急性心肌梗死与脑梗死甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死与脑梗死血脂的变化。 方法 临床确诊急性心肌梗死38例,脑梗死32例,以酶法测定其空腹血清TG、Tch、HDL-C及TG／HDL-C比值。 结果 急性心肌梗死组TG,TG／HDL-C比值高于脑梗死组(P<0.01),HDL-C低于脑梗死组(P<0.01),Tch,LDL-C则无统计学意义(P>0.05)。 结论 TG/HDL-C比值增高在冠心病急性心肌梗死的血脂异常中有重要意义。     

家族不良结局乙型肝炎外周血单个核细胞基因表达谱的建立

目的应用寡核苷酸基因芯片技术建立家族不良结局乙型肝炎病毒(HBV)感染者外周血单个核细胞的基因表达谱。方法在一个家族不良结局HBV感染家族中,选取患者5例,患者正常配偶4 例,提取外周血单个核细胞RNA,与涵盖2.2万个ESTs的寡核苷酸表达谱基因芯片U133A 2.0杂交,通过Affymetrix扫描仪和DNT分析软件比较患病组与对照组外周血单个核细胞基因表达谱,获得基因的相对表达比值。结果在2.2万个ESTs中初筛出55个差异表达基因,表达上调14个,表达下调41个,差异基因主要(57%)参与免疫反应、细胞信号转导、细胞周期、代谢、细胞凋亡及炎症基因。结论筛选出的55个基因,是宿主感染HBV的差异表达基因,或宿主对HBV的易感基因,为差异表达基因功能研究建立框架,为宿主HBV易感性研究提供新的靶点。     

极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素分析

目的:调查与分析极低和超低出生体重儿严重脑损伤的高危因素。方法:回顾性分析极低和超低体重脑损伤出生儿30例,将其作为试验组,另选30例体重正常的脑损伤出生儿,将其作为对照组。比较两组患儿伴有窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例。两组新生儿经相同干预治疗措施后,比较两组患儿死亡率及不良事件发生率。结果:试验组患有窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气的比例高于对照组,并且在相同的干预治疗后,试验组的死亡率及不良事件发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气会加重极低和超低出生体重儿严重脑损伤,故窒息、低氧血症、高碳酸血症和机械通气是极低和超低出生体重儿严重脑损伤高危因素,在临床上应做到早期预防。     

慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解慢性重型乙型病毒性肝炎患者的住院费用构成,分析患者住院费用的影响因素。方法利用医院信息管理系统,回顾性调查212例慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院医疗费用构成情况,分析住院费用的影响因素。结果本组212例慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院医疗费平均36 045元,其中药品费所占比例最高,达65.896%,其次为化验检查费(10.024%),血库血(浆)费(7.357%)。多元逐步回归分析显示住院费用的影响因素包括住院天数、医疗费用支付方式、职业性质(P<0.05)。结论药品费是慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用的注意组成部分。应提高慢性重型乙型病毒性肝炎患者住院费用及门诊长期应用抗病毒药费用的报销比例,减轻患者经济负担,尤其是农民患者。     

动态增强MRI检查分级评估良恶性乳腺团块型病灶的价值

目的 探讨鉴别乳腺良恶性病灶的客观评分方法,为乳腺团块型病灶的良恶性判断提供客观评价依据.方法 将第4版乳腺影像和报告系统(BI-RADS)的MR部分对团块型病灶的描述作为病灶评价指标对188个高血供团块型病灶评分,根据评分结果与病理结果进行ROC曲线分析,计算曲线下面积并计算最佳良恶性诊断阈值;根据最佳诊断阈值及病灶良恶性倾向将病灶归入Ⅰ～Ⅴ级(Ⅰ级阴性、Ⅱ级良性、Ⅲ级可能良性、Ⅳ级可疑恶性、Ⅴ级高度提示恶性),最后检测评分方法诊断恶性团块型病灶的敏感度和特异度.结果 病理证实188个高血供病灶中有91个恶性,97个良性.ROC曲线下面积为0.938±0.016,评分法鉴别病灶良恶性的最佳阈值为5分.病灶分级结果为Ⅱ级24例、Ⅲ级72例、Ⅳ级54例、Ⅴ级38例.评分法诊断恶性乳腺团块型病灶的敏感度为87.91％,特异度为87.62％.除去Ⅲ级中3例假阴性的导管原位癌,特异度提高到90.90％.结论 建立在多参数标准化分析基础上的评分方法有助于客观判读乳腺动态增强MR影像.     

早期应用不同剂量氨基酸在早产极低出生体重儿中的应用及效果

目的:探讨早期应用不同剂量氨基酸在早产极低出生体重儿中的应用及效果。方法:选择2011年9月-2012年9月在我院新生儿科治疗的68例早产极低出生体重儿作为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入条件和排除条件的患儿分为对照组和观察组,每组各34例,两组患儿均给予氨基酸促进生长发育,但是两组患儿除使用的氨基酸剂量不同外其他治疗措施完全相同,对照组患儿出生24h内给予1.0g/(kg.d)量的氨基酸,以后增加0.5g/(kg.d),直至3.5g/(kg.d),而观察组患儿出生24h内给予2.0g/(kg.d)量的氨基酸,以后增加1.0g/(kg.d),直至3.5g/(kg.d),观察并记录两组早产儿的平均体重、平均头围、平均身长和恢复出生体重时间等临床指标。结果:观察组患儿平均体重、平均头围、平均身长和恢复出生体重时间明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿均未见恶心、呕吐、发热等不良反应。结论:出生24h内给予2.0g/(kg.d)量的氨基酸,以后增加1.0g/(kg.d),直至3.5g/(kg.d)这一方案能够促进患儿的生长发育。     

核心蛋白在肝癌中的作用

了解核心蛋白在丙型肝炎病毒(HCV)致癌中的机制,对于肝癌的病因学以及治疗具有极大的促进作用。在这一方面,国内外的学者进行了大量的理论研究和相关的实验,提出了核心蛋白可能的致癌机制:核心蛋白的核转位表达及突变;影响细胞的周期、增殖以及凋亡;激活原癌基因,影响抑癌基因的表达;影响端粒酶、血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)以及细胞的信号转导等。     

起搏器综合征

1969年,Mistsui首先报道一组安置起搏器的患者,在起搏器工作正常的情况下,出现心悸、气短、胸闷、面红、出冷汗等症状,将其称之为起搏器综合征(pcemaker syndrome,PMS)。80年代末期我国学者陆续报道本综合征的研究。随着心脏电生理学的迅猛发展,选择生理性起搏的方式日益受到重视,起搏器综合征的发生率逐渐有所下降。但由于技术及社会经济等复杂因素不同国家、地区及医院对起搏方式的选择仍有很     

止痛活血汤分别联合推拿、针刺辨治急性腰扭伤的疗效对比

目的:探讨止痛活血汤分别联合推拿、针刺辨治急性腰扭伤的临床疗效对比.方法:选择2012年3月~2013年3月我院接诊的80例急性腰扭伤患者进行研究,将80例患者随机分为研究组和对照组,研究组与对照组均选取40例,对照组采用止痛活血汤联合推拿手法进行治疗,研究组采用止痛活血汤联合针刺手法进行治疗,两组均每日实施1次,每次40min,4d作为一个疗程,按照中医治疗标准VAS评分法比较两组的疗效,在治疗后一个疗程诊断患者改善情况,并进行统计学分析.结果:两组治疗前后VAS评分与M-JOA腰痛评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组治疗后VAS评分与M-JOA腰痛评分对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率95.00%,对照组总有效率77.50%,差异具有统计学意义(X2=5.1647,P<0.05).结论:止痛活血汤联合针刺手法治疗急性腰扭伤疗效确切、减轻患者痛苦效果十分明显,值得在临床上推广.     

对《对中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)的商榷》一文的回复

2011年,美国医学研究所(Institute of Medicine,IOM)对已使用20年的临床实践指南的定义进行了修改,强调指南应基于系统评价证据,平衡不同干预措施利弊,在此基础上形成能够为患者提供最佳保健服务的推荐意见。《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(下称《指南》)由中华医学会感染病学分会发起,联合感染、肝病、妇产、生殖及循证医学等多学科专家,严格遵守IOM对指南的最新定义和《世界卫生组织指南制订手册》的规范和流程,运用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE),历时近2年完成。