采用4DCT评价胃癌术后放疗中吻合口分次内和分次间动度的前瞻性研究

目的 采用4DCT技术研究胃癌术后辅助放疗中吻合口的分次内和分次间动度。方法 前瞻性纳入8例经毕Ⅰ式吻合胃癌根治术后行辅助放疗的局部晚期胃癌患者。在平静呼吸状态和控制残胃充盈条件下,进行疗前、疗中共4次4DCT扫描。以术后置入吻合钉为观察对象,评价吻合口在左右、前后、上下方向上分次内和分次间动度,并分析残胃体积变化与分次间动度的关系。组内差异行配对t检验,组间差异行单因素方差分析。结果 吻合口分次内动度在左右、前后、上下方向上分别为(2.4±2.3)、(2.1±2.0)、(5.6±4.0) mm,上下方向上的显著大于左右、前后方向(P=0.000、0.000)。分次间动度在左右、前后、上下方向上分别为(6.1±6.6)、(3.3±3.0)、(4.8±4.3) mm,分次间动度各方向间相近(左右:前后,P=0.064;左右:上下,P=0.156;前后:上下,P=0.161)。在左右方向上分次间动度显著大于分次内动度(P=0.018)。左右、前后、上下方向内边界分别为24.2、10.3、18.3 mm。结论 经毕Ⅰ式胃癌根治术后辅助放疗时应考虑到分次内和分次间动度,吻合口合理内边界在左右、前后和上下方向上可分别外放24.2、10.3、18.3 mm。     

骨髓涂片免疫组化在形态学难以诊断的急性白血病中的临床研究

目的 分析骨髓涂片免疫组化在急性白血病中的诊断价值.方法 采用骨髓涂片免疫组化,对40例形态学难以诊断的急性白血病进行免疫表型分析,与单独用形态学诊断的结果比对,对两种结果进行一致性检验有差异的与流式细胞仪分型对照.结果 骨髓涂片免疫组化的结果和FCM有较好的一致性,采用免疫表型分析的结果为临床诊断和预后提供了更有力的帮助,对M0和MAL的诊断有决定性的意义,较形态学诊断的结果更好.结论 骨髓涂片免疫组化在形态学难以诊断的急性白血病分型中有较好的临床价值,能更好地进一步分型.     

1例局部晚期前列腺癌的多学科病案讨论

正1参加人员主持人:北京大学航天中心医院张保教授病例汇报人:北京大学航天中心医院史玉强医师讨论嘉宾:北京大学航天中心医院泌尿外科高强教授北京大学航天中心医院泌尿外科徐震教授北京大学航天中心医院超声影像科郭君教授北京大学航天中心医院放射科于海涛教授中国医学科学院肿瘤医院放疗科刘跃平教授     

99例结外弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗结果

目的 探讨结外弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征和治疗结果.方法 回顾性分析2000--2006年期间收治的99例结外弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),所有病例经过病理和免疫组化确诊.胃肠道原发32例,原发中枢神经系统和睾丸共14例,其余部位53例.结果 结外DLBCL的临床特点主要表现为高龄、男性略多见、全身症状少见、Ⅰ～Ⅱ期多见、一般状态较好、国际预后指数评分多为中低分.全组5年总生存率为78.9%,原发胃肠道、原发中枢神经系统和睾丸、其他原发部位的5年总生存率分别为82.5%、37.0%、74.6%.全组病例单因素预后分析显示PS评分、结外受侵>1个及国际预后指数评分对5年总生存率有影响.结论 结外DLBCL为一组异质性疾病,预后良好,但原发于中枢神经系统和睾丸部位的病例预后可能较差.     

老年患者跌倒坠床与防范措施

随着老年人的不断增长,我国已步入老年型社会,作为一个因身体各器官功能及应急反应免疫能力日趋下降和退化的社会弱势群体,老年住院患者的安全问题更需要得到重点关注,同时做好老年住院患者的护理安全防护,已成为医院评价护理质量的重要指标之一.     

重庆地区32882例女性宫颈人乳头瘤病毒的感染状况调查

目的 调查重庆地区女性的人乳头瘤病毒(human papillomaviruses,HPV)的宫颈感染现状及基因型分布特点.方法 收集32 882份宫颈脱落细胞标本,采用凯普导流杂交原理进行HPV基因分型检测,对受检者感染结果进行统计分析.结果 ①HPV总感染率是19.20％,HPV阳性感染患者例数中,以高危型为主,占81.12％.HPV感染型别中,以单一感染为主,占80.52％,二重感染占15.18％.②21种HPV亚型均有被检出,HPV高危亚型检出率较高的有52(18.90％)、16(16.67％)、58(12.99％).HPV低危亚型检出率较高的是CP8304 (7.94％)、6(3.60％).③不同年龄段的HPV亚型分布有差异,在≤20岁、21～30岁、31 ～40岁、41 ～50岁、51 ～ 60岁、61 ～70岁、≥71岁7个年龄段,高危型HPV感染率分别是22.22％、15.29％、14.52％、15.29％、19.50％、27.36％、38.36％,各组间差异有统计学意义(x2=25.754,P＜0.05).结论 重庆地区女性宫颈HPV的感染主要以高危型、单一感染为主,感染率较高的HPV亚型依次是52、16、58.     

直肠癌的预后因素和治疗失败原因分析

[目的]分析直肠癌治疗失败的模式、预后因素及放疗对复发的影响。[方法]对327例直肠癌手术后病人进行回顾性分析。[结果]总的5年生存率为61．5％，Ⅰ期的5年生存率达87．5％，Ⅲ期降为45．3％。327例手术治疗的直肠癌中，无复发转移190例，复发和／或转移共137例，其中局部区域复发57例，远处转移107例，既有复发又有转移的病人为27例，复发的主要部位是骶前和髂内．转移的主要部位是肺和肝。根治术后放疗和未放疗的局部复发率分别为14．2％和24．6％．[结论]分期、病理等因素是预后的主要因素，术后放疗可降低局部复发率。     

A NEW LOOK AT LANGERHANS CELL HISTIOCYTOSIS： REVIEW OF A SERIES OF 55 CASES

Langerhans cell histiocytosis (LCH) is characterized by the proliferation of abnormal histiocytes-Langerhans cells, which develop from bone marrow-derived dendritic cells[1,2]. The cause of the proliferation and accumulation of these cells remains unclear. The main clinical manifestations of LCH are single or multiple bone, skin, or soft-tissue lesions with or without involvement of organs at risk (liver, spleen, bone marrow, and lungs). LCH can be classified assingle-system or multisystem…     

斯巴敏治疗肠易激综合征的临床疗效观察

肠易激综合征 (ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＩＢＳ)是一种临床上十分常见的功能性疾病 ,临床以腹痛、腹胀、排便习惯、大便性状改变为主要表现 ,近年来 ,在对ＩＢＳ的治疗中高选择性钙离子通过阻滞剂逐渐受到重视。斯巴敏即是一种胃肠道选择性钙离子拮抗剂 ,国外有资料表明 ,斯巴敏对缓解ＩＢＳ症状有确切疗效 ,本研究的目的是验证斯巴敏治疗ＩＢＳ的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择病例均来自于消化专科门诊 ,入选依据为 1986年成都标准 ,患有消化道器质性疾病或其它严重系统疾病 ,以及有胃肠手术史者、可能对药物过…