基层医疗机构护士工作满意度对组织承诺影响的实证研究

目的：为建立合理有序基层护理服务梯队,探究基层医疗机构的护理人员工作满意度和组织承诺间的相互关系。方法采用便利抽样法,运用工作满意指数、中国职工组织承诺、一般人口资料量表调查汉川市12所基层医疗机构的206名注册护士。结果在基层医疗机构中,收入和工作任务是护士群体工作满意度排序最后两位的维度,而职业地位位次最高;经济和机会承诺是护士整体组织承诺列序最后的两个维度,而规范承诺位次最高;护士工作满意度中的收入、组织决策两个维度与组织承诺存在高度正相关(P<0.01),工作满意度与组织承诺呈正相关(P<0.05)。结论基层医疗机构的护士组织承诺水平受工作满意度影响,国家卫生部门尤其是医院管理者须采取多方面联合措施多管齐下,激起护士群体高层次的追求,逐步解决基层护理人员流动流失问题。     

内窥镜大隐静脉采集术在冠状动脉搭桥术中的应用173例分析

大隐静脉是作为冠状动脉搭桥手术最常用的血管桥移植材料之一,目前多个心脏中心仍旧采用全程切开法,常见的腿部并发症有蜂窝织炎、淋巴管炎、脓性分泌物、干痂形成后的伤口裂开和脂肪液化等,报道的发生率为1.5%~24%。而内窥镜下采集大隐静脉,其创伤少,显著降低伤口并发症发生率,随着技术的革新和操作熟练程度的提高,这项微创技术逐渐得到推广。我院对2009-2010-10 173例行CABG患者全部采用     

1例冷凝集阳性患者的体外循环管理

本中心收治1例先天性心脏病患者,术中发现含血心肌保护液灌注器内出现凝块,诊断为冷凝集现象,及时调整手术方案,避免了严重并发症的发生.现报道如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料患儿5个月,体重5 kg.诊断为先天性房间隔缺损(ASD)伴肺动脉瓣狭窄(PS).术前各项临床检查未见明显异常,血型A型,RH(+).于全麻体外循环下行ASD和PS矫治术.     

体外膜肺氧合治疗对成人暴发性心肌炎患者细胞因子表达谱的影响

目的:分析暴发性心肌炎患者血清细胞因子表达谱，观察体外膜肺氧合(ECMO)治疗对暴发性心肌炎患者细胞因子水平的影响。方法:纳入暴发性心肌炎患者28例和19例对照者，采集基线和ECMO撤除后的外周血，分离血清，液相芯片分析法检测14种细胞因子水平，观察暴发性心肌炎患者血清细胞因子变化及其对生存结局的预测效能。结果:暴发性心肌炎组和对照组血清中均未检测到白细胞介素-3(IL-3)表达。干扰素-α(IFN-α)、IFN-γ、IL-1α、IL-1β、IL-1ra、IL-4、IL-10、IL-33和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平在暴发性心肌炎组和对照组之间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。暴发性心肌炎患者血清IL-2[(5400.00±2181.00) pg/ml]、IL-6[714.6(521.0,1071.0) pg/ml]、IL-7[269.7(169.4,402.5) pg/ml]和IL-15[105.7(50.5,186.5) pg/ml]水平均显著高于对照组(均P<0.05)。暴发性心肌炎组存活者和死亡者血清IL-6水平的受试工作者特征曲线分析示，曲线下面积为...     

体外循环术中血液灌流降低主动脉夹层术后急性肾损伤发生风险

目的 探究急性主动脉夹层体外循环术中应用血液灌流器对患者术后急性肾损伤（AKI）发生风险的影响。方法 纳入本院2022年7月至2022年10月被诊断为急性A型主动脉夹层并行孙氏手术治疗的患者,回顾性收集其基线资料、手术情况、各项临床生化数据及预后结果进行分析。结果 共有57名患者被纳入研究,其中23名患者接受了血液灌流治疗。血液灌流组的AKI发生率显著低于无血液灌流组（43.5%vs. 85.3%,P=0.001）,特别是AKI 1～2级的发生（34.8%vs.61.8%,P=0.046）。且血液灌流组术后7 d肌酐最大值[121(82,218)μmol/L vs. 174(112,220)μmol/L,P=0.216]和胱抑素C最大值[1.63(1.34,2.85)mg/L vs. 2.58(1.68,4.23)mg/L,P<0.05]均低于无血液灌流组。血液灌流组术后3 d降钙素原最大值较无血液灌流组有下降[10.72(7.28,27.00)g/L vs. 6.50(2.60,11.0)g/L,P=0.011]。血液灌流组血清中冷诱导RNA结合蛋白的浓度较无血液灌流组未显示出...     

岩藻多糖对猪皮肤撕脱伤撕脱皮瓣成活面积的影响

目的研究不同剂量岩藻多糖对撕脱皮瓣成活面积的影响，探讨E-选择素在皮瓣坏死过程中的作用。方法将猪分为4组，复制成撕脱皮瓣，分别在术前注射5、10、15mg／kg岩藻多糖。14d后测定皮瓣的成活面积。结果5mg／kg成活面积高于未用药组，10mg／kg组成活面积高于5mg／kg组，15mg／kg组与10mg／kg组成活面积未见明显差异。结论岩藻多糖可以剂量依赖地提高撕脱皮瓣的成活面积。     

围生期子宫切除70例临床分析

目的:对围生期子宫切除术及其相关因素进行分析,探讨如何降低围生期子宫切除的发生率。方法:对2004年5月至2011年5月重庆医科大学附属第一医院产科行子宫切除术的70例患者的临床资料进行回顾性分析。通过非条件Logistic回归分析筛选出与围生期子宫切除相关的主要危险因素。结果:围生期子宫切除占分娩总数的0.33%,其中剖宫产子宫切除66例(94.3%),阴道分娩4例(5.7%)。子宫次全切除术53例,全子宫切除术17例。围生期子宫切除的主要手术指征为:胎盘因素(47.1%)、宫缩乏力(22.9%)、子宫切口感染(12.9%)。多因素分析显示:宫缩乏力(OR=873.432)、胎盘植入(OR=96.258)、前置胎盘(OR=75.293)、剖宫产史(OR=17.587)、子宫切口感染(OR=3.906)、胎盘早剥(OR=2.857)是围生期子宫切除的危险因素。结论:围生期子宫切除术是治疗重度产后出血的有效措施之一,正确掌握剖宫产指征,把握产后出血切除子宫的时机,可以有效降低围生期子宫切除的发生率。     

ECMO联合IABP治疗高危冠心病的效果及患者预后的影响因素分析

目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)治疗高危冠心病的效果及患者预后的影响因素.方法 选取我院收治的80例高危冠心病患者,根据治疗方法的不同将其分为ECMO组(50例,ECMO治疗)和联合组(30例,ECMO联合IABP治疗).比较ECMO组和联合组的血流动力学指标、ECMO使用时间、院内死...