经内镜胆管支架或鼻胆管置放治疗胆管恶性梗阻的临床观察

目的 探讨经十二指肠镜胆管支架或鼻胆管置放治疗胆管恶性梗阻性疾病.方法 有29例胆管恶性梗阻患者接受治疗,成功26例;其中20例被放置塑料支架,6例放置鼻胆管.结果 插管成功率89.7%,并发症3例,其中2例急性胰腺炎、1例急性胆管炎,并发症发生率10.3%.术后1周血清胆红素由290 μmol/L下降到101 μmol/L.3、6个月存活率分别达96%及80%.结论 经内镜胆管支架置放或鼻胆管引流治疗胆管恶性梗阻疾病是安全、有效的方法.     

强噪声暴露对大鼠急慢性胃粘膜损伤的影响

目的观察强噪声暴露对大鼠急慢性胃粘膜损伤的影响。方法急性实验用Ｗｉｓｔａｒ大鼠２０只,随机分为两组,每组１０只。实验组每天给连续６小时强噪声刺激,对照组无噪声刺激;３天后均经口灌注０．８ｍｏｌ／Ｌ盐酸１ｍｌ,观察胃粘膜损伤变化。慢性实验选Ｗｉｓｔａｒ大鼠３６只,均制作胃溃疡模型,实验组１８只,术后给强噪声刺激每天６小时,对照组１８只无噪声刺激;观察两组实验第１０天和第４０天时的大鼠胃溃疡面积。结果经强噪声暴露再灌注盐酸后大鼠胃粘膜损伤指数为１８２．８０±６１．３２,较对照组的６９４．７０±１８３．０２有非常显著性差异（Ｐ＜０．０００１）。慢性胃溃疡模型术后给强噪声暴露第１０天和第４０天的大鼠溃疡面积各与其对照组比较明显为大,均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论强噪声暴露对大鼠急性胃粘膜损伤及慢性胃溃疡愈合有明显负性影响     

肝硬变患者血浆肽类激素的变化

肝硬变时内源性肽类激素发生明显改变,并对机体产生诸多影响．由于肝硬变患者常出现门脉高压和钠水潴留等并发症,因此研究肝硬变时肽类激素的变化及其对门脉、内脏及全身性血液循环的影响颇受关注．为此我们观察失代偿期肝硬变患者空腹血浆胃动素（ＭＴ）、Ｐ物质（ＳＰ）、精氨酸加压素（ＡＶＰ）、内皮素（ＥＴ）、肾上腺髓质素（ＡＭ）和内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）和甘丙素（ＧＡＬ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）等肽类激素水平变化,探讨其在肝硬变时血流动力学异常中的作用．１　材料和方法１．１　材料　肝硬变组２８３例,…     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵对腹部开放伤后海水浸泡犬肝功能损伤的治疗作用

Objective To investigate effect of reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate on the treatment of hepatic damage in experimental dogs following open abdominal injuries coupled with seawater immersion. Methods Twenty-four dogs with open abdominal injuries were randomly divided into 3 groups: the control group (given with simple observation after 1.5 h seawater immersion); the routine treatment group (given routine care and fluid transfusion after 1.5 h seawater immersion) ; the hepatic treatment group (given routine are, fluid transfusion and hepatic treatment as well, after 1.5 h seawater immersion). Each group consisted of 8 dogs. Blood samples were taken at different time points to measure total bilirubin (TB), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), prothromin time (PT), endotoxin, tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and pathological examination was also made at the same time. Results For the control group, contents of TB, ALT, AST and LDH increased significantly and survival time was less than 24 hours. Contents of TB, ALT, AST and LDH of the routine treatment group also increased significantly, but survival time of all the experimental animals was mere than 24 hours. Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate could reduce the extent of lesion quite significantly 12～24 hours following open abdominal injuries. Conclusions Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate seemed to have good effects on the treatment and prevention against hepatic damage induced by trauma coupled with seawater immersion. It could be used as a primary means for the treatment of such kind of hepatic damage.     

经内镜综合治疗胃石16例

目的探讨内镜下多种方法综合治疗胃石。方法利用套扎器、活检钳,结合口服碳酸氢钠、芝麻油治疗16例胃结石患者。结果16例患者中13例经1次碎石排尽,3例巨大结石经第2次碎石消失。2周后复查胃镜,胃石均消失,无出血、肠梗阻等并发症。结论经内镜综合治疗胃石,一次成功率81％,二次成功率100％;器械简单,操作方便、成本低,患者痛苦少,值得推广。     

不同体力活动对老年高血压患者运动血压的影响北大核心CSCD

目的探讨不同体力活动对老年高血压患者运动血压的影响,为防治高血压提供依据。方法选择老年1级、2级高血压且无并发症患者256例和普通健康老年人256例为研究对象,根据人选患者血压和体力活动水平差异分为高血压低体力活动组（HL组）、高血压中体力活动组（HM组）、健康低体力活动组（NL组）和健康中体力活动组（NM组）,比较各组在安静时、运动中和运动后血压的变化。结果HL组和HM组的收缩压和舒张压在安静时、最高峰值和运动后5min均明显高于NL组和NM组相应测量值,差异有统计学意义（收缩压：F=11．846、18．337、10．976,均P〈0．001;舒张压：F=13．182、11．694、11．453,均P〈0．05）;HL组在安静时和运动后5min收缩压和舒张压均明显高于HM组[HL组收缩压：（133．5±15．2）mmHg、（129．4±14．3）mmHg,HL组舒张压：（95．2±11．0）mmHg、（90．2±12．2）mmHg;HM组收缩压：（129．7±17．6）mmHg、（122．1±17．9）mmHg,HM组舒张压：（90．4±10．2）mmHg、（82．7±10．8）mmHg]、收缩压和舒张压的变化幅度[（5．1±3．9）％和（5．1±4．2）％]明显低于HM组[（6．6±5．3）％和（8．2±7．7）％],且差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论适宜和适量的运动有利于改善高血压患者的血压,提高其在运动后血压的恢复能力。     

胶囊内镜对慢性腹痛的诊断分析

目的分析胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值。方法 2008年9月-2009年7月慢性腹痛25例、无消化道症状体检20例进行胶囊内镜检查,对诊断结果进行相关统计学分析。结果胶囊内镜均顺利完成检查,全部胶囊在检查结束后排出体外。检查过程中患者无任何不适。慢性腹痛患者中,小肠溃疡3例（12%）,小肠息肉3例（12%）,十二指肠扭转1例（4%）,空肠静脉瘤1例（4%）,空肠蛔虫病1例（4%）,回肠黏膜糜烂1例（4%）。无消化道症状的体检者中,小肠息肉2例（10%）,回肠黏膜糜烂1例（5%）。小肠疾病在慢性腹痛患者中检出率40%,明显高于无消化道症状的体检者（15%）,两者比较有统计学意义（P〈0.01）。两组的胃排空时间分别为（40.99±31.38）min和（37.90±24.89）min,到达回盲部时间分别为（220.89±91.64）min和（225.68±80.59）min,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论胶囊内镜在慢性腹痛的诊断中有良好价值,临床安全性好。     

腹部开放伤后海水浸泡对实验犬肠屏障功能的影响

目的 探讨腹部开放伤后海水浸泡对实验犬肠屏障功能的影响.方法 实验动物致伤后随机分为对照组(n=10)和海水浸泡组(n=10).对照组致伤后直接观察,海水浸泡组于致伤后立即放入人工配制的海水中,于致伤前(0 h)及出水后4、8、12、24 h取血测定血浆内毒素、谷氨酰胺、D-乳酸、双胺氧化酶(DAO)含量.实验后取门静脉血、肠系膜淋巴结进行细菌培养,并取小肠组织进行病理检查.致伤后给予乳果糖/甘露醇(L/M)肠内注入,收集24 h尿测定L/M含量.结果 海水浸泡组血清D-乳酸、DAO活性呈进行性上升趋势,8 h后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);谷氨酰胺呈进行性下降,12 h后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);内毒素升高,12 h后与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);24 h后尿L/M与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);门静脉和肠系膜淋巴结细菌培养,海水浸泡组出现大量菌落,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).病理结果显示,海水浸泡组与对照组比较肠黏膜损伤明显,黏膜厚度和绒毛高度均显著减小.结论 海水浸泡可导致实验犬的肠道屏障功能受损.     

早期肠内营养对晚期胰腺癌患者营养状况的影响

目的 探讨早期肠内营养对晚期胰腺癌患者营养状况和并发症的影响。方法 选择2012年1月-2013年12月海军总医院肿瘤科和消化内科收治的晚期胰腺癌患者68例,将其按照入院后24～72 h是否接受鼻空肠管置管行肠内营养支持分为肠内营养组（33例）和对照组（35例）。肠内营养组患者给予肠内营养粉支持,对照组患者给予普通流质饮食。两组患者在给予营养支持的同时,均给予同类肠道益生菌及镇痛等对症治疗。于治疗第1天和第30天时观察两组营养指标,包括体质指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度、上臂围|生化指标,包括空腹血糖、血清总蛋白、清蛋白、胆固醇、三酰甘油|肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBiL）|以及两组肠道并发症和感染发生率。结果 治疗前,两组BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂围比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）|治疗后,肠内营养组BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂围均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组血糖、总蛋白、清蛋白、胆固醇、三酰甘油比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）|治疗后,肠内营养组空腹血糖、总蛋白、清蛋白、胆固醇均高于对照组（P＜0.05）。治疗前,两组ALT、AST、TBiL比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）|治疗后,肠内营养组ALT、AST、TBiL均低于对照组（P＜0.05）。两组腹胀发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）|肠内营养组腹泻、便秘、感染发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 早期肠内营养支持治疗可有效改善晚期胰腺癌患者的营养状况,降低肝功能受损、腹泻、便秘和感染的发生率。     

人胎盘间充质干细胞移植通过降低超氧化物歧化酶1和解耦联蛋白-2的表达提高卵巢功能

目的探讨人胎盘间充质干细胞(h PMSC)移植治疗对环磷酰胺所致卵巢早衰(POF)模型SD大鼠超氧化物歧化酶1(SOD1)和解耦联蛋白-2(UCP-2)表达的影响。方法将60只雌性SD大鼠随机分为4组(n=15):空白对照组,POF模型组,治疗对照组,h PMSC移植组。以首计量50 mg/kg、维持剂量8 mg/kg连续14 d给大鼠腹腔注射环磷酰胺溶液建立POF模型,观察大鼠动情周期变化,采用ELISA方法测定血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、活性氧族(ROS)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)水平;HE染色方法检测卵巢组织形态学及卵泡计数,VG染色法观察卵巢组织纤维化情况;采用免疫组织化学和Western blotting法测定SOD1和UCP-2蛋白表达。结果 ELISA结果显示:模型组血清FSH水平[(10.60±1.0)IU/L]明显高于空白对照组[(5.83±0.92)IU/L](P0.01),而E2、AMH水平[(35.52±10.27)ng/L、(2 090.6±397.5)ng/L]则明显低于空白对照组[(65.62±3.76)ng/L、(3 636.39±204.46)ng/L],差异有统计学意义(P0.01)。与空白对照组相比h PMSC移植组血清中ROS和8-OHd G升高(P0.05)。卵泡计数显示h MSC移植组闭锁卵泡数(5.36±1.11)显著低于治疗对照组(8.01±2.22)和POF模型组(11.21±1.69)(P0.05)。与治疗对照组相比,h PMSC移植组中ROS和8-OHdG显著下降(P0.05)。VG染色显示,与治疗对照组比,hP MSC移植组纤维化面积比例显著降低(P0.05)。Western blotting结果显示,与治疗对照组相比,hP MSC移植组中SOD1和UCP-2蛋白表达量显著下降(P0.05),而hP MSC移植组与对照组则差异无统计学意义(P0.05);免疫组织化学结果显示模型组中SOD1和UCP-2蛋白表达相较于治疗对照组是降低的,而hP MSC移植组相较于空白对照组则差异无统计学意义。结论 hP MSC移植改善POF模型SD大鼠氧化应激,降低SOD1及UCP-2表达,起到保护卵巢线粒体功能的作用。