人为２０００年１月～４月在我院检查患者，男２０例，女１０例，年龄２９～７０岁，平均３６．５岁。１．２方法应用PhilipNT１０型超导磁共振成像仪，场强为１．０T，均先常规扫描，用快…     

三种常见介入诊疗中机房内的辐射场分布

目的 测试3种常见介入诊疗中机房内的辐射场分布,为介入放射工作人员的防护和安全操作提供基础数据。方法 在介入诊疗床周围的水平面和介入放射工作人员经常停留区域的立面,选择不同的点放置热释光剂量计,根据选定的实验条件分组照射,结束后将热释光剂量计带回实验室测量并计算辐射场剂量。结果 相同位置的数据大部分符合心血管介入诊疗>脑血管介入诊疗>肝脏介入诊疗;同种介入诊疗在相同位置的剂量大都符合高剂量组>中剂量组>低剂量组,该结果与有用线束剂量大小一致,与透视时间的长短成正比。个别不符合以上规律的数据存在测量误差或实验偏差。结论 肝脏和脑血管介入诊疗时,辐射剂量相对较低,3 m以外的辐射剂量基本可以忽略。心血管介入诊疗时,离X射线管中心点越远,剂量降低越多。辐射场中术者、第一助手和第二助手站立处的剂量较高,患者的头端、足端方向剂量较低。     

纵隔旁肺癌与纵隔良性肿瘤的X线征象及鉴别分析

纵隔旁肺癌是指纵隔旁支气管发生的贴近纵隔并向外生长的肿块阴影,或肺癌伴有肺不张及纵隔淋巴结肿大融合成纵隔旁的肿块影,通常被分为肿块型及纵隔型.由于这类肺癌的肿块部分或大部分均累及纵隔,而与纵隔肿瘤在普通X线鉴别中存在较大差距及困难,历年来,诸多文献中虽有许多较成熟的报道,但仍有一些有鉴别意义的X线征象,需进一步探讨,如病侧膈肌麻痹情况,病灶边缘改变、周围肺部血管及组织器官的侵犯等.为此,我们收集了我院1985～1988年以来经手术、病理、纤维支气管镜及穿刺细胞学证实的纵隔旁肺癌25例,纵隔肿瘤10例,对其X线照片作回顾性分析,从中探索出两类肿瘤在普通放射诊断中几个主要鉴别点论证,供参考.     

窦房和房室Ⅱ°传导阻滞并存1例

患者女性,68岁。反复发作性头晕伴黑朦半年,休息后可自行缓解。临床诊断:冠心病,病窦(SSS)。此次因突然感心慌、头晕、黑朦继而晕倒入院。心电图示多数窦性P波按序出现,P—P间距1.16～1.46s,P_2～P_3长达2.46s正好是短P—P间距的2倍。P—R间期恒定0.27s。P_7未下传心室。心室率平均42次/min。心电图诊断:窦缓伴窦不齐;Ⅰ°房室传导阻滞,窦房和房室双层平面Ⅱ°Ⅱ型传导阻滞。 讨论 心脏传导阻滞包括窦房、房室、束室、束支和分支阻滞。在分析时不仅要区分真正的传导阻滞和功能性引起者,还要对阻滞程度作出分度,特别重要的是应该对阻滞平面作推断。尽管体表心电图无法进行精确定位,但仍有不少线索可供参考。这对预后判断、治疗决策都有重要意义。     

成年受检者数字断层融合扫描有效剂量估算

目的 估算数字断层融合扫描时组织、器官吸收剂量和受检者有效剂量,为辐射剂量学提供数据参考。方法 按照受检者检查部位（主射束扫描部位）将体模实验分组,以放射科现场收集的数字断层融合扫描人体不同部位时实时显示的数据作为体模实验的条件,对体模进行扫描,计算组织、器官的吸收剂量,并估算成年受检者的有效剂量。结果 成年受检者采用数字断层融合扫描时有效剂量分别为头部组0.524 mSv、颈椎组0.736 mSv、胸椎组2.719 mSv、胸部组1.810 mSv、腰椎组1.240 mSv、腹部组2.317 mSv、骨盆组2.316 mSv。结论 数字断层融合扫描时,成年受检者有效剂量的估算结果为胸椎组最高,其次为腹部组,头部组最小,有效剂量主要相关因素为管电压、总mAs、照射野大小、主射束照射范围、扫描范围内组织或器官的数量。     

2006年山东省医用电子加速器状态监测结果及分析

目的 调查山东省医用电子加速器设备性能及其工作场所的防护状况,实施卫生部放射诊疗管理规定,探讨提高放射治疗质量的措施。方法 按照卫生部《放射诊疗管理规定》的要求,根据国家有关标准对医用电子加速器进行现场监测。结果 医用电子加速器的防护及性能指标中最大剂量深度及泄漏辐射全部符合国家有关标准其余指标合格率在71.4%至98.6%之间。结论 加强放疗设备的状态监测和开展质量保证工作,提高放射工作人员的安全文化素养,是提高放射治疗质量的重要措施。     

文氏型房室传导阻滞伴反复搏动

患者男性 ,2 7岁。心悸 7天入院。心电图 (图 1, a、b连续描记 ,c、d同次描记 )示 :窦性 P波直立 ,P- P间期基本规则 (0 .76 s)心房率约 79次 /m in,QRS波 ,ST- T正常。 P- R间期从0 .15 s起逐次延长直至 QRS波脱落 ,周而复始 ,为 °文氏型房室传导阻滞。图中多次出现文氏周期最后的 QRS波后紧跟一逆行 P′波 ,P- R >R- P′间期 ,R- P′<0 .2 8s,形成了 P- QRS-P′序列的心房回波 (如 c, b后半组 )。同时该图又反复多次出现文氏周期最后一次窦性 P波未下传心室 (被阻滞 ) ,但其后却出现一逆行 P′波并下传心室 ,形成了 P- P…     

某铁矿辐射职业危害因素调查

目的 调查某铁矿氡浓度、矿石放射性核素活度,估算矿工年有效剂量.方法 利用CR-39固体径迹探测器累积测量氡浓度:利用高纯锗γ谱仪分析矿石<'226>Ra、<'232>Th、<'40>K活度浓度.结果 矿井下氡浓度平均值约为207 Bq/m<'3>,估算所致矿工年有效剂量约为1.30 mSv;矿石中<'226>Ra、<'232>Th、<'40>K活度浓度分别为26.4、2.5和17.5 Bq/kg,估算所致矿工年有效剂量约为0.05 mSv/a.总计矿工年有效剂量为1.35 MSv/a.结论 该铁矿应考虑采取加大通风能力等措施来降低井下氡浓度,并对井下矿工按照职业照射人员的要求开展职业健康监护.