血清甘氨胆酸检测在肝损伤中的应用价值

甘氨胆酸(cholyglycine,CG)是胆汁酸的主要成分之一,是胆酸与甘氨酸在肝内合成的结合胆酸复合物。在正常情况下肝脏能有效地摄取CG,溢入体循环中者不足1%,因而外周血中CG浓度甚微,空腹血清CG(serum cholyglycine,sCG)低于2.50 mg/L。当肝细胞受损或胆汁郁滞时肝对CG摄取和排泄功能发生障碍导致sCG量增高。因此sCG测定是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。     

Meta分析中基于Q统计量服从卡方分布线性变换的异质性方差区间估计

目的探讨Meta分析中异质性方差的区间估计。方法在异质性方差区间估计BT法的基础上,采用了卡方分布的线性变换近似Q统计量的分布,提高了Q统计量的分布精度,由此获得Meta分析中异质性方差的区间估计。结果在实例计算中,原方法 Q1分布下异质性方差的可信度为95%的可信区间为(0.07,2.20),改进后方法 Q2分布下异质性方差的可信度为95%的可信区间为(0.00,1.41),缩短了可信区间的宽度。结论 Q统计量分布精度的提高能有效提高异质性方差区间估计的可信度,而且文内提出的方法还可以提高异质性方差区间估计的精度。     

泛影葡胺加重肾毒性及其对肾组织骨形成蛋白7表达的影响

目的 探讨高渗造影剂对甘油所致肾损害的大鼠肾毒性作用及可能机制.方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、甘油对照组(G组)、泛影葡胺对照组(LM组)、甘油+泛影葡胺组(G+LM组),每组8只.G组和G+LM组给予50%的甘油,后腿深部肌肉注射;N组和LM组以同样的方法给予等体积的生理盐水.3天后,LM组和G+LM组再给76%泛影葡胺(10 ml/kg)尾静脉注射;N组和G组按同样方法给予等量的生理盐水.各组于5天后检测血清肌酐(SCr)水平,苏木精-伊红染色观察肾组织病理损害,免疫组织化学法检测肾组织骨形成蛋白7(BMP-7)的表达.结果 BMP-7在N组肾组织中有高度表达,G组表达减少,LM组有中度表达,而G+LM组表达明显减少.结论 泛影葡胺能加重SD大鼠原有的急性肾毒性,骨形成蛋白7表达的下调是肾损伤的加重的重要因素之一.     

河南省郸城县县域医共体建设机制及成效分析

郸城县通过重塑医疗卫生服务体系,创新医疗卫生管理体制机制,完善医疗保障支持政策,形成党委统揽、政府主导的医疗卫生服务共同体,下设以县人民医院、中医院、中心医院、妇幼保健院为牵头医院的4个医疗健康服务集团,突出各集团的专科优势,集团间形成专科错位发展、良性竞争模式,进而引导患者合理有序就医。通过医共体建设,促进县级优质资源下沉基层,有效引导群众到基层医疗机构就诊,不但控制了医疗卫生费用的不合理增长,减轻了群众的就医负担,也在一定程度上缓解了“看病难”和“看病贵”难题。通过医疗体制改革,郸城县探索出一条“以人民健康为中心”的医改之路,持续提高县域医疗保障水平及全民健康素养水平,提升了县域医疗服务能力,实现了由“县级强”到“县域强”,形成了“县强、乡活、村稳”的新格局。     

乙型肝炎病毒血清学标志物五项指标（HBV—-M）的检测及临床应用

目的旨在研究TRFIA、MEIA、EIA技术在乙型肝炎病毒标志物检测中的应用情况。就其结果符合程度、灵敏度及特异性的比较,探讨三种检测方法在日常工作中的可行性及相关性。方法采用Anytest-2000时间分辨荧光免疫分析仪及配套试剂对200例正常人随机抽取50例作为对照及50例乙型肝炎患者的血清同时用TRFIA法、AXSYM免疫分析仪微粒子酶免疫分析法（MEIA）及EIA法进行HBsAg,HBSAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb五项指标（HBV—M）检测。结果TRFIA、MEIA和EIA检测结果（定性）的阳性率、灵敏度、特异性均无显著性差异（P〉0．05）。一种单一的实验方法不能完全满意地鉴定出HBV的感染,所有的实验方法都具有其特殊的应用范围和检测限度。结论TRFIA具有高灵敏度、高稳定性、高特异性和动态范围宽等诸多优点,可作为乙型肝炎病毒指标量化的一种常规方法,能为临床检测诊断与疗效监测、预后判断和科学试验及乙型肝炎疫苗免疫力、乙型肝炎高效价免疫球蛋白的作用评价和高危人群预防提供及时准确的实时信息,应用空间越来越广。     

双参数磁共振影像组学联合血清PSA对预测前列腺癌Gleason分级的临床价值研究

目的 探讨基于双参数磁共振影像组学联合血清前列腺特异性抗原(PSA)列线图模型预测前列腺癌(PCa)Gleason分级的临床价值。方法 回顾性分析经病理证实的338例PCa患者的影像及临床资料,高危组(Gleason评分>7分)185例,中低危组(Gleason评分≤7分)153例。利用分割软件手动勾画所有患者的病灶感兴趣区并进行高通量特征提取,经过筛选和降维处理后构建影像组学预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估模型对Gleason分级的预测效能。结果 分别构建基于T₂WI序列、ADC序列和T₂WI+ADC序列的影像组学模型,三组模型在测试组中的曲线下面积(AUC)分别为0.763、0.765、0.780。列线图预测模型由年龄、总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)及影像组学评分构成,列线图预测模在测试组中的AUC为0.874,对PCa Gleason分级的预测效能最高。结论 由年龄、TPSA、FPSA及影像组学评分构建的列线图预测模型对PCa Gleason分级具有较高的诊断效能。     

NLRP2-caspase-1 炎性小体在脑缺血损伤中的表达量及作用

目的:探究NOD样受体家族蛋白2-含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(NLRP2-caspase-1)炎性小体与脑缺血损伤的关系及作用机制。方法:荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫印迹试验(Western blot)检测氧糖剥夺损伤的星形胶质细胞中NLRP2基因的表达;采用小RNA干扰(siRNA)技术沉默NLRP2的表达,将其分为对照组、模型组、空载体组、siRNA NLRP2组,RT-PCR和Western blot观察转染后细胞中NLRP2的表达量;流式细胞术检测细胞的凋亡,Western blot检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、核转录因子k B(NF-κB) p65、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(caspase-1)、caspase-1前体(Pro-caspase-1)、磷酸化p65(pp65)蛋白水平。结果:结果显示,氧糖剥夺损伤的星形胶质细胞中NLRP2基因的表达量显著增加(P0. 05),促进细胞凋亡(P0. 05),显著降低Bcl-2蛋白水平(P0. 05),显著增加Bax、caspase-3蛋白水平(P0. 05)。沉默NLRP2表达较模型组显著抑制细胞的凋亡(P0. 05),上调Bcl-2蛋白水平(P0. 05),下调Bax、caspase-3蛋白水平(P0. 05); siRNA NLRP2组细胞中caspase-1、IL-1β、P65、p-P65蛋白显著低于模型组(P0. 05)。结论:NLRP2在氧糖剥夺损伤的星形胶质细胞中显著上调,可能通过调控细胞的炎症反应、凋亡信号通路以及NF-κB信号通路参与脑缺血损伤神经细胞的凋亡。     

戊型肝炎(HE)的诊断及其病原体相关特性研究进展

目的:通过对HEV的病原生物学、流行病学、分子生物学、免疫学及诊断技术进一步探究,对HEV检测方法、原理及结果在临床的应用进行分析、探讨.方法:利用酶联免疫试验、放射免疫测定法、PCR、WB等.结果:戊型肝炎的诊断要靠流行病学资料、临床表现、肝功能检查及HEV特异性免疫学检测等指标作出综合判定.结论:HEV仍是危害公众健康的致病因子之一,因多数受染者特别足疾病早期常不表现明显的症状和体征,特异性血清方法及必要的病理学方法对诊断具有重要的意义.     

心血管疾病患者参与临床决策倾向性的影响因素研究

目的 分析影响心血管疾病患者参与临床决策倾向性的因素.方法 抽取符合入选标准的心血管疾病患者258例,采用问卷调查方法,对患者的就医过程及对其临床决策倾向性的影响进行探讨.问卷调查的具体内容包括：①一般人口学资料;②疾病状况;③患者心理健康状况评估;④患者参与临床决策的意愿.结果 患者平均年龄（64±13）岁;男性占55.8%（144/258）,女性占44.2%（114/258）;88.0%（227/258）的患者可以报销医疗费用;82.2%的患者家庭月收入≥3 000元;89例（34.5%）患者在做临床决策时倾向于＆quot;医生根据医学知识做出决策＆quot;,61例（23.7%）患者在做临床决策时倾向于＆quot;医生在询问患者需求后做出决策＆quot;,94例（36.4%）患者倾向于＆quot;和医生共同做出决策＆quot;,14例（5.4%）患者倾向于＆quot;和医生讨论后自己做出决策＆quot;.无患者依据自己的知识独立做出决策.患者对医生的信任评分：最低7分,最高10分,平均（9.7±0.5）分;文化程度（OR=4.052,95%CI：1.800～9.126）是患者和医生做出共同决策的危险因素,对医生的信任评分（OR=0.071,95%CI：0.016～0.309）是患者和医生做出共同决策的保护因素.结论 心血管疾病患者对医生的信任度很高,患者的临床决策倾向性主要取决于患者对医生的信任程度.     

乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测的应用价值及其研究进展

目前乙型肝炎病毒(HBV)外膜大蛋白(LP)的研究尚处起步阶段,通过对HBV-LP的结构、功能、检测技术的发展历程及应用前景等进行阐述,说明HBV-LP与乙型肝炎血清标志物(HBV-M)、抗乙型肝炎病毒核心抗体IgM(HBcIgM)、HBV DNA等的协同检测,不仅可以提高乙型肝炎检出率,避免漏诊,而且可为临床评估HBV感染、复制、传染性及抗病毒治疗的疗效提供更为可靠的依据。